淺談我院藥品效期的規(guī)范化管理

賈玉娜

（通化市第二人民醫(yī)院藥劑科，吉林 通化 134003）

淺談我院藥品效期的規(guī)范化管理

賈玉娜

（通化市第二人民醫(yī)院藥劑科，吉林 通化 134003）

目的對(duì)我院藥品的效期進(jìn)行規(guī)范化管理，完善管理制度，以保障藥品質(zhì)量，防止藥品過期失效，保證患者的用藥安全，減少醫(yī)院損失。方法 在每一個(gè)環(huán)節(jié)都有專人負(fù)責(zé)，但同時(shí)又是全員參與管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高重視程度，完善管理制度，履行監(jiān)督職責(zé)，從而保證藥品的質(zhì)量。結(jié)論 通過規(guī)范化管藥品效期，保證了臨床用藥安全，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

藥品效期；規(guī)范化管理；藥品質(zhì)量

藥品有效期是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限[1]。當(dāng)藥品超過一定的時(shí)限后，即使是在規(guī)定儲(chǔ)藏環(huán)境下，藥品的效價(jià)或者含量也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，失去藥品原有的療效，有的藥品還會(huì)增加毒性。使用超過有效期的藥品對(duì)患者而言會(huì)產(chǎn)生很大的用藥危險(xiǎn)，甚至危及生命，同時(shí)對(duì)患者在精神上也會(huì)造成一定傷害；對(duì)醫(yī)院而言也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，使醫(yī)患關(guān)系變得緊張。因此，如何對(duì)我院藥品效期進(jìn)行規(guī)范化管理，防止藥品過期失效尤為關(guān)鍵[2]。下面就我院藥品規(guī)范化管理，保證用藥的質(zhì)量，降低藥品損耗的工作談點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。

1 完善或建立藥品效期管理制度

我院制定了《藥品近效期管理制度》，建立了近效期藥品登記表格和過期藥品、滯銷藥品處理流程等制度。制度下發(fā)到各部門，并要求全體藥學(xué)人員學(xué)習(xí)，利用科內(nèi)的業(yè)務(wù)小講堂進(jìn)行培訓(xùn)，并以試卷的方式進(jìn)行考核，使全體藥劑人員對(duì)制度的知曉率達(dá)到100%，并按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行。建立藥品管理負(fù)責(zé)體系，責(zé)任到人，分工不分家，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2 合理的計(jì)劃采購和庫存管理

無論是藥庫還是調(diào)劑室根據(jù)每月藥品使用情況來計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)藥品，加強(qiáng)藥品盤點(diǎn)效率，確保在庫藥品數(shù)量準(zhǔn)確無誤。對(duì)于不常用和臨時(shí)采購的藥品力爭(zhēng)達(dá)到零庫存的原則，隨用隨采，少量多次，防止藥品積壓造成過期。采購部門在采購藥品時(shí)，一定要注意所采購的藥品要距離失效期不得低于1年。如果有急需的藥品，且失效日期小于1年的，需進(jìn)行少量采購。

3 藥品的出入庫管理

設(shè)立質(zhì)量員監(jiān)督體制，責(zé)任分管，對(duì)分管的藥品進(jìn)行定向檢查，定期檢查。藥品入庫時(shí)要注意驗(yàn)收，距藥品失效期不到6個(gè)月的藥品不得購進(jìn)，不得驗(yàn)收入庫，如特殊需要的近效期藥品，應(yīng)貼上“近效期藥品”醒目標(biāo)簽，重點(diǎn)關(guān)注，驗(yàn)收時(shí)，經(jīng)常會(huì)有零散的、非整件的藥品入庫，為了防止不同批號(hào)的藥品、近效期藥品混入，要求庫管人員必須逐一查看到最小包裝，同時(shí)，要求庫管人員在發(fā)放6個(gè)月內(nèi)近效期藥品的時(shí)候，必須通知各調(diào)劑室組長(zhǎng)，并在調(diào)劑室請(qǐng)領(lǐng)單上做特殊標(biāo)注，對(duì)示提醒。

4 規(guī)范藥品養(yǎng)護(hù)程序

4.1 實(shí)施藥品批量管理

即庫房調(diào)撥時(shí)需要按照采購藥品的批次進(jìn)行出庫，以保證出庫藥品的信息與系統(tǒng)相符；藥房需要遵循先進(jìn)先出、近期先出原則，進(jìn)行藥品調(diào)撥；在進(jìn)行藥品擺放時(shí)，需要將近效期的藥品擺放在外面，必要時(shí)，還需要積極與供貨單位聯(lián)系，進(jìn)行換貨、退貨。

4.2 藥庫的貯存條件一定要力求完善，以滿足不同藥品的貯存條件

應(yīng)該分設(shè)常溫庫（30℃以下）、冷藏庫（2～10℃）、陰涼庫（20℃以下）、冷凍庫（-5℃～18℃，且每個(gè)貯存庫都需要設(shè)置自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，當(dāng)貯存庫的溫度、濕度等方面發(fā)生變化后，會(huì)提示負(fù)責(zé)人員進(jìn)行及時(shí)處理。此外，還應(yīng)該根據(jù)藥品的性質(zhì)進(jìn)行密閉、避光保存[3]。

4.3 住院藥房和在我院靜脈輸液的門診患者

經(jīng)常會(huì)有患者退藥現(xiàn)象，為保證藥品質(zhì)量，退藥時(shí)，應(yīng)對(duì)藥品逐一核對(duì)批號(hào)、效期，避免收到近效期藥品。此外，為了避免因藥品條件貯存不當(dāng)而引起質(zhì)量問題，醫(yī)師在開具藥品時(shí)要告知患者，避光保存的藥品，必須要外包裝保存完好才能退換、2～8℃貯存的藥品原則上不得辦理退換。

5 重點(diǎn)監(jiān)管零擺散裝藥品的有效期

由于門診協(xié)定和住院藥房擺藥出庫的藥品均為最小單位，進(jìn)而增加了拆零藥品的管理難度，很容易會(huì)因?yàn)橘A存條件的改變，使藥品發(fā)生變色、潮解、裂片等現(xiàn)象。所以，我院專門設(shè)立的拆零區(qū)域，保留原有帶效期的包裝，如果內(nèi)包裝不帶效期的，在瓶底貼上失效期；貴重藥品盡量不拆零，并做到勤養(yǎng)護(hù)，加快藥品的周轉(zhuǎn)，縮短藥品貯存時(shí)間；小針劑盡量不要拆開太多，以免發(fā)生各種規(guī)格、各種批號(hào)的針劑混紡的現(xiàn)象，尤其是需要避光保存的針劑，在拆開后還需要放進(jìn)避光盒保存。同時(shí)，調(diào)劑室組長(zhǎng)需要每月進(jìn)行1～2次抽查，防止失效藥品流入患者手中，確保用藥安全有效。

6 建立月盤查制度，全員參與藥品效期管理

各個(gè)藥房和藥庫都需要將打印的庫存效期藥品管理確認(rèn)表分發(fā)給藥房的負(fù)責(zé)人員，每月由藥房的負(fù)責(zé)人員管理和清查所有藥品的效期，清查實(shí)際庫存中近效期（3-6個(gè)月內(nèi)）存量藥品，并且確認(rèn)藥品名稱、規(guī)格、劑型、批號(hào)等信息后，由班組長(zhǎng)確認(rèn)簽字，上報(bào)給部門負(fù)責(zé)人。待部門負(fù)責(zé)人商議后，安排相應(yīng)人員返回商家或調(diào)劑室之間互相調(diào)換使用或通知臨床對(duì)其所要求采購的藥品在有效期內(nèi)用完，加強(qiáng)藥品的使用管理，既避免造成浪費(fèi)，又保證用藥安全。

7 實(shí)現(xiàn)藥品管理網(wǎng)絡(luò)化

要求藥品入庫時(shí)隨貨同行單，必須標(biāo)明藥品效期，未標(biāo)明有效期的按劣藥處理，驗(yàn)收人員拒絕收貨。同時(shí)，在計(jì)算機(jī)中如實(shí)錄入藥品每一個(gè)批次的生產(chǎn)批號(hào)、效期等信息，并對(duì)藥品的效期設(shè)置三級(jí)（6個(gè)月、3個(gè)月、1個(gè)月）預(yù)警。當(dāng)在庫的藥品效期達(dá)到3個(gè)月以內(nèi)，就需要下架到退貨區(qū)。當(dāng)在庫的藥品效期達(dá)到1個(gè)月以內(nèi)，就需要按照規(guī)定進(jìn)行退回或者報(bào)廢處理。

8 臨床科室的效期管理

科室的備用藥品、急救藥品、高警示藥品、麻醉藥品都分別實(shí)行專人負(fù)責(zé)，選責(zé)任心強(qiáng)的，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)的藥品逐個(gè)登記，登記內(nèi)容包括品名、規(guī)格、效期、數(shù)量，使用后隨用隨補(bǔ)。由藥品管理部和護(hù)理部一起對(duì)各臨床科室進(jìn)行藥品的質(zhì)量監(jiān)控，制定了相關(guān)藥品管理制度，并進(jìn)行績(jī)效考核，防止有失效藥品出現(xiàn)在臨床。

總之，為了降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，提高藥品的效期管理，醫(yī)院需要充分調(diào)動(dòng)工作人員的責(zé)任心，建立有效的管理制度，購置良好的貯藏設(shè)施。同時(shí)，還需要運(yùn)用現(xiàn)代化的信息管理技術(shù)，提高藥品效期管理的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，進(jìn)而保證臨床所用藥品的安全性和有效性。

[1]《中華人民共和國(guó)藥品管理辦法》.

[2]杜學(xué)勤《加大效期管理、降低藥品損耗》海峽醫(yī)藥2017.19(9).

[3]吳如成《藥品儲(chǔ)藏和有效管理的措施》臨床合理用藥雜志2011,08.

R194

A

ISSN.2095-8242.2017.053.10473.02

本文編輯：趙小龍