氯雷他定糖漿佐治小兒過敏性紫癜臨床觀察

田永波，李硯田

（1.吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000；2.吉林省梅河口市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 通化 135000）

小兒過敏性紫癜屬常見的一種變態(tài)反應(yīng)性綜合征[1]，既往臨床治療時多給予常規(guī)抗過敏藥物，但由于此病易反復(fù)發(fā)生[2]，需要采取針對性用藥治療。氯雷他定糖漿佐屬長效三環(huán)類抗組胺藥劑，具有競爭性抑制組胺H1受體的作用，能夠有效抑制組胺引發(fā)的皮膚過敏性癥狀?，F(xiàn)本文選擇本科室確診為小兒過敏性紫癜疾病的患者150例，對其中75例患兒采用氯雷他定糖漿佐口服治療，取得較良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年7月在本科室確診為小兒過敏性紫癜疾病的患者150例，男84例、女66例；年齡4～11歲，平均年齡（7.32±1.53）歲；病程4～10 d，平均病程（6.54±1.08）d。兩組患兒均有一定程度的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等典型癥狀，并已明確排除血小板減少性紫癜、血液障礙疾病以及其他結(jié)締組織病變等引發(fā)的出血性疾病患兒。隨機(jī)分為觀察a組和對照b組，各75例。在一般資料上，兩組的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗凝劑、維生素C和鈣劑治療；對合并關(guān)節(jié)疼痛及消化道反應(yīng)患兒給予糖皮質(zhì)激素治療，靜脈滴注地塞米松0.5 mg/（kg·d），1次/d，3 d后改換為口服潑尼松1.0 mg/（kg·d），3次/d，7 d后減量；對合并感染的患兒給予抗感染治療。觀察a組此治療對策的基礎(chǔ)上，采用氯雷他定糖漿佐口服治療（患兒體重≤30kg，5 mg/次，1次/d；體重高于30 kg，5 mg/次，1次/d），兩組療程均為14 d。

l.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d后無新紫癜發(fā)生，治療持續(xù)14 d后，紫癜及腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀均緩解消失，各項實驗室檢查結(jié)果正常，且無反復(fù)現(xiàn)象；有效：治療持續(xù)14 d后，紫癜基本消失，各伴隨癥狀均明顯減輕，但仍會反復(fù)發(fā)生；無效：紫癜不消退，其他隨癥也未消除，實驗室檢查結(jié)果仍可見異常，且病情反復(fù)或加重，臨床癥狀無有效緩解且有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計性軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀

觀察a組患者的皮膚紫癜消退時間平均為（4.01±0.98）d、關(guān)節(jié)腫痛消失時間平均（4.31±1.1）d、腹痛消失時間平均（3.39±0.94）d、血尿及蛋白尿的消失時間平均為（3.41±1.23）d、住院時間平均（5.01±1）d；均短于對照b組的（6.54±1.65）d、（5.48±1.53）d、（5.67±1.32）d、（5.98±1.54）d、（8.76±1.85）d，兩組的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床效果

觀察a組的臨床治療總有效率為96%（72/75），明顯優(yōu)于對照b組的73.33%（55/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 統(tǒng)計對比兩組的療效結(jié)果 [n（%）]

2.3 臨床不良反應(yīng)

觀察a組患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（3例），對照b組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（20例），主要表現(xiàn)有口干、惡心及乏力，減量或停藥后可逐漸消失。經(jīng)比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

小兒過敏性紫癜為全身性小血管變態(tài)反應(yīng)性綜合征，以皮膚紫癜為最常見表現(xiàn)，可伴有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)疼痛及腎臟損害等受累癥狀，易反復(fù)發(fā)作。

總而言之，氯雷他定糖漿佐治小兒過敏性紫癜的臨床療效十分良好，用藥安全，能大大縮短患兒的治愈時間，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[1]洪春泉,鄒 萍.氯雷他定糖漿佐治小兒過敏性紫癜23例療效分析[J].《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》,2014(21):142.

[2]王炳征,葛玲霞,馮曉莉.氯雷他定糖漿佐治小兒過敏性紫癜臨床療效觀察[J].《兒科藥學(xué)雜志》,2013,(8):13-15.