向紅丁

向教授：您好！

我已有8年的糖尿病史，一直口服降糖藥物治療，開(kāi)始幾年血糖控制得還不錯(cuò)，但近兩年空腹血糖呈逐漸升高趨勢(shì)，雖然多次調(diào)整藥物用量和頻率，但血糖還是居高不下。醫(yī)生建議我改用胰島素治療，可我還是有很多顧慮，想請(qǐng)問(wèn)向教授，我該怎么辦？

讀者 郭先生

郭先生：您好！

糖尿病病人經(jīng)常會(huì)遇到打不打胰島素的問(wèn)題。有時(shí)候病人對(duì)大夫說(shuō)：“大夫，我不愿意打胰島素針?！笨梢哉f(shuō)，沒(méi)有人愿意打胰島素，不少人覺(jué)得打針麻煩、疼痛，還有人“怕打上胰島素就撤不下來(lái)了”，千方百計(jì)地抵制注射胰島素。但實(shí)際上，胰島素治療能給患者帶來(lái)很大好處，主要是能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。其次，胰島素治療是一種對(duì)肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說(shuō)除了引起低血糖外，它的副作用最小。第三，隨著口服降糖藥價(jià)格的上調(diào)，胰島素的治療花費(fèi)也相對(duì)較低。有些打胰島素的患者說(shuō)，他們?cè)诖蛞葝u素前十分緊張、恐懼，實(shí)際打起來(lái)才感到并沒(méi)那么可怕，反而感覺(jué)良好。所以，該打胰島素的患者千萬(wàn)不要抵制，以免貽誤病情。

以下幾種情況是胰島素治療的適應(yīng)癥：⑴1型糖尿病病人，他們不打胰島素就很容易發(fā)生酮癥酸中毒而危及生命；⑵口服降糖藥失效的2型糖尿病病人，尤其是發(fā)病初期血糖較高者或體重下降而至消瘦者，不打胰島素就難以得到滿(mǎn)意的控制；⑶有較重的糖尿病急性并發(fā)癥者，如糖尿病合并感染、肺結(jié)核、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等；⑷有較重的糖尿病慢性并發(fā)癥者；⑸糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人，一般主張，糖尿病病人準(zhǔn)備懷孕時(shí)就應(yīng)開(kāi)始注射胰島素，使糖尿病獲得最好的控制，最后平平安安地生下一個(gè)健健康康的孩子。