方靜，裴美麗，薛艷，安瑞芳

(西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安710061)

PBL教學法在留學生婦產(chǎn)科見習中的實踐

方靜，裴美麗，薛艷，安瑞芳

(西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安710061)

目的 探討PBL教學法在留學生婦產(chǎn)科見習中的實踐和教學效果。方法 將2011級115名留學生分為兩組，觀察組采用PBL教學法，對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學法，通過期末考試成績和問卷調(diào)查綜合評價PBL教學法的教學效果。結(jié)果 觀察組留學生期末考試主觀題得分[(44.62±8.47)分]、客觀題得分[(36.94±10.75）分]和總成績[(81.56±11.64)分]均顯著高于對照組[(38.45±7.84)分、(27.33±9.38)分、(65.78±12.37)分]，差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；觀察組留學生對問卷調(diào)查各項指標的評價均高于對照組(54人vs 35人，48人vs 36人，51人vs 33人，46人vs 31人，54人vs 36人)，差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論PBL教學法應(yīng)用于留學生婦產(chǎn)科見習教學中，有利于提高教學質(zhì)量，并獲得學生認可。

PBL教學法；婦產(chǎn)科；臨床見習；留學生

隨著我國醫(yī)療水平不斷提高和高等教育國際化進程的推進，越來越多的留學生選擇來到中國學習醫(yī)學。西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科于1995年起就承擔了留學生婦產(chǎn)科學的教學工作。留學生有著許多不同于中國學生的特點，他們長期受西方教育模式的影響，大多思維活躍，勇于發(fā)言提問，性格活潑。隨著留學生進入婦產(chǎn)科臨床見習的數(shù)量增多，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學模式，也就是以教師授課為基礎(chǔ)的LBL (lecture-based learning，LBL)教學法以教師為中心，在課堂上不能發(fā)揮學生的主觀能動性，并不完全適合留學生教學。以問題為基礎(chǔ)的PBL(problem-based learning，PBL)教學法以學生為中心，教師通過引導達到解決問題的目的，目前已經(jīng)成為中國教育改革的主要模式。為此，我院婦產(chǎn)科結(jié)合留學生自身特點和婦產(chǎn)科學專業(yè)實際，將PBL教學法應(yīng)用于留學生婦產(chǎn)科見習教學中，并對教學效果進行了科學和可觀的評估，為教學研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我科進行臨床見習的2011級本科臨床醫(yī)學專業(yè)留學生，來自印度、巴基斯坦、尼泊爾等國家，共115人，分兩個班進行婦產(chǎn)科見習教學，1班57人，2班58人，隨機選擇1班為觀察組，采用PBL教學法，2班為對照組，采用傳統(tǒng)的LBL教學法。兩組留學生在國籍、性別、年齡及其他課程成績方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組采用PBL教學法，在見習課前一周，帶教老師根據(jù)教學大綱要求，提前發(fā)布臨床病案并提出問題。留學生根據(jù)提出的問題自主查閱相關(guān)資料，復習相關(guān)知識，結(jié)合自學總結(jié)，課堂上首先分小組討論(每組大約8人，可以自由組合)，然后由組長圍繞病例所提出的問題進行中心發(fā)言，小組其他同學可以修正或者補充。帶教老師由此延伸，可以提出新的問題，或者其他組同學提出問題，大家解答。若出現(xiàn)留學生解決不了的問題，老師通過啟發(fā)、引導等方式，促使同學舉一反三，循序漸進，對病例相關(guān)的專業(yè)知識點掌握的更深、更廣。最后，由帶教老師解決仍存在的問題，并進一步對該疾病歸納總結(jié)。對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學法，教師按照教學大綱擬出病例，再由教師在課堂上系統(tǒng)講解該病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及臨床治療等。

1.3 教學效果評價方法 通過期末考試成績和問卷調(diào)查兩個方面綜合評價PBL教學法的教學效果。期末試卷總分100分，其中客觀題(選擇題)50分，主觀題(名詞解釋、簡答題和病案分析題)50分，通過兩組留學生的主觀題得分、客觀題得分及總成績?nèi)齻€方面來評價教學效果。同時，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷來了解留學生對教學方法的滿意程度，調(diào)查問卷包括主動學習能力、學習效率、獨立解決問題能力、查閱文獻能力是否提高和對目前教學方法綜合評價是否滿意5個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)來表示，樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組留學生期末考試成績比較 經(jīng)過分析兩組留學生的期末考試卷，觀察組留學生主觀題得分、客觀題得分和總成績均明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組留學生婦產(chǎn)科學期末考試成績比較(±s，分)

表1 兩組留學生婦產(chǎn)科學期末考試成績比較(±s，分)

組別 客觀題(50分)主觀題(50分)總成績(100分)觀察組對照組t值P值44.62±8.47 38.45±7.84 4.055＜0.01 36.94±10.75 27.33±9.38 5.111＜0.01 81.56±11.64 65.78±12.37 7.043＜0.01

2.2 兩組留學生對教學方法評價比較 在教學過程中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組課堂氣氛活躍，學習積極性高。教學結(jié)束后向兩組留學生發(fā)放調(diào)查問卷共115份，回收115份。調(diào)查問卷分析結(jié)果顯示，觀察組留學生主動學習能力、學習效率、獨立解決問題能力、查閱文獻能力的提高率均高于對照組，觀察組對目前教學方法綜合評價滿意率也明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組留學生對教學方法評價比較（人）

3 討論

隨著我國國際影響力和醫(yī)療水平迅速提升，近年來越來越多的留學生來我國學習醫(yī)學。婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學的主干課程，婦產(chǎn)科臨床見習是將理論知識和實踐相結(jié)合的重要學習階段。留學生的文化背景、宗教信仰、民俗習慣等與中國學生差異很大，他們自信心強，樂于交流，敢于提問，學習目的明確[1]，但是他們的理論基礎(chǔ)和臨床能力參差不齊。傳統(tǒng)的LBL教學法以教師為中心，采取灌輸式教學模式，學生在課堂上被動聽課，主觀能動性差，對所學知識一知半解，容易遺忘[2]，而婦產(chǎn)科是一門實踐性很強的學科，因此LBL教學法對留學生婦產(chǎn)科學臨床見習教學效果并不理想。

PBL教學法是1969年由美國神經(jīng)病學教授Howard Borrows首先創(chuàng)立的一種教學模式，并于1993年在世界醫(yī)學教育高峰會議中被廣泛推薦，目前PBL教學法已經(jīng)成為國際上非常流行的教學方法[3-4]。PBL教學法的核心思想是以問題問導向進行啟發(fā)式教學，強調(diào)以學生的主動學習為中心，教師只是學生學習的引導者。PBL教學法重點培養(yǎng)學生自主學習，發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題的能力。通過PBL教學法，可以克服傳統(tǒng)“填鴨式”教學中學生學習積極性不高的缺陷，達到提高教學質(zhì)量，促進學生養(yǎng)成自主學習習慣的目的[5-6]。

本研究在婦產(chǎn)科學臨床見習教學中，對實驗組采用PBL教學法，首先選取典型病例，教師圍繞病例提出問題。然后，以問題為導向引導留學生主動和積極學習，利用教科書復習相關(guān)理論知識，同時查閱期刊、網(wǎng)絡(luò)等文獻和參考資料，從中尋找解決問題的方法。在課堂上以留學生發(fā)言為主，教師引導，鼓勵留學生主動討論、主動回答、主動辯論和主動提問。最后，由帶教老師歸納總結(jié)，并解決仍存在的問題。本研究通過分析兩組留學生的期末考試卷，發(fā)現(xiàn)觀察組留學生主觀題得分、客觀題得分和總成績均明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)果表明，PBL教學法不但加深了留學生的婦產(chǎn)科理論知識基礎(chǔ)，而且促進學生臨床思維培養(yǎng)，并激發(fā)他們拓寬知識的興趣，提升考試成績，顯著提高教學質(zhì)量。隨后的教學效果問卷調(diào)查顯示，PBL教學法能提高留學生的主動學習能力、學習效率、獨立解決問題能力及查閱文獻能力，留學生對PBL教學法的綜合評價滿意率達94.74%(54/57)，留學生普遍認為PBL教學法有利于調(diào)動學習婦產(chǎn)科學的積極性，提高了學習效率和臨床思維能力，增強了自主學習能力，最終真正將書本上的知識轉(zhuǎn)化為自己的知識。

總之，PBL教學法強調(diào)以學生為中心，教師引導，學生通過自主學習在解決問題中獲得知識，是一種主動學習的模式。PBL教學法應(yīng)用于留學生婦產(chǎn)科學臨床見習教學中，不但可以提高教學質(zhì)量，同時還獲得了留學生的認可，值得在留學生婦產(chǎn)科學教學中推廣應(yīng)用，培養(yǎng)出優(yōu)秀的留學生。

[1]張曉英,羅瓊,朱翠翠.PBL教學法在留學生兒科見習中的應(yīng)用及評價[J].中國高等醫(yī)學教育,2016,2:103-104.

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[6]楊柳,瞿遠珍,陸雯,等.PBL教學模式在醫(yī)學留學生眼科見習期間的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(12):35-37.

Practice of PBL method in clinical probation of obstetrics and gynecology for overseas students.

FANG Jing,PEI Mei-li,XUE Yan,AN Rui-fang.Department of Obstetrics and Gynecology,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo explore the practice and teaching effect of problem-based learning(PBL)method in the clinical probation of obstetrics and gynecology for overseas students.MethodsA total of 115 overseas students of Class 2011 were divided into two groups.The observation group were taught with PBL method,and the control group were taught with traditional lecture-based learning(LBL)method.The teaching effects of PBL method were assessed by final examination results and questionnaire survey.ResultsThe scores of subjective questions,objective questions and total scores in observation group were respectively(44.62±8.47),(36.94±10.75),(81.56±11.64),which were significantly higher than those in control group of(38.45±7.84),(27.33±9.38),(65.78±12.37),P＜0.01.The evaluation of various indicators of questionnaires survey in observation group were higher than those in control group of(54 vs 35,48 vs 36,51 vs 33,46 vs 31,54 vs 36),P＜0.01.ConclusionPBL method in clinical probation of obstetrics and gynecology for overseas students can not only improve the quality of teaching,but also win the recognition of students at the same time.

Problem-based learning(PBL);Obstetrics and gynecology;Clinical probation;Overseas students

R193.8

C

1003—6350（2017）02—0326—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.02.053

2016-08-01)

陜西省國際科技合作項目（編號：2013KW-27-01）；西安交通大學第一附屬醫(yī)院教學研究改革項目（編號：14YB12）

方靜。E-mail:fangjing88993@126.com