文/ 殷鑫

灰指甲不一定灰

文/ 殷鑫

眾所周知，灰指甲在老年人群中的發(fā)病率很高，且因“得了灰指甲，一個(gè)傳染兩”這一經(jīng)典廣告詞的廣泛傳播，幾乎所有人都知道灰指甲是會(huì)傳染的。所以當(dāng)出現(xiàn)單個(gè)指甲變形或家中只有一個(gè)人有指甲問(wèn)題時(shí)，很多人都不以為是灰指甲，更有人認(rèn)為灰指甲一定會(huì)呈現(xiàn)灰黑色，其實(shí)這些看法都是片面的。

灰指甲不僅是顏色變化

目前很多人對(duì)灰指甲的定義其實(shí)并不清晰,甚至以為只有灰黑色的指甲才稱(chēng)為“灰指甲”,所以在患有灰指甲后,完全不自知,有的老人甚至患了灰指甲五六十年后,才幡然醒悟“原來(lái)我得了灰指甲”。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任查旭山指出,灰指甲的主要癥狀是指甲的變形、變軟、變色,其中變形包括指甲變厚、松弛等。灰指甲只要符合任一變化即可,并不需三者兼?zhèn)?。并且灰指甲也可能并不呈現(xiàn)灰色或灰黑色,臨床也見(jiàn)過(guò)白色的灰指甲患者,專(zhuān)家提醒,灰指甲的初期癥狀很少有顏色變?yōu)榛液谏?通常是時(shí)間久了才會(huì)變色,所以在出現(xiàn)灰黑色指甲時(shí),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。而出現(xiàn)指甲變軟,最好排除指甲營(yíng)養(yǎng)不良的情況。查旭山指出,指甲屬于經(jīng)常摩擦的部位,所以確診灰指甲時(shí)最好可以檢查指甲是否感染真菌。

一個(gè)傳染兩，這么容易？

灰指甲的普遍趨勢(shì)是年齡越大,發(fā)病率越高,特別是60歲以上的老年人群,更是灰指甲的最?lèi)?ài)。查旭山表示,真菌疾病的罹患是需要條件的,灰指甲的致病菌生存就需要兩個(gè)條件,潮濕與38攝氏度環(huán)境。但在家庭環(huán)境中,一位灰指甲患者如要傳染給家人其實(shí)并不簡(jiǎn)單。如普遍認(rèn)為最會(huì)傳染的浴室,潮濕溫?zé)岬睦硐氕h(huán)境,但洗浴時(shí),致病菌并不會(huì)長(zhǎng)期滯留在地面,所以如不共用拖鞋很難被傳染,且洗浴后注意擦干腳部,也很大程度阻止病菌的滋生。另外,毛巾等因會(huì)經(jīng)常清洗曝曬,所以即使共用了,被傳染的幾率也比較低。所以查旭山表示,大家對(duì)于灰指甲并不需要過(guò)于驚慌,要將患有灰指甲的親屬的生活用品完全隔離,只需注意拖鞋不共用,毛巾、床上用品及時(shí)清洗曝曬,保持指甲的干燥等即可。

老年人發(fā)病率更高是在同等環(huán)境中,老年人由于身體機(jī)能的減弱,抵抗力下降,也就更容易感染致病菌。除此之外,指甲的外傷,如剪指甲不當(dāng)、重物砸傷等,也會(huì)增加真菌感染幾率。

灰指甲的治療

在灰指甲早期,可選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑等抗真菌外用藥局部涂抹?；蛑兴幾阍?與治療腳氣的足浴方通用,但因灰指甲比腳氣真菌更為頑固,所以療程更長(zhǎng)。如灰指甲病情較重,對(duì)于肝功能正常的患者,可每日口服特比萘芬片250mg,連服6～12周;或伊曲康唑400mg/天,連服7天、休息21天為一療程,持續(xù)3～6個(gè)療程(此為沖擊療法);或每周1～2次服氟康唑150mg,連續(xù)4月以上。以上方法可治愈80%以上的甲癬及甲真菌病。但因?yàn)檫@類(lèi)藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用,所以用藥量大,用藥時(shí)間長(zhǎng),建議定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。