宋志濤

（山西省汾陽市文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，山西 呂梁 032200）

數(shù)字化技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用

宋志濤

（山西省汾陽市文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，山西 呂梁 032200）

我國計(jì)算機(jī)技術(shù)正迅猛發(fā)展，并且廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)中，帶動(dòng)口腔種植診療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。在種植修復(fù)治療過程中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，更加舒適、精準(zhǔn)以及高效。本文主要分析了數(shù)字化技術(shù)在口腔種植修復(fù)過程中的應(yīng)用，并針對(duì)相關(guān)口腔種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行探討與展望。

數(shù)字化外科手術(shù)；口腔種植修復(fù)；應(yīng)用

在口腔醫(yī)學(xué)中，先進(jìn)制造技術(shù)以及電子信息技術(shù)正在不斷推廣應(yīng)用，當(dāng)前數(shù)字化診療模式正進(jìn)一步發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)是其中的一項(xiàng)重要技術(shù)，也將成為未來口腔種植修復(fù)的主流技術(shù)。

1 種植外科手術(shù)配合計(jì)算機(jī)輔助

1.1 數(shù)字化種植手術(shù)導(dǎo)板技術(shù)

這種技術(shù)指的是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前可視化處理以及三維重建患者的數(shù)字化影像信息之后，通過口腔種植設(shè)計(jì)軟件把將要實(shí)施的手術(shù)進(jìn)行模擬并規(guī)劃種植方案，最后利用數(shù)字化工業(yè)成型技術(shù)制作及加工手術(shù)中定位裝置。對(duì)比過去的種植手術(shù)導(dǎo)板，此種導(dǎo)板在設(shè)計(jì)上對(duì)于頜骨里面的精確解剖情況能夠更加充分的考慮，防止在手術(shù)過程中對(duì)一些重要解剖結(jié)構(gòu)造成不必要的損傷，另外輔助醫(yī)生對(duì)種植體的深度、角度以及理想植入位置進(jìn)行確定，進(jìn)而減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率，良好的數(shù)字化導(dǎo)板設(shè)計(jì)軟件不但可以將精度高的種植手術(shù)以及導(dǎo)板設(shè)計(jì)等內(nèi)容模擬出來，另外還可以讓患者了解到醫(yī)生的手術(shù)思路，便于醫(yī)患良好溝通。當(dāng)前臨床中一般使用的數(shù)字化導(dǎo)板按照支持類型有四種，分別是骨支持式、牙支持式、混合支持式以及黏膜支持式。醫(yī)生要按照患者口腔里各種牙頜狀態(tài)來合理選擇，每種支持類型的種植手術(shù)導(dǎo)板的精度不一，黏膜支持式手術(shù)導(dǎo)板通過黏膜固位，但黏膜有彈性，所以會(huì)在一定程度上影響到導(dǎo)板的穩(wěn)定性能。根據(jù)實(shí)踐表明，采用這種導(dǎo)板開展手術(shù)，植入后的尖部以及頸部的位置角度和偏差較大，固位穩(wěn)定性最好以及精度最高的導(dǎo)板為牙支持式手術(shù)。導(dǎo)板的精度不但會(huì)受到固位支持的方式不同影響，另外還會(huì)受到各種模型精度、生產(chǎn)廠商、CT影像數(shù)據(jù)質(zhì)量等影響。通過數(shù)字化種植手術(shù)導(dǎo)板能夠在一定程度上使治療目標(biāo)更加安全、精準(zhǔn)以及微創(chuàng)，從當(dāng)前使用情況來看，還存有一定的局限性，比如患者增加就診次數(shù)、費(fèi)用的額外支出，導(dǎo)板廠家質(zhì)量不一等。導(dǎo)板不能代替醫(yī)生，需要通過在手術(shù)開始之前醫(yī)生合理的設(shè)計(jì)手術(shù)方案以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來科學(xué)使用導(dǎo)板[1]。另外，醫(yī)生還需要對(duì)手術(shù)中導(dǎo)板的適應(yīng)證準(zhǔn)確了解，其中包括有多顆連續(xù)牙缺失種植、不翻瓣種植、美學(xué)區(qū)種植以及無牙頜種植等多種比較復(fù)雜的種植方式。對(duì)病例情況準(zhǔn)確分析并對(duì)導(dǎo)板適應(yīng)證準(zhǔn)確掌握，對(duì)種植導(dǎo)板的使用方法不斷改進(jìn)與學(xué)習(xí)，采用數(shù)字化導(dǎo)板給患者帶來更加精準(zhǔn)以及個(gè)性的治療，將其作用盡可能地發(fā)揮出來，當(dāng)前我國此項(xiàng)技術(shù)越來越完善，相信今后會(huì)更加成熟并更加廣泛的應(yīng)用于臨床中。

1.2 實(shí)時(shí)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)中

此種技術(shù)指的是可以在計(jì)算機(jī)內(nèi)同一坐標(biāo)系里將患者在可視化處理后以及三維重建的手術(shù)位置和具有定位裝置的手術(shù)器械同時(shí)顯示出來，將手術(shù)過程中手術(shù)位置以及手術(shù)器械的位置情況實(shí)時(shí)反映出來，便于醫(yī)生合理操作，從而使術(shù)前規(guī)劃以及術(shù)中操作相一致。在實(shí)施手術(shù)的過程中，利用口腔種植手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)能夠?qū)⒎N植體植入的位置、角度以及深度實(shí)時(shí)觀測(cè)，方便醫(yī)生合理對(duì)鉆針的方向進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，另外還能夠不用使用手術(shù)導(dǎo)板的條件下實(shí)施不翻瓣的種植手術(shù)，從而在一定程度上使手術(shù)造成的創(chuàng)傷減小。由于導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)備價(jià)格不菲，當(dāng)前口腔種植手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)通常應(yīng)用與解剖較為復(fù)雜的病例，如牙列缺損等疾病，但是在此種技術(shù)的應(yīng)用過程中仍難以避免種植體植入位置存在細(xì)小偏差的情況，所以將來手術(shù)導(dǎo)航的發(fā)展需要考慮到手術(shù)過程中導(dǎo)航的速度以及精準(zhǔn)度。當(dāng)前我國此項(xiàng)技術(shù)處于起步過程中，這就要求相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)其進(jìn)行更多的研究。

1.3 口腔修復(fù)中數(shù)字化設(shè)計(jì)加工技術(shù)的應(yīng)用

通過利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用以及生成多種圖形以及數(shù)字信息對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行設(shè)計(jì)，將鄰接線以及邊緣標(biāo)示出來，并將修復(fù)體的外形通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)出來，再交由醫(yī)生做出相關(guān)修改，之后得出最終形態(tài)的三維數(shù)據(jù)，利用多種制造手段把這些虛擬的修復(fù)體轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際存在的口腔修復(fù)體。通過技術(shù)原理我們能夠?qū)⑵鋭澐譃樵隽渴郊庸ぜ夹g(shù)以及削減法加工技術(shù)[2]。

利用口腔用數(shù)控加工設(shè)備，采用磨削以及數(shù)控銑削的形式制作口腔修復(fù)體的手段，當(dāng)前一般用來做固定修復(fù)，它的優(yōu)點(diǎn)有精準(zhǔn)、快速以及治療周期短等，降低病人的不適感，從而在很大程度上使修復(fù)體的質(zhì)量以及制作效率提升，對(duì)比于過去復(fù)雜的義齒制作工作，更加降低了醫(yī)生的工作強(qiáng)度，還能夠降低患者復(fù)診的次數(shù)，還具有美觀性。但由于采用此種方法的費(fèi)用不小且會(huì)使一定材料造成浪費(fèi)，并且加工對(duì)象的形狀復(fù)雜性還會(huì)影響加工效率以及成型能力。

2 結(jié) 語

綜上所述，當(dāng)前在我國數(shù)字化技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用還處于起步階段，所以作為相關(guān)醫(yī)學(xué)人員需要按照種植修復(fù)技術(shù)的基本原則循序漸進(jìn)地來對(duì)其進(jìn)行分析與研究，同時(shí)還需要對(duì)相關(guān)運(yùn)用技巧熟練掌握，從而將數(shù)字化技術(shù)的作用充分發(fā)揮出來，使治療能夠更加舒適、高效以及安全，從而縮短治療周期提升患者滿意度。

[1]滿 毅.數(shù)字化技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)雜志—官方網(wǎng)站,2017(7).

[2]王珍珍,逯 宜,宋 君,等.光柵投影技術(shù)及逆向工程在重建和測(cè)量牙頜數(shù)字化模型中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(1):71-74.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10487.01

本文編輯：趙小龍