劉正波，傅 晶

（山東省青島市市北區(qū)水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心血管內(nèi)科，山東 青島 266030）

高血壓是引發(fā)多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，使患者心腦腎等重要臟器功能受到影響，長(zhǎng)時(shí)間得不到控制將會(huì)引起這些器官功能衰竭，是心腦血管疾病發(fā)生死亡的一個(gè)重要原因，因此應(yīng)引起重視，臨床中應(yīng)深入研究高血壓的治療方案[1]?；诖?，本文對(duì)2016年6月～2017年7月我院收治的86例老年性高血壓患者進(jìn)行研究，觀察對(duì)其行以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2017年7月我院收治的86例老年性高血壓患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組男23例，女20例，年齡最大為77歲，最小為52歲，平均年齡為（56.3±7.8）歲；研究組男25例，女18例，年齡最大為75歲，最小為53歲，平均年齡為（56.5±7.7）歲。兩組各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有可比性。

1.2 治療方法

研究組行厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，選用Sanofi Winthrop Industrie（法國）（賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝）生產(chǎn)的厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字J20130049）進(jìn)行治療，口服，每日150 mg，每日1次；并選用湖南華納大藥廠有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20084558）進(jìn)行治療，口服，初始劑量為每日20 mg，每日1次，最大劑量每日60 mg，每日1次。對(duì)照組行單獨(dú)硝苯地平緩釋片治療，用藥方法與劑量均與研究組相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在治療前和治療4周后對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。相比于治療前，治療后舒張壓降低在10 mmHg及以上，且降低至正常水平，（舒張壓在90 mmHg以下和/或收縮壓降低在20 mmHg及以上）為顯效；治療后舒張壓降低，盡管未超過10 mmHg，但處于正常水平，或收縮壓降低在30 mmHg及以上為有效；治療后血壓未降低至正常水平為無效，顯效+有效=總有效。通過生化分析儀對(duì)兩組患者的肌酐、尿素氮、平均動(dòng)脈壓進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較

治療前兩組收縮壓和舒張壓比較無顯著差異，治療后兩組患者的血壓均明顯下降，研究組降低效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s）

治療前組別治療后舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對(duì)照組 97.7±4.1 148.1±11.4 88.5±3.3 129.2±4.4研究組 98.1±5.0 146.2±12.2 81.1±5.2 120.2±3.3 t 0.406 0.746 7.879 10.730 P 0.686 0.458 0.000 0.000

2.2 兩組臨床有效率比較

研究組臨床總有效率為93.02%，對(duì)照組臨床總有效率為72.09%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床有效率比較

2.3 兩組肌酐、尿素氮、平均動(dòng)脈壓比較

研究組肌酐、尿素氮、平均動(dòng)脈壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肌酐、尿素氮、平均動(dòng)脈壓比較（±s）

表3 兩組肌酐、尿素氮、平均動(dòng)脈壓比較（±s）

組別 肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 平均動(dòng)脈壓（mmHg）對(duì)照組 137.1±14.2 8.9±0.9 129.9±6.2研究組 98.7±14.7 5.9±1.4 110.2±6.2 t 12.320 11.820 14.733 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

高血壓屬于全身性疾病，主要特征是動(dòng)脈壓升高，且伴隨血管、腎臟、心臟、腦等器官發(fā)生器質(zhì)性或功能性改變。臨床中，針對(duì)高血壓患者多采用聯(lián)合用藥，但要求兩種藥物可以起到協(xié)同降壓的效果，有益于靶器官，確保患者耐受性良好[2]。

厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是強(qiáng)效非競(jìng)爭(zhēng)性長(zhǎng)時(shí)間作用藥物，其可以與AT1受體亞型特異性地結(jié)合，抑制血管收縮，并對(duì)醛固酮類物質(zhì)分泌產(chǎn)生抑制作用，降壓作用明顯，在持續(xù)用藥2 h內(nèi)就可以體現(xiàn)出降壓效果，且可以維持24小時(shí)內(nèi)的血壓穩(wěn)定效果。同時(shí)，其應(yīng)用除可以產(chǎn)生減壓作用之外，還可以重新構(gòu)造患者逆轉(zhuǎn)的心血管，使患者心臟病發(fā)生概率降低。另外，因厄貝沙坦可以長(zhǎng)效拮抗血管緊張素受體，用藥后起效緩慢，但可以保持平穩(wěn)持久的效果。對(duì)高血壓患者而言，厄貝沙坦的應(yīng)用非常方便，其能夠使患者清晨以及深夜腦血管并發(fā)癥發(fā)生概率降低。同時(shí)，厄貝沙坦通過口服的途徑給藥，吸收緩慢完全，用藥之后可產(chǎn)生持續(xù)降壓效果，對(duì)夜間血壓或清晨血壓的控制有利，可以使其對(duì)靶器官產(chǎn)生的損害程度減輕[3]。本研究中，厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用的臨床總有效率為93.02%，而單獨(dú)硝苯地平緩釋片治療的患者臨床總有效率為72.09%，可見厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

對(duì)老年性高血壓患者行以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療可取得確切療效，值得推廣。

[1]樊金旗,謝全社.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,01(05):602-603.

[2]林淑芳,賴名淦,張?jiān)浦?硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(05):47-47.

[3]曾均枝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓115例的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,02(09):1356-1357.