綜合護(hù)理干預(yù)在狼瘡腦病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

其力木格

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫疾病，對身體多個系統(tǒng)及器官產(chǎn)生傷害，具有復(fù)雜的臨床表現(xiàn)[1]。本次研究對我院收治的狼瘡腦病患者20例進(jìn)行針對治療及綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月至2017年8月收治的狼瘡腦病患者20例進(jìn)行研究，患者皆為女性，年齡25～45歲，平均年齡（32.44±4.12）歲，病程4天至42個月，平均病程（10.44±4.56）月。其中患者神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：癲癇發(fā)作、失語、肢體癱瘓、精神異常各為5例。對患者進(jìn)行頭顱CT或頭顱MRI檢查，顯示為正常的為4例，顯示為異常改變的為16例。

1.2 方法

所有患者給予甲潑尼龍?zhí)瞧べ|(zhì)激素和環(huán)磷酰胺免疫抑制劑聯(lián)合治療，針對患者癥狀進(jìn)行對癥治療

1.2.1 癲癇發(fā)作護(hù)理

做好各項預(yù)前準(zhǔn)備，清除癲癇誘發(fā)刺激。在癲癇患者較近處置放護(hù)理器材及藥品，組織專人看護(hù)，防止患者癲癇發(fā)作時意外性損傷。做好癲癇發(fā)作時，各癥狀護(hù)理工作，如為防止患者咬傷舌頭，將牙墊放置于牙齒之間；分泌物堵塞時，做好吸除、供氧工作；遵照醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑[2]。過程中護(hù)理人員要保持輕柔，減緩患者痛苦。

1.2.2 失語患者康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者失語癥狀程度，進(jìn)行一對一口語訓(xùn)練，促進(jìn)患者語言能力。具體包括：（1）患者口部功能鍛煉。通過口型動作的反復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化說話中伸、縮、翹舌，齜牙等動作。（2）正常發(fā)音訓(xùn)練。通過口音示范，指導(dǎo)患者正常發(fā)音中正確口形，可由護(hù)理人員及患者自身進(jìn)行錯誤糾正。[3]（3）強(qiáng)化訓(xùn)練。相對患者進(jìn)行簡單復(fù)述訓(xùn)練，從單詞、斷句、日常用語、逐漸到文章閱讀。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多說話，初期課通過肢體語言引導(dǎo)，啟發(fā)患者說出相關(guān)詞句。

1.2.3 肢體癱瘓患者康復(fù)護(hù)理

護(hù)理人員對患者進(jìn)行肢體功能被動訓(xùn)練，即對患者癱瘓肢體進(jìn)行按摩。當(dāng)患者逐漸適應(yīng)被動訓(xùn)練后，護(hù)理人員幫助患者嘗試主動訓(xùn)練，由慢到快，逐漸進(jìn)行抬手、伸腿等動作訓(xùn)練，最后過渡到站立行走。

1.2.4 精神異常患者護(hù)理

對患者精神狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定系統(tǒng)的安全管理制定，預(yù)設(shè)患者精神異?？赡馨l(fā)生的各種意外，做好針對措施。精神障礙的患者可能會抗拒治療且難以溝通，常常引發(fā)傷人、自殘及自殺的惡性事件。因此，護(hù)理人員要對患者所處環(huán)境進(jìn)行安全管理，將危險物品清除，并做好對患者的看護(hù)，加大巡房頻率，最大力度的降低意外發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后日常生活能力評分比較

患者經(jīng)過針對治療和護(hù)理后，系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性指數(shù)明顯下降，日常生活能力評分顯著升高，較治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理前后日常生活能力評分比較（±s）

表1 患者護(hù)理前后日常生活能力評分比較（±s）

組別 n SLEDAI ADL治療前 20 12..05±0.78 54.05±19.78治療后 20 3.89±3.01 82.05±11.78 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

狼瘡腦病是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)、精神癥狀，多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害及精神異常，對患者的生命健康產(chǎn)生極大危害。據(jù)相關(guān)研究報導(dǎo)，狼瘡腦病常發(fā)于紅斑狼瘡1至3年終，發(fā)病率高達(dá)50%，且具有較高的致死率，在目前臨床診斷中，發(fā)病機(jī)制還不明確，導(dǎo)致預(yù)防效果不太理想。

本次研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過針對治療和護(hù)理后，系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性指數(shù)明顯下降，日常生活能力評分顯著升高，較治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了綜合護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，狼瘡腦病患者護(hù)理中施加綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者癥狀，提高患者康復(fù)水平。

[1]張建華,楊曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)在狼瘡腦病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1223-1224.

[2]徐文艷,謝蘊(yùn)秋.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(23):3532-3534.

[3]劉雪芳,張家永.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的綜合護(hù)理干預(yù)及效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(18):119-121.