彭 婧

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

46例膿皰瘡患者的護理體會

彭 婧

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

目的 探討膿胞瘡專業(yè)護理及健康教育的重要性，并對護理措施進行總結(jié)。方法 選取2012年6月～2015年1月我院收治膿皰瘡患者46例為研究對象，對46例膿皰瘡患者抗感染治療，同時進行隔離消毒及創(chuàng)面護理等護理措施，觀察其臨床療效。結(jié)果 46例患者全部治愈，體溫在治療后1～7天降至正常。皮膚損害逐漸減輕，糜爛面干燥結(jié)痂，紅斑消退，并出現(xiàn)脫屑。所有患者均在5～10天內(nèi)痊愈，平均治愈天數(shù)為7天。結(jié)論 專業(yè)性皮膚護理及保護性隔離對患者皮膚損害修復起重要作用。

膿皰瘡；隔離；皮膚護理

膿皰瘡是一種常見的急性傳染性、化膿性皮膚病。好發(fā)于夏秋季節(jié)，嬰幼兒為高發(fā)人群，發(fā)病迅速，通常通過接觸傳播，傳染性極強[1]。常發(fā)于四肢以及皮隔皺折部位，其膿皰高出皮膚表面，壁薄如紙，周圍微紅一碰就破，破了就流水結(jié)痂[2]。早期皰液清晰，而后迅變?yōu)辄S色混濁液。輕者僅表現(xiàn)較少區(qū)域皰瘡且不再出現(xiàn)新瘡，無全身癥狀。重者不斷出現(xiàn)新的膿皰瘡，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎、肺炎等疾病，危及生命[3]。本研究對我院收治膿皰瘡46例患者采取了相應的治療和優(yōu)質(zhì)護理，療效顯著，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年1月我院收治膿皰瘡患者46例為研究對象；平均2.15±0.59歲，女孩21例，男孩25例。其中伴發(fā)熱10例，腹瀉5例，敗血癥2例；膿皰瘡位于頭面部13例，軀干22例，四肢11例。

1.2 治療方法

1.2.1 支持治療

加強護理、注意保暖，口腔護理每日2次?；颊呔煌潭燃{差，予靜脈補液營養(yǎng)支持治療。

1.2.2 抗感染

治療均用耐β-內(nèi)酰胺酶類抗生素靜脈滴注，及在皮膚破損處給予莫匹羅星軟膏外用。眼部給予氧氟沙星滴眼液及金霉素眼膏外涂。

1.3 護理方法

1.3.1隔離消毒加強隔離，消毒及預防感染

患者皮膚完整性受損，免疫功能減低，需要嚴格的消毒隔離措施。予隔離病房，減少探視，保持室內(nèi)干凈，定時通風換氣，保持室溫22-25℃[4]。每天用含氯消毒液拖地、更換無菌床單，做好保護性隔離。患者所使用過的敷料等醫(yī)療廢物按感染性垃圾處理，以免病原菌擴散。

1.3.2 創(chuàng)面護理

1.3.2.1創(chuàng)面滲出多如創(chuàng)面大皰，可消毒后用無菌注射器抽盡皰內(nèi)液體后，再行局部外用藥。

1.3.2.2創(chuàng)面紅斑滲出少的創(chuàng)面，用無菌棉簽將紅霉素軟膏或金霉素眼膏均勻輕柔涂抹于創(chuàng)面。

1.3.2.3特殊部位的創(chuàng)面，皮膚褶皺處表皮易糜爛剝脫，會陰及腹股溝處易被大小便污染，排便后用溫開水洗凈會陰后用3%硼酸紗布濕敷，使用消毒棉質(zhì)尿布。

1.3.3 口腔護理

加強口腔護理，生理鹽水清潔口腔，因病程中出現(xiàn)鵝口瘡者，用碳酸氫鈉溶液[4]口腔護理2次。

1.3.4 眼睛護理

可用生理鹽水沖洗，待分泌物軟化后用無菌紗布擦拭，再使用氧氟沙星滴眼液和金霉素眼膏交替使用，一日三次，以防眼部感染。

1.3.5 飲食護理

由于皮損大量血漿滲出，丟失較多水電解質(zhì)，為了提供足夠的熱量及水分給患者，應鼓勵患者多飲水、進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并避免刺激或辛辣食物，納差及進食困難患者注意靜脈營養(yǎng)。

1.3.6 治療護理

應積極及時控制感染灶，應用抗生素消除或減少細菌產(chǎn)生外毒素，入院后選用相對完好皮膚處留置靜脈針，操作過程中動作輕柔，慎用止血帶等工具，置管后用無菌棉球覆蓋針眼處，紗布繃帶妥善固定，慎用敷貼及膠布，以免皮膚撕脫，加重感染。

1.3.7 心理護理

由于膿皰瘡患者年齡偏小，應根據(jù)患者的性格及年齡實施不同的心理護理，可給嬰幼兒患者播放動畫片，轉(zhuǎn)移他們對疼痛的注意力。向家長解釋病情和介紹治療方案，指導家長注意患者皮膚清潔衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，提高身體抵抗力。

1.3.8 出院護理

指導強化預防感染意識，指導正確健康的飲食生活習慣，發(fā)現(xiàn)患者有皮膚潮紅、發(fā)熱等現(xiàn)象及時就醫(yī)。

2 結(jié) 果

46例患者全部治愈，體溫在治療后1-7天降至正常。皮膚損害逐漸減輕，糜爛面干燥結(jié)痂，紅斑消退，并出現(xiàn)脫屑。所有患者均在5-10天內(nèi)痊愈，平均治愈天數(shù)為7天。治愈后皮膚無瘢痕及色素沉著。

3 結(jié) 論

膿皰瘡是一種急性起病的重癥感染性疾病，其皮損可遍及全身，治療關鍵是早期、及時、合理使用抗生素素。本組患者均使用一種抗生素控制感染，取得了良好的效果。另外，對受損皮膚的局部治療也必不可少。本組均根據(jù)破損處皮膚表面情況進行對癥處理，療效顯著。正確的護理措施特別是有效的局部皮損護理是疾病治療的關鍵。通過對46例膿皰瘡患者的護理，認為準確的病情觀察及做好皮膚護理和保護性隔離，可以促進患者創(chuàng)面早日愈合，有效地減少并發(fā)癥，降低感染及死亡率。

[1] R.B.奧多姆,W.D.詹姆斯.安德魯斯臨床皮膚病學[M].北京:科學出版社,2006:307-308.

[2] 王振遠,路永紅.膿皰瘡研究進展[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24(10):967-969.

[3] 劉萍花,張喜麗.36例新生兒膿皰瘡感染及預防對策[J].中國感染控制雜志,2013,12(04):313-313.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.028.5446.02