張 峰

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

依達(dá)拉奉在急性腦梗塞治療中的臨床價(jià)值研究

張 峰

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

目的觀察依達(dá)拉奉在急性腦梗治療中的臨床效果，分析并總結(jié)依達(dá)拉奉在急性腦梗治療中的安全性和不良反應(yīng)，探究依達(dá)拉奉在急性腦梗治療中的臨床推廣價(jià)值。方法 選取急性腦?；颊?2例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，兩組分別使用依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣和銀杏達(dá)莫聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療。兩組療程均持續(xù)14天，對(duì)14天的治療和結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析，對(duì)比分析兩組畸形腦?；颊呱窠?jīng)功能改善情況，從中總結(jié)依達(dá)拉奉在急性腦梗治療中的臨床價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過(guò)為期14天的治療之后，觀察組和對(duì)照組的療效率分別為95.8%和83.3%，觀察組患者總療效率高于對(duì)照組，觀察治療組血清含量較對(duì)照組高，治療血清MDA含量觀察組較對(duì)照組低，兩組患者治療后臨床癥狀數(shù)據(jù)存在差異，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣在治療急性腦梗塞中更能有效改善患者神經(jīng)功能缺損，在臨床上更加安全有效。

急性腦梗塞；神經(jīng)缺失；低分子肝素鈣

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經(jīng)科就診的患者中選取72例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)平均分配的方法將72例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡42～72歲，平均年齡52歲左右，神經(jīng)功能缺失評(píng)分為17分，基底節(jié)區(qū)梗塞19例，腦葉梗塞8例，腦干梗塞1例，多發(fā)性梗塞8例；對(duì)照組患者年齡43～71歲，平均年齡56歲，神經(jīng)更能缺失評(píng)分為17分，72例患者中24例基底節(jié)區(qū)梗塞，17例腦葉梗塞，12例多發(fā)性梗塞72例患者一般資料、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分等數(shù)據(jù)存在差異經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性，試驗(yàn)具有可操作性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）起兵時(shí)間在6～48小時(shí)之內(nèi)。（2）無(wú)以往的腦梗塞治療經(jīng)歷。（3）經(jīng)CT檢驗(yàn)或MRI檢驗(yàn)可確診為急性腦梗塞。（4）入院就診前未經(jīng)受抗凝或溶栓治療。

排除選項(xiàng)：（1）主要臟器功能嚴(yán)重不全者。（2）急性腦梗塞伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。（3）存在出血隱患。（4）存在過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 方法

兩組患者確診并住院后根據(jù)患者的臨床癥狀分別進(jìn)行有針對(duì)性的吸氧、降糖或抗感染治療。對(duì)照組患者施用基礎(chǔ)治療方案的同時(shí)，于腹壁皮下進(jìn)行低分子肝素鈣注射，劑量為0.4 mL。注射周期為每12小時(shí)一次，注射周期持續(xù)一周。依達(dá)拉奉注射液30 mg+0.9%NS100 mL靜滴，注射周期為每12小時(shí)一次，每次注射持續(xù)30分鐘，依達(dá)拉奉注射周期持續(xù)兩周。觀察組患者施用基礎(chǔ)治療方案的同時(shí)，于腹壁皮下進(jìn)行低分子肝素鈣注射，劑量為0.4 mL。注射周期為每12小時(shí)一次，注射周期持續(xù)一周。同時(shí)使用銀杏達(dá)莫注射液30 mg+0.9%NS100 mL靜滴，注射周期為每12小時(shí)一次，每次注射持續(xù)30分鐘，依達(dá)拉奉注射周期持續(xù)兩周。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，患者神經(jīng)功能缺損癥狀基本消失。效果顯著：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，患者神經(jīng)功能缺損癥狀基本改善。具有療效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，患者神經(jīng)功能缺損癥狀有所好轉(zhuǎn)。治療無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少0%～17%，患者治療前后神經(jīng)缺失情況無(wú)明顯變化甚至存在惡化趨勢(shì)。其中總療效率為痊愈率、顯效率、有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參與者數(shù)量分析

所有納入臨床觀察的患者均完成本次醫(yī)療試驗(yàn)，在此期間并未出現(xiàn)致死狀況，全部數(shù)據(jù)均納入結(jié)果分析，無(wú)脫失。

2.2 臨床效果統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)為期14天的治療之后，觀察組和對(duì)照組的療效率分別為95.8%和83.3%，觀察組患者總療效率高于對(duì)照組，觀察治療組血清含量較對(duì)照組高，治療血清MDA含量觀察組較對(duì)照組低，兩組患者治療后臨床癥狀數(shù)據(jù)存在差異，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 療效評(píng)價(jià)

觀察組：痊愈27例，顯效15例，有效9例，無(wú)效3例?？傆行?5.8%。對(duì)照組：痊愈15例，顯效14例，有效16例，無(wú)效9例。總有效率83.3%。兩組療效數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)的報(bào)告

72例患者中0例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組、對(duì)照組均取得了良好的治療效果。

3 討 論

急性腦梗塞中患者的腦組織內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的自由基，自由基能夠與脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，并使其變質(zhì)，從而影響人體生理活動(dòng)的正常功能，造成各種各樣的生理?yè)p害結(jié)果。

依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除和抗氧化劑，由于其分子量較小、親脂性較強(qiáng)，因此容易穿過(guò)血管障壁，從而能夠清除在大腦缺血與缺氧的狀態(tài)下生成的自由基。并且依達(dá)拉奉能夠刺激前列腺環(huán)素的生成，有效降低白三烯的合成效率，從而能夠發(fā)揮保護(hù)與抗炎的機(jī)能。

在這次研究當(dāng)中，分別使用了依達(dá)拉奉和銀杏達(dá)莫兩種常用的對(duì)抗急性腦梗塞的臨床藥物。通過(guò)對(duì)療效的對(duì)比和分析，證實(shí)依達(dá)拉奉在急性腦梗塞的治療中有更好的療效和抗氧化作用。使用依達(dá)拉奉治療的觀察組患者，經(jīng)過(guò)為期兩周的治療后，神經(jīng)功能缺失狀況明顯改善，療效叫對(duì)照組優(yōu)。綜合來(lái)說(shuō)同銀杏達(dá)莫相比，依達(dá)拉奉在急性腦梗塞的臨床醫(yī)療中神經(jīng)保護(hù)作用更加明顯，具有更高的安全性和可靠性。

[1]李曉紅,鄭玉敏,萬(wàn)里姝.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床,2014.

[2]孫 雪,劉長(zhǎng)河.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死50例療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010.

[3]臧向博.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞110例.陜西中醫(yī),2013.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8278.02

本文編輯：吳玲麗