張 麗，王艷霞

（山東省聊城市陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，1.神經(jīng)內(nèi)科，2老年醫(yī)學(xué)科；山東 聊城 252300）

急性腦梗死在腦血管疾病中的幾率較高，且多見(jiàn)于老年人群中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)。臨床上，對(duì)于有適應(yīng)癥的超急性期腦梗死患者可采用靜脈溶栓、血管內(nèi)治療的方法進(jìn)行治療，且療效顯著。但由于時(shí)間窗比較局限，該方法受到很大的限制。尤瑞克林能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，增加缺血區(qū)的血流灌注，開(kāi)啟側(cè)支循環(huán)，起到修復(fù)缺血半暗帶損傷，改善預(yù)后的作用。本文主要研究尤瑞克林注射液治療急性腦梗死患者的效果，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選樣本均為我院收治的急性腦梗死患者，樣本量為308例；樣本時(shí)間為2015年1月～2017年6月；根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，應(yīng)用治療的154例為對(duì)照組，本組男性83例、女性71例，年齡為51～73歲，年齡的均值（63±0.65）歲。應(yīng)用治療的另154例為研究組，本組男性85例、女性69例，年齡為50～74歲，年齡的均值（64±0.92）歲。兩組在性別對(duì)比、年齡對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），可行下一步對(duì)比和研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次所選308例樣本均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)MRI DWI證實(shí)存在新發(fā)病灶；研究均無(wú)合并腦血管畸形或腦出血患者，無(wú)合并嚴(yán)重肝腎等功能障礙患者，均無(wú)合并嚴(yán)重惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)治療，包括：降糖、調(diào)脂、降壓等；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者奧扎格雷鈉靜脈滴注治療，1日80 mg，1日2次；腸溶阿司匹林片口服，每日100 mg。研究組則在上述基礎(chǔ)上加用尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，將0.15PNA單位的尤瑞克林注射液加入到0.9%氯化鈉注射液50 mL中靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完畢；兩組均連續(xù)治療兩周。

1.4 效果評(píng)定

采用多普勒超聲檢測(cè)兩組患者腦血管儲(chǔ)備能力（CVR）以及靜息狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈（MCA）峰值流速（Vp）、平均流速（Vm），并計(jì)算兩組患者動(dòng)脈指數(shù)（PI）。

卒中量表（NIHSS）檢測(cè)治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并根據(jù)治療前后NIHSS評(píng)分下降程度對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，治療后，NIHSS評(píng)分下降程度在91%及以上為臨床治愈；治療后，NIHSS評(píng)分下降程度在46～90%之間即為顯效；治療后，NIHSS評(píng)分下降程度在18-45%之間即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效；總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組CVR、PI水平

研究組治療后的C V R（4 1.3 6±1.9 2）%、P I（0.71±0.02），對(duì)照組CVR（32.95±2.08）%、PI（0.83±0.11），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組Vp、Vm水平

研究組治療后V p（7 3.6 2±0.2 5）c m/s、V m（35.69±1.02）cm/s，對(duì)照組Vp（62.39±1.85）cm/s、Vm（30.92±1.25）cm/s，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組療效

研究組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效

3 討 論

急性腦梗死是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的常見(jiàn)疾病。其病理基礎(chǔ)主要是腦血管儲(chǔ)備能力CVR與腦血流速度的減弱。采用多普勒超聲檢測(cè)患者腦血管儲(chǔ)備能力（CVR）以及靜息狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈（MCA）峰值流速（Vp）、平均流速（Vm），并計(jì)算兩組患者動(dòng)脈指數(shù)（PI）能夠很好的評(píng)估側(cè)支循環(huán)[2]，進(jìn)而評(píng)估預(yù)后。臨床上，多采用抗血小板聚集、改善微循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等治療急性腦梗死，但其效果均不太理想。尤瑞克林作為新興治療急性腦梗死的藥物，其是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，將其用于急性腦梗死治療中，能夠有效加速缺血區(qū)的血液循環(huán)、擴(kuò)張血管，進(jìn)而改善患者機(jī)體的氧供和血供[3]。本文采用尤瑞克林注射液的研究組，其治療以后的CVR、PI、Vp、Vm水平及總有效率與對(duì)照組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），接近李茜等[4]研究中的結(jié)果；由此證實(shí)了，尤瑞克林注射液用于急性腦梗死治療中，能夠有效糾正患者腦血流異常，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)、改善腦組織缺血情況。

綜上，給予急性腦梗死患者尤瑞克林注射液治療的療效顯著，有利于改善患者腦血流動(dòng)力、提升腦血管儲(chǔ)備能力，有臨床推廣的價(jià)值。

[1]陳增憑,林艾羽,吳 萱,等.尤瑞克林注射液治療高齡患者急性腦梗死的療效及安全性觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(1):96-98.

[2]中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦血流與代謝分會(huì).缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南(2017)[J].中華內(nèi)科雜志,2017,56(06):460-471.

[3]王 琪,魏 俊,李小琴,等.尤瑞克林注射液治療急性腦梗死的療效及安全性[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(11):980-982.

[4]李 茜,張冬森,郭娜飛,等.尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(2):212-214.