李慧聰

（遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

有報(bào)道顯示，糖尿病已成為腫瘤、心血管病后的第3大嚴(yán)重危害人類健康的非感染性慢性疾病[1]，其可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩類，以后者最為多見(jiàn)，約占糖尿病總數(shù)的90%～95%[2]，隨著病情不斷進(jìn)展，其可引起多部位的并發(fā)癥，包括腎、心、眼、足及血管、神經(jīng)等，故而需要積極的治療和控制。由于2型糖尿病的發(fā)生、進(jìn)展等與飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣密切相關(guān)，因此做好飲食指導(dǎo)、健康教育等工作對(duì)于2型糖尿病患者病情的控制具有積極的作用。筆者即針對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者實(shí)施了飲食指導(dǎo)及健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年4月～2017年3月遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的2型糖尿病患者120例，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組男33例，女27例，年齡50～75歲，平均年齡（56.9±4.4）歲，病程6年～29年，平均（16.3±3.8）年，文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)35例，大專及以上15例；對(duì)照組男32例，女28例，年齡52～74歲，平均年齡（56.8±4.6）歲，病程7～30年，平均（16.5±3.7）年，文化程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)36例，大專及以上13例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

兩組患者均采用相同的方案進(jìn)行，告知患者控制飲食、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并給予口服降糖藥或胰島素皮下注射以控制血糖水平，同時(shí)給予降血壓、降血脂、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療，在治療同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 對(duì)照組

在治療的同時(shí)，參照2型糖尿病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如定期監(jiān)測(cè)血糖水平，以及血壓、血脂、尿酸的變化情況，詳細(xì)記錄；給予患者心理護(hù)理，幫助其減輕心理壓力，避免不必要的顧慮和擔(dān)心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、登山、太極拳等，嚴(yán)格把握每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量等；指導(dǎo)患者合理用藥，注意服用中成藥與西藥之間的間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)30 min，注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行更改藥物劑量；在使用胰島素治療時(shí)，告知患者正確的注射方法等。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組方案的基礎(chǔ)上，再予飲食指導(dǎo)及健康教育，具體措施如下。

（1）飲食指導(dǎo)

告知患者需要嚴(yán)格控制飲食，這對(duì)于血糖及病情的穩(wěn)定具有重要的作用，使患者能夠充分認(rèn)識(shí)，從而增加其主動(dòng)性和營(yíng)養(yǎng)治療的依從性，自我調(diào)整飲食，促進(jìn)血糖水平的下降。

（2）健康教育

（3）采取集中學(xué)習(xí)的方式，定期舉辦健康講座，介紹有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者掌握必要的知識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)治療依從性、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)，分別參照“健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ”、“2型糖尿病患者遵醫(yī)行為問(wèn)卷”、“生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查量表”等評(píng)價(jià)工具。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別 n 護(hù)理時(shí)間 營(yíng)養(yǎng)治療依從性 遵醫(yī)行為 生活質(zhì)量觀察組 60 護(hù)理前 62.79±10.28 61.76±9.38 54.39±7.98護(hù)理后 179.65±10.43*▲ 87.84±10.59*▲ 88.34±8.67*▲對(duì)照組 60 護(hù)理前 63.14±10.93 62.24±9.16 54.17±8.33護(hù)理后 122.98±9.42* 75.88±9.93* 74.68±9.25*

3 小 結(jié)

綜上，針對(duì)2型糖尿病患者，應(yīng)在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，更加重視飲食指導(dǎo)和健康教育，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，可有效提高患者的營(yíng)養(yǎng)治療依從性和遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，效果滿意，值得推廣。

[1]劉春笑.處方式運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(32):40-42.

[2]劉 芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23):3356-3358.