腫瘤介入中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

王紅梅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腫瘤介入治療能夠提高腫瘤病灶區(qū)的局部藥物濃度，利于減少全身性藥物反應(yīng)的發(fā)生[1]。為了進(jìn)一步保障介入治療療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)以本院收入的80例腫瘤介入治療患者為對(duì)象，對(duì)其中50例患者進(jìn)行了并發(fā)癥的有效預(yù)防及護(hù)理，收到了很樂(lè)觀的應(yīng)用效果，詳文分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2016年1月～2017年6月收入的腫瘤介入治療患者80例，對(duì)其中50例患者進(jìn)行了并發(fā)癥的有效預(yù)防及護(hù)理處理，視為預(yù)護(hù)組；另外30例患者僅進(jìn)行一般護(hù)理，視為參照組。預(yù)護(hù)組男30例、女20例；年齡最小22歲、最大80歲；肝癌31例、肺癌12例、胃癌5例、其他2例。參照組男18例、女12例；年齡最小23歲、最大80歲；肝癌19例、肺癌8例、胃癌2例、其他1例。

1.2 并發(fā)癥的有效預(yù)防

結(jié)合患者的心理及情緒反應(yīng)特點(diǎn)，針對(duì)性地向其及家屬耐心解釋及介紹介入治療的目的、意義、措施、療效，以及可能發(fā)生的不良性全身反應(yīng)，預(yù)先解除患者及家屬的擔(dān)憂與顧慮，幫助其做好充分的心理準(zhǔn)備[2]，使其愿意接受并配合介入治療和護(hù)理工作。介入治療前可肌肉注射10 mg的安定，可以起到防止血管痙攣的作用，避免在穿刺插管時(shí)遇到困難，以減少穿刺部位發(fā)生血腫及滲血現(xiàn)象。另外，在介入治療前還應(yīng)做好各項(xiàng)檢查工作，如心電圖、血常規(guī)及肝腎功能檢查等，以防患者因存在肝腎綜合征而誘發(fā)死亡。提示在介入治療時(shí)，經(jīng)導(dǎo)管注入相關(guān)藥物和栓塞劑后，應(yīng)再經(jīng)導(dǎo)管注入地塞米松，以利于減輕患者的胃腸道反應(yīng)及防治發(fā)生肺栓塞。

1.3 并發(fā)癥的護(hù)理處理

1.3.1 發(fā)熱護(hù)理

監(jiān)測(cè)患者介入治療中的體溫變化，一般低熱可不予特殊處理，但體溫在38℃以上應(yīng)予以適當(dāng)降溫護(hù)理，如冰敷、服用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。

1.3.2 胃腸道反應(yīng)護(hù)理

大多數(shù)的臨床抗腫瘤藥物可對(duì)患者的胃腸黏膜造成直接性的損害，較多出現(xiàn)于介入后48 h內(nèi)。應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)[3]，以防嘔吐時(shí)誤吸入氣管，避免造成嗆咳或窒息，并注意觀察其嘔吐物的性狀及量，是否發(fā)生嘔血或黑便，以及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液護(hù)理及止血處理。滅吐靈可用于輕度嘔吐者；地塞米松可用于嚴(yán)重嘔吐者，經(jīng)靜脈注射；腎上腺皮質(zhì)激素須慎用，其可誘發(fā)應(yīng)激性胃腸黏膜出血癥狀，尤其對(duì)潰瘍病史者。

1.3.3 骨髓抑制護(hù)理

骨髓抑制常表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、血小板減少，患者須定期復(fù)查血常規(guī)，觀察其有無(wú)頭暈、面白、乏力及出血等癥狀，及時(shí)采取有效提升白細(xì)胞的藥物或輸血處理，并同時(shí)指導(dǎo)患者做好保暖、皮膚與口腔衛(wèi)生護(hù)理，以預(yù)防感染。

1.3.4 其他護(hù)理

依據(jù)患者在介入治療中的表現(xiàn)，合理給予鎮(zhèn)痛護(hù)理、肝功能損害護(hù)理、腎功能損害護(hù)理、穿刺部位的血腫及滲血護(hù)理、排尿困難及尿潴留護(hù)理等措施。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

預(yù)護(hù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/50），明顯低于參照組的30%（9/30），相較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

無(wú)痛護(hù)理組對(duì)腫瘤內(nèi)科無(wú)痛示范病房的護(hù)理滿意度（非常滿意31例、滿意18例、不滿意2例，總滿意度96%）明顯高于對(duì)照組對(duì)常規(guī)病房護(hù)理的滿意度（非常滿意8例、滿意10例、不滿意12例，總滿意度60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

由于腫瘤介入治療中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理是重要環(huán)節(jié)，會(huì)直接影響到介入治療工作的開展及效果，還可提高臨床護(hù)理質(zhì)量及滿意度，因此，應(yīng)給予高度重視。為有效預(yù)防腫瘤介入治療中并發(fā)癥的可能發(fā)生，介入治療前應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施，如給予積極的心理護(hù)理，合理給予安定劑及止吐劑等藥物護(hù)理，介入前對(duì)凝血機(jī)制障礙者給予止血藥物防護(hù)，并配合有效的并發(fā)癥護(hù)理措施，如止吐、解痙、鎮(zhèn)痛、防過(guò)敏及止血護(hù)理等。

總之，腫瘤介入治療中并發(fā)癥的發(fā)生可能性雖然不小，但通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理、用藥護(hù)理，以及做好一切介入治療前的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，并能夠密切注意患者的病情變化、及時(shí)采取有效的預(yù)防及處理措施，就能夠進(jìn)一步避免及降低并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)。

[1]劉小芳.惡性腫瘤介入治療的護(hù)理配合[J].《醫(yī)藥》,2016,(5):00258-00258.

[2]吳秀麗,宋佶芳.腫瘤介入的護(hù)理綜述[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2015,(33):22-23.