非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷分析

沈彥萍，趙海巖

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的正常生活，威脅患者生命。目前，對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，研究認(rèn)為，可能與絕經(jīng)前后的雌激素紊亂有關(guān)。早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，本文將針對(duì)非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月，打我院進(jìn)行治療的74例乳腺癌患者，所有患者均已經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)確診。按診斷方法不同，將患者分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37），觀察組年齡35～68歲，平均年齡（53.43±5.87）歲，病程4天～14年，平均病程（7.15±4.09）年；對(duì)照組年齡34～69歲，平均年齡（53.86±5.45）歲，病程5天～14年，平均病程（7.34±4.15）年。

1.2 方法

對(duì)照組采取超聲診斷，使用儀器：全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀（DC-5）；行仰臥位，依次掃描四個(gè)象限、腋窩等部位。觀察組采取乳腺鉬靶X線診斷，使用儀器：乳腺鉬靶 X 線攝影器（GE Senographe 2000D）；參數(shù)：90～150 mAs、25～40kV；分別對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行軸位、斜位攝片。有經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師進(jìn)行圖像分析，結(jié)合患者基本資料和病史，得到診斷結(jié)論。對(duì)比兩組患者診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組腺病診斷符合81.25%（13/16），纖維腺瘤診斷符合率78.57%（11/14），浸潤性導(dǎo)管癌診斷符合率71.43%（5/7），總符合率78.38%（29/37）；觀察組腺病診斷符合100%（16/16），纖維腺瘤診斷符合率85.71%（12/14），浸潤性導(dǎo)管癌診斷符合率100%（7/7），總符合率94.59%（35/37）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.16，P＜40.05）。

3 討 論

乳腺癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤，近年來，乳腺癌發(fā)病率逐漸上升。研究認(rèn)為[1]，長期激素治療、乳腺增生、遺傳、肥胖、單身晚育未哺乳等因素均會(huì)增加乳腺癌發(fā)病幾率。患者主要表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭處有明顯腫塊、乳頭凹陷或溢液、乳暈異常、表皮結(jié)痂瘙癢脫屑等，影響患者的正常生活。

早期診斷是提高患者生存率，改善預(yù)后的有效手段，超聲與鉬靶X線等都是乳腺癌診斷的常用影像學(xué)方法。由于該病病理分型復(fù)雜，早期乳腺癌聲像表現(xiàn)不典型，診斷難度較大。早期乳腺癌的唯一表現(xiàn)為微小鈣化，鉬靶X線對(duì)鈣化乳腺腫塊反應(yīng)比較敏感，相反，超聲對(duì)腺體鈣化無特異性，降低了檢出率。此外，乳腺鉬靶X線還具有簡(jiǎn)便、快捷、可靠等優(yōu)勢(shì)，隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺鉬靶X線檢查已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于乳腺癌診斷。

在本次研究中，對(duì)照組診斷總符合率78.38%，觀察組診斷總符合率94.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示乳腺鉬靶X線診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于超聲診斷，具有較高的診斷價(jià)值。乳腺鉬靶X線能夠清晰顯示病灶，從整體觀察乳腺形態(tài)，識(shí)別微小差異；通過局部加壓等方式，減少乳房前后厚度差異，準(zhǔn)確性高；充分顯示乳腺形態(tài)結(jié)構(gòu)、腫瘤腫塊大小等[2]。在進(jìn)行乳腺鉬靶 X 線診斷時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，注意患者體位調(diào)整，應(yīng)兼顧舒適感和投照方便性；第二，投照時(shí)應(yīng)充分顯示乳房，確保乳頭處于切線位置，注意區(qū)分乳房皮膚褶皺與局限性增厚；第三，適當(dāng)壓迫乳房減少厚度差別，最大限度的避免移動(dòng)或呼吸影響投照效果；第四，注意操作輕柔、規(guī)范，鼓勵(lì)患者放松，避免患者過于緊張影響診斷結(jié)果；第五，注意乳房兩側(cè)同時(shí)投照，包括從軸位與側(cè)斜位；第六，哺乳期患者應(yīng)在投照前吸盡乳汁，確保投照均勻，避免干擾診斷結(jié)果[3]。

綜上所述，乳腺鉬靶X線診斷非鈣化型乳腺癌診斷率更高，可以作為非鈣化型乳腺癌診斷的首選。

[1]吳勘華,殷士蒙,沈 嵐.乳腺鉬靶X線與超聲診斷非鈣化型乳腺癌的比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(33):112-113.

[2]張寶姝.非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷價(jià)值研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):161-162.

[3]徐 瑾,蔣 震,沈鈞康.非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷分析[J].中國婦幼保健,2015,30(13):2106-2108.