探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對改善2型糖尿病患者自我管理行為的影響效果

戴長虹

（蛟河市青背衛(wèi)生院，吉林 吉林 132519）

2型糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，不能完全治愈，具有并發(fā)癥多、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)[1]。2型糖尿病需要堅(jiān)持長期用藥，并配合運(yùn)動、控制飲食等方法[2]，然而患者離院后，常出現(xiàn)未按時(shí)用藥，或自行減量、增量等狀況，且多不能堅(jiān)持控制飲食和運(yùn)動，即患者自我管理行為不佳，導(dǎo)致病情不能有效控制。本文即探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對改善2型糖尿病患者自我管理行為的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年3月蛟河市青背衛(wèi)生院收治的2型糖尿病患者共78例，隨機(jī)分為觀察組及對照組2組，每組39例，觀察組中男性21例，女性18例，年齡55～70歲，平均年齡（62.5±4.3）歲，病程6～18年，平均（10.3±2.5）年，糖尿病并發(fā)癥情況：糖尿病足7例，糖尿病腎病9例，糖尿病視網(wǎng)膜病變9例；對照組中男性22例，女性17例，年齡54～69.5歲，平均年齡（62.6±4.1）歲，病程5～20年，平均（10.5±2.4）年，糖尿病并發(fā)癥情況：糖尿病足6例，糖尿病腎病8例，糖尿病視網(wǎng)膜病變8例。兩組患者的性別、年齡、病程及糖尿病并發(fā)癥情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

所有病例均予控制血糖治療，以口服降糖藥或皮下注射胰島素為主，同時(shí)針對合并疾病給予對癥治療，控制血糖等指標(biāo)在基本正常范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

參考“《糖尿病自我管理效能問卷》”制定評價(jià)量表，共觀察健康飲食、運(yùn)動鍛煉、足部護(hù)理及服藥依從性等4個(gè)方面。

2 護(hù)理干預(yù)

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，如健康教育，囑患者定時(shí)、按量用藥，監(jiān)測血糖，觀察病情變化，注意形成良好的生活習(xí)慣。

觀察組給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護(hù)理

2型糖尿病患者由于病程長、需要堅(jiān)持使用胰島素我口服藥物治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，故而易于出現(xiàn)一些心理問題，如急躁、緊張、抑郁、焦慮等，這些心理問題亦可導(dǎo)致血糖的波動。故而護(hù)士應(yīng)多為患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)加強(qiáng)溝通，給予針對性的心理疏導(dǎo)和心理安慰，使患者能夠以認(rèn)真的態(tài)度面對疾病，加強(qiáng)自我管理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

（2）飲食護(hù)理

護(hù)士首先幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，并告知控制飲食的必要性，幫助患者逐漸形成良好的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣；其次，飲食中應(yīng)減少含糖量高食物的攝入，避免升高血糖，對于有合并疾病者，亦應(yīng)注意低鹽、低脂飲食，多攝入一些富含纖維素和維生素的食物；再次，應(yīng)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，如飽食、暴飲暴食、過食辛辣刺激性食物等，亦應(yīng)告知患者注意戒煙戒酒；最后，應(yīng)告知家屬注意監(jiān)督患者的飲食。

（3）運(yùn)動護(hù)理

護(hù)士應(yīng)向患者說明運(yùn)動鍛煉的必要性和作用，其可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于血糖、血脂、血壓的控制，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等，提高患者的重視程度。根據(jù)患者自身的病情特點(diǎn)，幫助其選擇合適的運(yùn)動方式，如太極拳、太極劍、八段錦、慢跑、散步、跳舞、騎車等。

3 結(jié) 果

兩組患者自我管理行為比較，見表1。

表1 兩組患者自我管理行為比較（±s，分）

表1 兩組患者自我管理行為比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照前比較，▲P＜0.05。

組別 n 護(hù)理時(shí)間 健康飲食 運(yùn)動鍛煉 足部護(hù)理 服藥依從性觀察組 39 護(hù)理前 6.08±0.81 7.19±0.85 6.69±0.90 5.78±1.14護(hù)理后 8.67±1.02*▲ 9.08±1.06*▲ 9.15±1.23*▲ 8.93±0.96*▲對照組 39 護(hù)理前 6.11±0.80 7.16±0.90 6.73±0.84 5.80±1.05護(hù)理后 6.99±0.87* 7.71±1.02* 7.28±1.27* 6.93±0.98*

4 小 結(jié)

綜上，針對2型糖尿病患者，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的自我管理行為和自我管理水平，效果理想，故值得推廣。

[1]李冬梅,鮑艷江,陳亞娟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于提高農(nóng)村2型糖尿病患者自我管理能力的研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(1):200.

[2]張旭熙,吳士艷,王馮彬,等.社區(qū)糖尿病患者獲得社會支持與自我管理行為的相關(guān)關(guān)系[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,49(3):455.