陳嘉玲

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥，是指存在生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體腔面外部位引起的疾病，好發(fā)于育齡期女性[1]。患者主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔包塊、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，病程漫長，容易反復(fù)發(fā)作，與惡性腫瘤存在明顯相似性。本文就溫陽化瘀法對寒凝血瘀型內(nèi)異癥療效進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月～2017年9月收治的88例寒凝血瘀型內(nèi)異癥進行觀察，隨機分組法分為對照組、實驗組各44例。對照組患者年齡22～40歲，病程0.6～8年；實驗組患者年齡23～39歲；病程0.5～7年；兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予桂枝茯苓丸治療，桂枝茯苓丸1～2次/d，1丸/次，治療3月。

實驗組給予溫陽化瘀法治療，組成：黃芪、巴戟天、黨參、菟絲子各20克，熟地15克，當(dāng)歸10克，赤芍15克，五靈脂、制附子、蒲黃、桃仁、補骨脂各10克，甘草6克。痛經(jīng)明顯者添加沒藥、乳香；陽虛者添加干姜、桂枝；脹痛者添加延胡索、厚樸。每天一劑，早晚各服用200ml，經(jīng)期停用，治療3月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀完全消失，B超檢查增生組織恢復(fù)正常；顯效：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀部分消失，B超檢查增生組織縮小50%及以上；無效：未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積比較

治療后，實驗組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積比較（±s）

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積比較（±s）

組別 n 中醫(yī)癥狀積分（分） 盆腔包塊面積（CM2）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組t P 44 44 2.1±0.5 2.0±0.4 1.0359 0.3031 0.6±0.3 1.0±0.6 3.9553 0.0002 9.3±3.6 9.2±3.9 0.1250 0.9008 1.5±0.9 3.7±1.5 8.3423 0.0001

3 討 論

內(nèi)異癥是臨床常見的疑難癥，主要與婦產(chǎn)科手術(shù)、軟產(chǎn)道挫傷、長期服用孕激素、體液免疫功能缺陷等因素有關(guān)[2]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀、溫經(jīng)散寒的功效，改善卵巢內(nèi)環(huán)境，對照組總有效率為70.45%，中醫(yī)癥狀積分有所降低。

中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)異癥主要因寒濕侵襲導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻、沖任不固、久聚成塊，以寒凝血瘀型內(nèi)異癥患者居多。溫陽化瘀法中黃芪益氣固表，具有抑菌、抗應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫功能等多重藥理作用。巴戟天祛風(fēng)除濕、補腎壯陽，提示機體陽氣，對宮寒不孕患者療效突出。黨參、當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補中益氣、活血化瘀的功效，改善盆腔血液循環(huán)，改善患者痛經(jīng)癥狀[3]。菟絲子、熟地、赤芍溫陽散寒、活血化瘀，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，使胞宮氣血暢通、五靈脂、制附子具有散瘀止痛、通利血脈的作用，增強子宮肌張力，加速盆腔包塊吸收。蒲黃、桃仁、補骨脂具有補腎助陽、活血化瘀的功效。甘草緩急止痛，調(diào)和藥性，諸藥聯(lián)合共奏活血化瘀、補腎助陽、消瘀散結(jié)的作用，使子宮包塊迅速縮小，改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。辯證加減保證了治療的安全性、有效性，遵循個體化治療原則。實驗組總有效率達(dá)到90.91%，中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），溫陽化瘀法的療效明顯優(yōu)于桂枝茯苓丸治療效果。

綜上所述，溫陽化瘀法能迅速改善寒凝血瘀型內(nèi)異癥患者痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮粘連癥狀，使盆腔、子宮氣血通暢，有效抑制異位內(nèi)膜黏附。中藥湯劑用藥方便，長期服用無毒副作用，治療費用較低，患者耐受性好，療效安全。

[1]謝蓬蓬,黃彩彩.溫陽化瘀法對寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125及可溶性細(xì)胞間黏附分子1水平影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(7):781-783.

[2]戴澤琦,趙瑞華.趙瑞華治療子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥經(jīng)驗[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(7):921-924.

[3]朱捷梅,童亞非,王一娜,等.腹腔鏡治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥51例的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):141-142,165.