朱仕明

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224211）

目前臨床發(fā)現(xiàn)老年腦萎縮的發(fā)生與年齡因素存在密切關聯(lián)，而當前臨床關于慢性酒精中毒引起腦萎縮及臟器功能損傷的報道也逐漸增多[1]。為進一步了解飲酒狀況對老年腦萎縮發(fā)生的影響，本院對檢查的20例長期飲酒老年患者和20例無長期飲酒史老年患者均進行了頭顱CT檢查?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月檢查的長期飲酒老年患者20例（長期組）和無長期飲酒史老年患者20例（非長期）進行研究。長期組中男19例，女1例；年齡60～81歲，平均71.2歲（s=9.5）；合并癥：糖尿病5例，高血壓15例；非長期組中男19例，女1例；年齡60～82歲，平均71.3歲（s=9.6）；合并癥：糖尿病5例，高血壓15例。長期組與非長期組患者一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標準；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。長期飲酒診斷標準：飲酒時間＞300 d/年；飲酒時間＞20年；飲酒量＞120 g/月。

1.2 方法

對所有患者均進行頭顱CT檢查，使用GE 雙排螺旋CT機實施檢查。 將OM作為基線，掃描18層面，分4 mm和7 mm掃描，檢查患者額葉、枕葉、顳葉、頂葉、雙側(cè)小腦腦溝等部位，記錄各部位腦溝數(shù)。并根據(jù)CT檢查圖像測定患者雙側(cè)裂池長角寬度、側(cè)腦室三角區(qū)鈣斑間距、額角間距、額角雙側(cè)尾狀核頭間距、第三腦室寬度、頭顱外徑、側(cè)腦室腰部外徑、腦溝寬度等。

1.3 觀察指標

①對比總結(jié)兩種類型患者老年腦萎縮發(fā)生狀況及腦萎縮程度狀況。腦萎縮診斷標準：髓質(zhì)型腦萎縮：尾狀核指數(shù)＞15，額角指數(shù)＞36，側(cè)腦室體部指數(shù)≤4，第三腦室寬度≥8 mm；皮質(zhì)型腦萎縮：腦溝寬度＞5 mm；混合型腦萎縮：同時具備髓質(zhì)型腦萎縮和皮質(zhì)型腦萎縮特點患者。根據(jù)患者腦溝數(shù)量評定患者腦萎縮程度：輕度：腦溝數(shù)11～15條；中度：腦溝數(shù)16～20條；重度：腦溝數(shù)20條以上[2]。

②對比總結(jié)兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種類型患者老年腦萎縮發(fā)生狀況及腦萎縮程度狀況分析

長期組患者老年腦萎縮發(fā)生率較非長期組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

長期組患者老年腦萎縮中度、重度發(fā)生率較非長期組明顯升高；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種類型患者老年腦萎縮發(fā)生狀況分析 [n（%）]

表2 兩種類型患者老年腦萎縮程度狀況分析 [n（%）]

2.2 兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況分析

長期組患者側(cè)腦室體部指數(shù)、前角指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)較非長期組顯著降低，哈式值、第三腦室寬度較非長期組顯著升高；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況分析（±s，n=80）

表3 兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況分析（±s，n=80）

注：與非長期組相比*：P＜0.05

組別 腦室指數(shù) 側(cè)腦室體部指數(shù) 哈式值（cm） 前角指數(shù) 第三腦室寬度（mm） 側(cè)腦室體部寬度指數(shù)長期組 1.62±0.25 4.11±0.56* 5.52±0.68* 3.73±0.58* 0.78±0.25* 3.60±0.46*非長期組 1.58±0.32 4.88±0.71 4.56±0.71 4.02±0.75 0.47±0.13 4.29±0.74 t 0.881 7.616 8.734 2.736 9.840 6.947 P 0.380 0.000 0.000 0.007 0.000 0.000

3 討 論

目前臨床已證實腦萎縮的發(fā)生與年齡存在密切關聯(lián)[3]。本研究對長期飲酒患者腦萎縮狀況實施分析，結(jié)果顯示長期組患者老年腦萎縮發(fā)生率97.5%較非長期組45.0%明顯升高。說明長期飲酒會增加老年腦萎縮發(fā)生風險。且本研究中長期組患者老年腦萎縮中度、重度發(fā)生率較達81.4%，說明長期飲酒也會加強老年腦萎縮病情。本研究中CT檢查發(fā)現(xiàn)長期組患者側(cè)腦室體部指數(shù)、前角指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)較非長期組顯著降低，而哈式值、第三腦室寬度較非長期組顯著升高，說明臨床可通過CT檢查輔助腦萎縮診斷，且長期飲酒將導致腦白質(zhì)及腦皮質(zhì)萎縮，第三腦室、側(cè)腦室、腦池擴大，腦溝增多，加重腦結(jié)構(gòu)改變。此外，翟茂雄等的研究還提出飲酒年限、每日飲酒量、每日飲酒次數(shù)均是長期飲酒人群腦萎縮的危險因素，因此，對長期飲酒人群需加強患者健康教育，積極預防腦萎縮發(fā)生。

綜上所述，長期飲酒會加速老年腦萎縮發(fā)生，引起患者腦結(jié)構(gòu)改變。

[1]張春海.酒精依賴患者顱腦CT影像分析[J].影像研究與醫(yī)學應用,2017,1(8):120-121.

[2]苗 宇.酒依賴患者臨床及頭顱CT研究分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(4):101-101,102.

[3]王 翔,汪愛嫵,袁傳榮,等.酒依賴臨床和頭顱CT腦結(jié)構(gòu)異常的相關性研究[J].醫(yī)學信息,2017,30(19):185-186.