林景慧

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期中醫(yī)藥的應(yīng)用研究

林景慧

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

隨著人們生活水平的升高，女性的飲食與生活習(xí)慣都變的越來越不規(guī)律，從而引發(fā)了女性的很多婦科疾病，其中針對(duì)婦科病的治療中，有一種治療的方式是婦產(chǎn)科圍手術(shù)，在這手術(shù)中關(guān)于中醫(yī)藥的使用在整個(gè)手術(shù)的全過程都有應(yīng)用。對(duì)于手術(shù)前的中醫(yī)藥干預(yù)主要治療患者的一些負(fù)面的情緒和全身身體的狀況等輔助的治療中，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)中中醫(yī)藥的干預(yù)主要體現(xiàn)在對(duì)病人應(yīng)激情緒的緩解與患者的麻醉等。手術(shù)后中醫(yī)藥的干預(yù)主要在術(shù)后的止痛、腸胃功能的回復(fù)、緩解患者的疲勞與睡眠的改善。與此同時(shí)中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科圍手術(shù)中針對(duì)術(shù)后的患者發(fā)熱、腸粘連、尿潴留、下肢深靜脈栓塞等并發(fā)癥的預(yù)防和診治方面具有重要的作用。這一技術(shù)的應(yīng)用在我國目前還處于發(fā)展階段，并沒有得到完善的實(shí)施，所以需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)這一技術(shù)的應(yīng)用與研究。

圍手術(shù)期；婦產(chǎn)科；中醫(yī)藥；研究

所謂的圍手術(shù)期是指決定病人采用手術(shù)治療開始直到整個(gè)手術(shù)治療結(jié)束之后，整個(gè)時(shí)間階段為術(shù)前5～7 h直至術(shù)后的7～12 h。整個(gè)過程包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)部分，將三個(gè)部分進(jìn)行同意為一個(gè)整體，可以有效的提高手術(shù)的治療的效果。所以加強(qiáng)整個(gè)圍手術(shù)期的處理要比術(shù)后的技術(shù)操作更重要。在婦產(chǎn)科手術(shù)對(duì)于女性來說很重要，因?yàn)檫@涉及到女性的生殖器官，生育對(duì)女性來說是很重要的。本文主要針對(duì)整個(gè)手術(shù)的前期、中期與后期加入中醫(yī)藥的治療具有重要的意義。

1 手術(shù)前中醫(yī)藥干預(yù)

1.1 緩解患者的不良情緒

患者在生病期間會(huì)常常的情緒低落、比較的消沉，情緒的不穩(wěn)定會(huì)造成患者的氣機(jī)紊亂、氣血的陰陽失調(diào)。這些都嚴(yán)重的影響了患者的手術(shù)質(zhì)量與術(shù)后的恢復(fù)，甚至在某些情況下會(huì)導(dǎo)致病人的性格發(fā)生突變，直接影響家庭的和睦與穩(wěn)定，如果病人還有孕育的想法就更要嚴(yán)重。在我國的中醫(yī)治療中，中醫(yī)的發(fā)展源遠(yuǎn)流長，講究“善醫(yī)者必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，這說明在治療的過程中患者的情緒對(duì)病人的影響。中醫(yī)的情志治療可以很大程度的緩解患者的負(fù)面情緒，減輕患者手術(shù)后性生活和對(duì)生活的憂慮、沮喪，從而提高患者的生活質(zhì)量與生活的效率。耳穴貼壓法能夠緩解患者出現(xiàn)的焦慮情緒，使病人心情放松。手術(shù)之前護(hù)士可以為病人進(jìn)行按摩，穩(wěn)定患者的血壓與心律，有助于手術(shù)的順利。

1.2 改善患者的身體狀況

中醫(yī)學(xué)講究的是“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”的治療原則，通過中醫(yī)藥的調(diào)理可以緩解患者手術(shù)前的身體狀況。對(duì)于需要手術(shù)的患者大多數(shù)屬于正虛邪實(shí)的狀態(tài)，因此患者需要扶正祛邪，改善審圖陰陽失調(diào)的狀況，實(shí)者需要活血化瘀、清熱解毒等情況的改善，虛者需要進(jìn)行健脾益氣、疏肝解郁與滋陰生血等身體的的調(diào)理。對(duì)患者的治療通常是食用濟(jì)生腎氣丸加減、阿膠漿、參麥顆粒、知柏地黃湯加減等，可以幫助術(shù)前體質(zhì)的改善。

1.3 腸道功能的改善患者的腸道功能

針對(duì)需要進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者需要對(duì)其腸道進(jìn)行清潔與感染的預(yù)防，可以進(jìn)行番瀉葉的飲用、口服麻子仁丸湯藥等等腸道的準(zhǔn)備工作，可以有效的緩解患者治療過程中使用抗生素對(duì)身體帶來的傷害與不良的反映，對(duì)患者手術(shù)后治療的恢復(fù)具有重要的作用。

2 手術(shù)中中醫(yī)藥干預(yù)

2.1 輔助麻醉與止痛麻醉的作用

對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者在進(jìn)行手術(shù)中可以借助中醫(yī)學(xué)的輔助治療可以有效的緩解患者在進(jìn)行手術(shù)治療中麻醉、止痛的作用，這些對(duì)手術(shù)的成功也產(chǎn)生重要的影響。中醫(yī)主要采用的是穴位刺激的法師進(jìn)行輔助的麻醉，可以大大的降低手術(shù)中對(duì)于麻醉藥物的使用，減少患者的出血量。除此之外還可以按壓患者的耳穴神門、子宮等，同時(shí)在雙側(cè)次髎穴注射體積分?jǐn)?shù)1%利多卡因1.5 mL有助于分娩鎮(zhèn)痛，可以有效的緩解患者的痛苦。除此之外，還能夠加強(qiáng)患者子宮的收縮，縮短患者的生產(chǎn)過程，減低產(chǎn)后的出血量。

2.2 緩解患者術(shù)中的情緒

在進(jìn)行婦科手術(shù)室需要對(duì)手術(shù)的患者進(jìn)行應(yīng)激椎管麻醉藥物藥物的注射，使用中醫(yī)學(xué)的方法可以有效的緩解藥物的使用，這種麻醉的方法患者是清醒的，所以患者也會(huì)感到恐懼。所以在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候?qū)I(yè)的技術(shù)人員最好使用專業(yè)的語言進(jìn)行交流，在操作的時(shí)候還要盡量的保證操作的輕柔，避免設(shè)備的響動(dòng)，減少對(duì)患者心情的影響。適當(dāng)?shù)牟シ泡p音樂有助于緩解患者的緊張情緒，還有助于分散患者的注意力，確保手術(shù)的順利實(shí)施。

3 手術(shù)后中醫(yī)藥干預(yù)

3.1 術(shù)后鎮(zhèn)痛

在患者進(jìn)行手術(shù)支后，緩解患者的痛苦受到了麻醉科與外科的重視，甚至將它視為人體的第五生命體征。采用耳穴按壓的方法具有調(diào)節(jié)身體虛實(shí)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。調(diào)節(jié)患者的臟腑、陰陽魚氣血的功能能夠有效的緩解患者的疼痛感，在手術(shù)后的治療中具有很好的作用，原理就是在刺激耳穴后激活了患者體內(nèi)的抗痛的系統(tǒng)，加強(qiáng)了鎮(zhèn)痛藥物的分解，有效的提高了緩激肽等致痛物質(zhì)的分解與轉(zhuǎn)化，降低患者神經(jīng)末梢的興奮性與阻止感覺神經(jīng)的傳輸，保證患者體內(nèi)的血液循環(huán)，降低患者的疼痛感，對(duì)于術(shù)后患者的情緒起到很好的作用，對(duì)病情的恢復(fù)也起到促進(jìn)的作用。

3.2 調(diào)節(jié)及促進(jìn)胃腸功能

患者在接受婦產(chǎn)科手術(shù)后會(huì)場出現(xiàn)腹脹腹痛、排氣與排便的阻礙、還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象這些都是患者的胃腸功能出現(xiàn)了問題。所以，在手術(shù)之后改善患者的腸道功能對(duì)于患者身體的恢復(fù)具有重要的作用，還能起到對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的減少與身體技能的恢復(fù)等。而中醫(yī)學(xué)知識(shí)的加入緩解患者的胃腸功能，就是對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)彈力襪的穿戴，可以有效的促進(jìn)患者的腸道功能的恢復(fù)，彈力襪的使用可以起到上按足太陰脾、足陽明胃、足少陽膽3條經(jīng)絡(luò)線走向以及相應(yīng)的穴位區(qū)域放置中藥麝香、三圣散、當(dāng)歸、川芎、黃酒等，起到溫經(jīng)通絡(luò)、脾氣得運(yùn)、和胃理氣、胃氣下降之功能，這樣就可以實(shí)現(xiàn)腸胃功能的加速，增加胃腸的蠕動(dòng)、加快肛腸的排氣排便、防止病人的腹脹現(xiàn)象。還可以采用耳穴針灸貼壓的方式起到緩解患者術(shù)后出現(xiàn)的惡心、嘔吐的現(xiàn)象，具有很好的臨床治療作用。

3.3 緩解術(shù)后疲勞

患者在進(jìn)行手術(shù)之后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生無力、失眠、注意力不集中的情況發(fā)生，還會(huì)心情變得憂郁、緊張等負(fù)面情緒。術(shù)后的恢復(fù)其在一個(gè)月左右。嚴(yán)重的影響患者術(shù)后疲勞的因素主要有：手術(shù)對(duì)患者的傷害、麻醉的方法、手術(shù)后骨骼機(jī)能的損傷、營養(yǎng)的供給等情況都會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的術(shù)后疲勞。在女性的身體中血液是很重要的，所以會(huì)經(jīng)常的出現(xiàn)血虛的現(xiàn)象，手術(shù)之后就會(huì)頭暈，月經(jīng)不調(diào)等情況的出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的治療方法就是在患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行艾灸的治療可以有效的緩解患者的疲憊，主要進(jìn)行艾灸的部位就是雙脾腎俞、足三里等，能夠有效的緩解患者術(shù)后的疲勞，加強(qiáng)胃腸功能的蠕動(dòng)，對(duì)術(shù)后的營養(yǎng)也起到供給的作用。

3.4 改善睡眠障礙

進(jìn)行手術(shù)之后病人在睡眠方面會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，這樣就造成身體機(jī)能的紊亂，阻礙病人身體的恢復(fù)。所以在中醫(yī)藥的輔助治療中，進(jìn)行中藥藥液泡腳能夠有效的使藥液進(jìn)入身體的學(xué)位，有利于病人經(jīng)絡(luò)的疏通、陰陽的調(diào)節(jié)等作用。與此同時(shí)，對(duì)頭部進(jìn)行按摩可以對(duì)頭部起到氣血循環(huán)的作用，有助于患者的安神睡眠。

本文主要講述的是在婦產(chǎn)科為手術(shù)期間加入中醫(yī)藥的治療可以有效的輔助患者的治療，在患者進(jìn)行手術(shù)之前可以緩解患者的情緒與營養(yǎng)的供給；手術(shù)中緩解患者的疼痛、提供營養(yǎng)、緩解患者的情緒等作用；手術(shù)后可以有助于患者的營養(yǎng)供給、疼痛的緩解與術(shù)后疲勞的改善等。所以可見中醫(yī)藥在科產(chǎn)科整個(gè)手術(shù)過程中都具有重要的作用，有利于患者的痊愈。在整個(gè)婦產(chǎn)科圍手術(shù)的臨床中值得廣泛的應(yīng)用。

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ISSN.2095-8242.2017.053.10485.02

本文編輯：趙小龍