洪德軍，朱靜靜

（1.如皋廣慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226500；2如皋市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江蘇 南通 226500）

房顫屬于臨床十分常見的一種心律失常的特征，多發(fā)于各種器質(zhì)性心血管疾病患者中，且可隨著年齡的增長而上升[1]。房顫可引起心悸、加重心衰以及誘發(fā)血栓栓塞等疾病，不僅降低患者的生活質(zhì)量，同時可嚴重影響患者的心理健康[2-3]。因此，臨床應(yīng)加強診斷并及時治療。本次研究中，主要選取于我院治療的568例患者作為研究對象，回顧性分析其12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查的資料。相關(guān)報告見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在我院進行治療的568例患者（心血管病患者334例、非心血管病患者234例）作為研究對象，回顧性分析其12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查的資料。心血管病患者中，男155例，女179例；年齡35～76歲，平均為（56.37±5.28）歲。非心血管病患者中，男108例，女126例；年齡最小者為36歲，最大者為77歲，平均年齡為（56.35±6.10）歲。將以上兩組患者的資料進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

認真處理患者的皮膚，選用12導聯(lián)動態(tài)心電圖檢測分析系統(tǒng)（型號：美國 Mortara H-Scribe 3.61）。選定導聯(lián)位置后，將優(yōu)質(zhì)專用電極片粘貼牢固，與患者左右側(cè)的鎖骨以及肋弓中線交點處安置導聯(lián)電極，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR以及aVF。于常12導聯(lián)心電圖位置（V1-V6）安置胸前導聯(lián)電極，隨后進行1～2分的檢測。同步連續(xù)啟動12導聯(lián)動態(tài)心電圖，記錄12小時以上。

1.3 觀察指標

觀察心血管病患者與非心血管病患者中房顫的檢出情況，并分析性別、年齡與房顫發(fā)生率的關(guān)系，并對比12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖以及心電監(jiān)護對于陣發(fā)性房顫的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 房顫檢出情況

患者中，共檢出房顫90例，發(fā)生率為15.85%。334例心血管病患者中，房顫發(fā)生率為18.26%（61/334）；234例非心血管病患者中，檢出房顫29例，房顫發(fā)生率為12.39%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 性別、年齡與房顫發(fā)生率的關(guān)系

女性患者中，共檢出房顫53例，發(fā)生率17.38%（53/305）；男性患者房顫檢出率為14.07%（37/263），女性明顯高于男性（P＜0.05）。年齡越大，房顫的發(fā)生率越高（P＜0.05）。見表1。

表1 年齡與房顫發(fā)生率的關(guān)系

2.3 陣發(fā)性房顫檢出情況

房顫患者中，共檢出21例陣發(fā)性發(fā)顫，發(fā)生率為23.33%。心血管病患者中，陣發(fā)性房顫18例，發(fā)生率為85.71%；非心血管病患者中，陣發(fā)性發(fā)顫3例，發(fā)生率為14.29%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不同方式的陣發(fā)性房顫檢出情況

568例患者中，12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖陣發(fā)性房顫檢出21例，檢出率為3.70%；常規(guī)心電圖的陣發(fā)性房顫檢出3例，檢出率為0.53%；心電監(jiān)護陣發(fā)性房顫檢出2例，檢出率為0.35%。相較于常規(guī)心電圖以及心電監(jiān)護，12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖對于陣發(fā)性房顫的檢出率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，心房顫動屬于一種極為常見的心律失常，發(fā)病率為0.5%左右[4]。一般情況下，存在各種器質(zhì)性心血管疾病的患者屬于房顫的高發(fā)人群。不僅如此，對于年齡越大者，尤其是女性患者，其房顫的發(fā)生率更高[5]。房顫可引發(fā)心悸、心力衰竭以及血栓栓塞等癥狀，患者的致殘率以及死亡率均較高[6]。

目前階段，臨床對于房顫的診斷效果不佳，尤其是對于短程陣發(fā)性房顫，采用一般心電圖檢測的檢出率較低，難以將其有效地尋找出來[7]。隨著近年來臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展，采用動態(tài)心電圖檢查，具有較高的房顫檢出率，相較于常規(guī)心電圖，其檢出率高出5%左右[8]。

該次研究中，共檢出房顫患者90例，其中心血管病患者房顫發(fā)生率為18.26%非心血管病患者檢出房顫發(fā)生率為12.39%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采用12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查后，陣發(fā)性房顫檢出21例，檢出率為3.70%。相較于常規(guī)心電圖0.53%以及心電監(jiān)護0.35%，檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，患有心血管病患者發(fā)生房顫的概率更高，其隨著年齡的增長，發(fā)病率呈上升趨勢，尤其對于女性患者。

綜上所述，采用12導聯(lián)動態(tài)心電圖對心血管病與非心血管病患者的房顫診斷價值較高，值得推廣。

[1]劉衍霖,張 寧,王 穎.12導聯(lián)動態(tài)心電圖對心血管病和非心血管病患者心房顫動及陣發(fā)性房顫的檢測效果[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(14):28-30.

[2]高耀銘.3導聯(lián)動態(tài)心電圖在心血管病與非心血管病患者房顫中的診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24):5674-5675.

[3]廖麗紅,黃順紅,劉甲興,等.48h長時程動態(tài)心電圖檢測在陣發(fā)性房顫中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(5):535-537.

[4]王 靜.器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(25):84.

[5]王笑蓉,鄂 震.器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(18):67-68.

[6]周 瑾.十二導聯(lián)動態(tài)心電圖對陣發(fā)性房顫的診斷價值分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):71-72.

[7]譚 琛,徐 威,胡雪紅,等.體表心電圖V_1導聯(lián)f波振幅對射頻消融治療持續(xù)性心房顫動有效性的預(yù)測價值[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2015,7(1):87-90.

[8]柏樹玲.陣發(fā)性心房顫動患者動態(tài)心電圖及心臟彩超結(jié)果的分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,37(1):126-127.