余東峰

（惠山余偉金診所，江蘇 無錫 214181）

五虎擒羊針法結(jié)合透骨灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用舉隅

余東峰

（惠山余偉金診所，江蘇 無錫 214181）

五虎擒羊針法是一種五針并用治療寒性劇烈型難愈性疼痛的針法，結(jié)合透骨灸，能啟動自身陽氣，起到舒筋活血，祛寒通絡(luò)，化瘀止痛的作用，臨床效果卓越。

五虎擒羊針法、透骨灸、坐骨神經(jīng)痛、揚(yáng)刺

1 命名源流操作方法

五虎擒羊針法就是黃帝內(nèi)經(jīng)《靈樞官針》篇所述“十二節(jié)刺”中的“揚(yáng)刺”。文中云“揚(yáng)刺者，直入一傍入二，以治寒氣小深者?！被蛟弧叭蹋陶?，治寒氣小深者。”五虎擒羊針法即取揚(yáng)刺的針形“正內(nèi)一，旁內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也?！?/p>

具體針法是痛點(diǎn)正中間先用毫針刺一針，得氣后，在痛點(diǎn)四周旁開1寸或2寸處向痛點(diǎn)各斜刺四針。之后每五分鐘行針一次，留針半小時。

透骨灸是采用透骨草，川芎，草烏，川烏，紅花，羌活，炮姜，穿山甲，琵琶甲，水蛭，三七，苦參，血竭，鱉甲，蛇蛻，蝎子，蜈蚣，伸筋草，威靈仙，乳香，沒藥，山萘等56味中草藥配置而成的中藥膏方，具有疏風(fēng)散寒，扶正祛邪，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

使用時，需用微波爐加熱藥膏，待透骨灸膏體烊化成糊狀后，在患者能忍受的情況下，平攤于患者患處，上覆保鮮膜，再上覆厚被，平臥40分鐘到一小時后，取下透骨灸。擦去汗液，保持局部干燥，保暖，避風(fēng)。

坐骨神經(jīng)痛，是由坐骨神經(jīng)炎或者腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)所導(dǎo)致的針刺樣，刀割樣，灼燒樣的臀部及下肢疼痛，臨床上患者常常痛感劇烈，難以忍受。

2 典型病案

2.1 病例一

劉某珍，女，38歲，文秘。2016年6月12日來我所就診。來時表情痛苦，彎腰曲背，強(qiáng)迫體位。自述左腿麻痛一月余，時有腰痛。平臥時無癥狀，站立時即左臀部及左腿麻痛，麻痛感有時可放射到腳趾，腰痛不能直腰。此時馬上平臥，五分鐘后麻痛感立即消失。曾在外院輸液，針灸半個多月，口服過虎力散，氨基葡萄糖片，雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，無效。CT示：L4-L5腰間盤膨出，L5-S1腰間盤突出，伴椎管狹窄。選穴：申脈 環(huán)跳。

先選用0.35*75mm毫針針右側(cè)申脈一針，捻轉(zhuǎn)得氣后留針。后選左環(huán)跳行五虎擒羊針法。（在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外三分之一處下針，捻轉(zhuǎn)得氣，針尖向四周探尋，直至有放電感竄射到腳趾時留針。然后在該針上下左右1公分處各針一針，得氣后留針，每五分鐘行針一次，共留針30分鐘。

結(jié)束后，用微波爐加熱透骨灸至膏藥化開，待涼至患者能接受的熱度時，平鋪患處，上覆保鮮膜，再上覆厚被。40分鐘后結(jié)束治療。首次治療結(jié)束后患者即可自行站直，正常行走無礙，只是行走時小腿部還稍有疼痛。隔天復(fù)診時癥狀稍有反復(fù)，總?cè)沃斡?/p>

2.2 病例二

張某剛，男，48歲，農(nóng)民。2016年8月6日就診。來時左臀部持續(xù)性劇烈疼痛已9小時，在區(qū)級醫(yī)院CT示腰椎間盤無異常，遂診斷為坐骨神經(jīng)炎，經(jīng)溫針灸治療后無效，來我處就診。觸診左臀部無陽性反應(yīng)點(diǎn)，無壓痛。選左側(cè)環(huán)跳，右側(cè)承山兩穴，行五虎擒羊針法，每五分鐘行針一次，留針30分鐘。針后在患處行透骨灸60分鐘。治療完畢，疼痛立即消失，次日電話回訪，已痊愈。

2.3 病例三

江某，男，23歲。機(jī)械工。2017年1月8日來診。右側(cè)腰痛伴右臀部針刺樣劇痛2天，夜間疼痛加劇不能入睡。查體右側(cè)第三腰椎有壓痛，有1.5*2 cm結(jié)節(jié)。右側(cè)梨狀肌壓痛，臀大肌有條索狀結(jié)節(jié)。右側(cè)小腿疲軟，肌肉稍有萎縮。

選以下四點(diǎn)作為治療點(diǎn)：

右側(cè)第三腰椎橫突結(jié)節(jié)處為第一點(diǎn)；

右側(cè)臀大肌條索狀結(jié)節(jié)處選起點(diǎn)和止點(diǎn)，為第二點(diǎn)和第三點(diǎn)；

右側(cè)環(huán)跳為第四治療點(diǎn)。

以上四點(diǎn)行五虎擒羊針法，每5分鐘行針一次，留針30分鐘。而后在患處外敷透骨灸60分鐘。治療完畢后疼痛稍減輕，只覺局部有強(qiáng)烈的火燒針刺感。后日復(fù)診，患者告知到家后疼痛已明顯減輕，當(dāng)晚即可入睡?？偨?jīng)治療四次痊愈。

2.4 病例四

姚某，男，78歲，工程師。2017年5月8日來診。來時被女婿抱進(jìn)診所。無法自己站立，站立時立即腰痛，左臀部劇烈酸脹，無法開步。平臥時稍減輕，夜間疼痛劇烈。

CT示：

L3-L4腰間盤膨出，L4-L5腰間盤突出，L5-S1腰間盤突出。黃韌帶增厚，椎管狹窄，椎間盤真空癥。大部椎體骨質(zhì)增生，伴骨質(zhì)疏松癥。

治療選左側(cè)環(huán)跳，委中，承山三個治療點(diǎn)。該三點(diǎn)行五虎擒羊針法，得氣后每5分鐘行針一次，留針30分鐘。而后在患處外敷透骨灸60分鐘。治療一次后，癥狀無明顯改善。至第三次治療后，腰痛消失。第十次后，左臀酸脹消失，再鞏固兩次，總計(jì)治療十二次痊愈。

3 結(jié) 論

五虎擒羊針法即古代的“圍刺”和”“揚(yáng)刺”，適用于病變部位較淺而范圍較大的寒癥或者痹癥。五虎擒羊針法目前在臨床上用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病中應(yīng)用非常廣泛，而坐骨神經(jīng)痛正在其中。坐骨神經(jīng)痛，在臨床可歸屬于痛痹或者說寒痹。對于疼痛，中醫(yī)認(rèn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不通是造成疼痛的根本原因，因此治療時就要疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑以達(dá)到氣血通調(diào)的狀態(tài)，則疼痛可止。五虎擒羊針法，一者，可以最大幅度的調(diào)動穴位經(jīng)氣，進(jìn)而對疼痛局部寒癥痛癥進(jìn)行聚而殲之，調(diào)動優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)。二者，五針同用之針法，相當(dāng)于西醫(yī)的打孔療法，在病案三中，此五針同用，可以迅速減輕肌筋膜的張力，放松舒緩軟組織，減輕神經(jīng)壓迫，進(jìn)而迅速緩解疼痛。再配合透骨灸舒筋活絡(luò)，祛寒止痛，增強(qiáng)周身氣血循環(huán)，加快乳酸等各類代謝產(chǎn)物的排泄或吸收，所以對于各類型的坐骨神經(jīng)痛都有確切的療效，臨床上值得推廣。

[1] 陳繼君.揚(yáng)刺在臨床中的應(yīng)用[J].針灸臨床雜志,2003,19(3):29-30

[2] 羅才貴.推拿學(xué).上?？萍汲霭嫔鏪M].2008,106-108.

R277.7

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ISSN.2095-8242.2017.38.7360.02

本文編輯：王雨辰