張仕瑜

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷完善，醫(yī)院為了能有一個更好的發(fā)展，也開始進(jìn)行擴(kuò)建工程?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目是擴(kuò)建工程中的重要組成部分，對于醫(yī)院硬件設(shè)施條件優(yōu)化、完善醫(yī)療體系建設(shè)有很大的幫助，是現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)社會要求的必然趨勢。在醫(yī)院開展基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的時候，應(yīng)該加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的重視程度，對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)算、控制、執(zhí)行的全過程進(jìn)行監(jiān)督與管理，推動醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基本建設(shè)項(xiàng)目；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號：R197.322 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-02

前言

目前，我國醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀非常復(fù)雜，對于項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的目的、方法、力度都存在很多不足之處，如果不能妥善的解決這些問題，將會影響整個醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的發(fā)展。開展醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的主要目的就是確保資金安全，使醫(yī)院在基本建設(shè)的過程中能夠保證最大的資金支持。

一、醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的力度不足

很多醫(yī)院在落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目的時候，都沒有深刻認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性，財(cái)務(wù)人員管理的意識比較薄弱，沒有對各個部門進(jìn)行合理的配置，不利于財(cái)務(wù)管理部門發(fā)揮其實(shí)際效果。目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都沒有參與到基本建設(shè)項(xiàng)目工程的招標(biāo)階段和簽訂合同的工作中，在擬定預(yù)算方案、簽訂合同的過程中都沒有專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，經(jīng)常會出現(xiàn)合同中的付款條件不利于醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象。不僅會給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力，還會給后期工程控制帶來一定的麻煩。

另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員除了沒有參與到招標(biāo)階段和簽訂合同階段以外，也沒有參與到基本建設(shè)項(xiàng)目施工的過程中。對于整個工程概況的了解非常的少，并沒有進(jìn)入施工現(xiàn)場進(jìn)行勘察，在沒有確定工程質(zhì)量的前提下，就根據(jù)施工方的報銷單據(jù)、簽批手續(xù)付款，大大降低了醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)管力度，不僅無法確保進(jìn)度款的準(zhǔn)確性與合理性，還無法保證醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的工程質(zhì)量[1]。

（二）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的人才緊缺

醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理人才不僅要具備豐富的會計(jì)基礎(chǔ)和管理知識，還要具備優(yōu)秀的建筑相關(guān)知識，這樣才能更好的進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，對項(xiàng)目前期招標(biāo)到項(xiàng)目竣工的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)審計(jì)，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理部門的作用，為醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。目前，我國在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的復(fù)合型人才比較少，大多數(shù)都是單純的會計(jì)出身，只掌握了豐富的會計(jì)基礎(chǔ)和管理知識，并不具備與工程建筑相關(guān)的專業(yè)知識，對工程造價、工程量清單、工程預(yù)決算等基建專業(yè)知識的了解不全面，無法充分發(fā)揮出醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的重要作用[2]。

（三）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的核算混亂

部分醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的時候，沒有按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行基本建設(shè)項(xiàng)目賬套設(shè)置，使醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理都是在會計(jì)賬套的基礎(chǔ)上進(jìn)行，無法按照基本建設(shè)項(xiàng)目發(fā)生的各成本費(fèi)用進(jìn)行分類歸集，對于項(xiàng)目支出的分析存在一定的誤差，同時對于項(xiàng)目成本費(fèi)用的審計(jì)也存在一些問題。

另外，還有部分醫(yī)院雖然按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了基本建設(shè)項(xiàng)目賬套設(shè)置，但是，由于醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的工作人員的綜合素質(zhì)不足，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目各項(xiàng)費(fèi)用難以分類，無法進(jìn)行準(zhǔn)確核算的情況發(fā)生，混淆了設(shè)備投資支出與建筑安裝工程投資支出的概念，不利于醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的核算[3]。

（四）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的現(xiàn)象嚴(yán)重

造成醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的原因有很多，像是項(xiàng)目設(shè)計(jì)不合理、隨意變更設(shè)計(jì)方案等，都會對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的核算結(jié)果造成一定程度的影響。醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目屬于比較大型的項(xiàng)目投資，所以影響工程造價的因素也很多，如果不能對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的全過程進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，將會給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)損失。由于醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的復(fù)合型人才比較少，對于合同中條款的考慮并不是非常全面，像是材料上漲、人工費(fèi)上漲等因素在合同中都沒有體現(xiàn)出來，最后只會不斷的增加醫(yī)院承受的經(jīng)濟(jì)壓力。另外，在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目落實(shí)的過程中，缺乏對進(jìn)度款支付的控制，沒有及時對工程投資進(jìn)度進(jìn)行分析，經(jīng)常會出現(xiàn)工程超概算的情況，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定發(fā)展[4]。

二、改善醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的對策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的力度

醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工具有投資高、周期長的基本特征，在進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的時候，應(yīng)該委派專業(yè)人士對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工的全過程進(jìn)行監(jiān)督與管理，對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行合理的控制。在簽訂合同之前，財(cái)務(wù)管理人員首先要隊(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)文件進(jìn)行分析，從財(cái)務(wù)的角度去審查醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的付款方式，像是預(yù)付款支付比例、進(jìn)度款支付時間、質(zhì)保金扣除比例等都要進(jìn)行詳細(xì)的分析與審閱，確保每一個環(huán)節(jié)都能夠在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理下進(jìn)行，積極的做好事前控制，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理過程中的重要作用，避免出現(xiàn)事后無法控制的現(xiàn)象發(fā)生[5]。

（二）提升醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

作為一名合格的醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)工作人員，不僅要掌握豐富的會計(jì)基礎(chǔ)和管理知識，還要具備優(yōu)秀的建筑相關(guān)知識，這樣才能更好的進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，對項(xiàng)目前期招標(biāo)到項(xiàng)目竣工的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)審計(jì)，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理部門的作用，為醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。醫(yī)院應(yīng)該積極的進(jìn)行財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，從會計(jì)技能和建筑專業(yè)兩個方面進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的監(jiān)督作用，對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工現(xiàn)場的全過程進(jìn)行掌握，提高財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目全過程的跟蹤審計(jì)

在落實(shí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的時候，應(yīng)該對其全過程進(jìn)行跟蹤審計(jì)，從項(xiàng)目招標(biāo)階段到項(xiàng)目竣工階段，每一個環(huán)節(jié)都納入到審計(jì)范圍內(nèi)。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門對基本建設(shè)項(xiàng)目的了解比較少，無法很好的進(jìn)行財(cái)務(wù)支出的控制，建議醫(yī)院從社會商聘請綜合素質(zhì)比較高的專業(yè)人士進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目全過程的跟蹤審計(jì)，充分發(fā)揮出審計(jì)工作的事前控制，像是制定攔標(biāo)價、編制工程量清單等。加強(qiáng)審計(jì)部門對事中工程進(jìn)度款審核的控制，盡可能的避免施工方與監(jiān)理虛報工程量的情況，合理的對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的資金支出進(jìn)行控制，從而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。另外，加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目全過程的跟蹤審計(jì)還能夠?qū)徲?jì)人員從最終復(fù)雜的財(cái)務(wù)決算中解放出來，在不影響財(cái)務(wù)決算結(jié)果的前提下，縮短了最終財(cái)務(wù)決算的時間[6]。

三、結(jié)論

綜上分析可知，醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目具有投資高、周期長的基本特征，所以對醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行財(cái)務(wù)管理是非常必要的。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該提升自身的財(cái)務(wù)管理意識，科學(xué)的制定醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，盡可能的對資金支出進(jìn)行控制，確保醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工按照計(jì)劃進(jìn)行。加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的研究，不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平，還能夠強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)施，最大限度的節(jié)約醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的資金，確保醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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