X線(xiàn)和CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值

張溪涇

（山西省大同市第一人民醫(yī)院影像科，山西 大同 037000）

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原體之一，現(xiàn)如今小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率在一個(gè)不斷上升的趨勢(shì)[1]。因發(fā)病初期患兒的癥狀或體征較為隱匿，易發(fā)生誤診、漏診，嚴(yán)重危害患兒的生命健康和生活質(zhì)量。所以，有效提高患兒影像學(xué)的認(rèn)識(shí)可提高臨床早期診斷。筆者醫(yī)院將2016年2月～2017年2月收治的50例支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，分別進(jìn)行X線(xiàn)和CT檢查，并將檢查診斷率進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2016年2月～2017年2月收治的50例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)不同的檢查方式，分為兩組，各25例。對(duì)照組采用X線(xiàn)檢查，其中男患兒14例，女患兒11例，年齡在2～8歲之間，平均年齡為（5.14±1.22）歲，病程在4～18天，平均病程為（5.89±2.04）天；觀(guān)察組采用CT檢查，其中男患兒16例，女患兒9例，年齡在3～7歲之間，平均年齡為（6.27±0.68）歲，病程在3～16天，平均病程為（7.06±1.16）天。所以患兒均符合肺炎支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 X線(xiàn)檢查

對(duì)照組患兒進(jìn)行X線(xiàn)檢查，儀器采用西門(mén)子500 mAX線(xiàn)機(jī)（管電壓120 kV，管電流100 mA，旋轉(zhuǎn)速度0.4s/r），對(duì)患兒檢查部位采取正側(cè)位攝片[2]。

1.2.2 CT檢查

觀(guān)察組患兒進(jìn)行CT檢查，使用德國(guó)西門(mén)子雙排螺旋CT機(jī)（管電壓130 kV，管電流100 mA，層厚及層距為5 mm），掃描范圍從胸廓起端至肋膈角的下緣，層厚到層距大致為3 mm，密切觀(guān)察患兒的病灶位置、大小、形態(tài)、密度、分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣、胸腔積液、肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)等情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的影像學(xué)結(jié)果，并對(duì)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患兒中有20例左肺為病灶部位，14例右肺為病灶部位，16例雙側(cè)肺葉為病灶部位，所有患兒均為肺組織實(shí)變。觀(guān)察組CT檢查結(jié)果顯示患兒主要表現(xiàn)為不均勻性高密度肺實(shí)變影，共21例，診斷準(zhǔn)確率為84%，；其他16%的患兒伴有縱膈淋巴結(jié)腫大、支氣管充氣征、肺不張、胸膜腔積液等；對(duì)照組X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示有18例患兒表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤(rùn)，診斷準(zhǔn)確率為72%，其他28%的患兒表現(xiàn)為腺泡實(shí)變型及混合型，X線(xiàn)檢查的影像學(xué)特征主要為肺紋理增多、增粗，邊緣模糊。結(jié)果顯示，CT檢查的診斷率高于X線(xiàn)檢查，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

目前，肺炎支原體肺炎已成為兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，在兒科呼吸道感染中，肺炎支原體肺炎越來(lái)越受到重視，發(fā)病年齡多見(jiàn)與學(xué)齡前兒童[3]。在本次研究中，采用X線(xiàn)檢查，其大部分結(jié)果表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，肺紋理增粗以及網(wǎng)織狀陰影，后期則表現(xiàn)為均勻模糊狀陰影或片狀斑點(diǎn)影，主要發(fā)生于下葉臨近肺門(mén)處。CT檢查則對(duì)肺內(nèi)間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變的顯示度更為清晰，能夠?qū)χ夤苎装Y、混合性病例改變、間質(zhì)性肺炎等病理情況進(jìn)行良好的判斷，因此臨床上多采用與CT對(duì)患兒進(jìn)行確診。

綜上所述，影像學(xué)檢查對(duì)臨床診斷、治療有較高的參考及指導(dǎo)意義，對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的檢查，CT檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線(xiàn)，為臨床治療方案提供了合理的參考。

[1]曹麗霞,王衛(wèi)中,李艷微,等.X線(xiàn)和CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值及臨床表現(xiàn)的差異性分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(15):247.

[2]朱世慶,鄭青松.CT在小兒支原體肺炎診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2017,(14):40.

[3]鄭建軍,金萬(wàn)慶.研究低劑量CT掃描在小兒肺炎支原體肺炎診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,(25):23-23.