馬會民

（河北省廊坊市固安縣計生局中心醫(yī)院婦產科，河北 廊坊 065500）

女性HPV持續(xù)感染在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床觀察

馬會民

（河北省廊坊市固安縣計生局中心醫(yī)院婦產科，河北 廊坊 065500）

目的探析女性HPV持續(xù)感染在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價值。方法 選取我院2015年11月～2017年1月收治的進行宮頸細胞檢查的患者120例的樣本，通過進行人乳頭狀瘤病毒（HPV）在宮頸癌前病變、宮頸癌篩查中的檢測，觀察其臨床診斷價值。結果 采用HPV檢測，在癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的檢出準確率遠低于宮頸癌篩查中的檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對女性HPV的陽性水平，隨著癌變程度的不斷加重其水平也不斷上升，再加上宮頸癌的臨床特征，可以提高診斷的準確性，以便及早治療，來控制人乳頭狀瘤病毒的陽性水平，從而提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

女性HPV；持續(xù)感染；宮頸癌前病變；宮頸癌；臨床價值

人乳頭狀瘤病毒（HPV）屬于臨床一類肛門及生殖道的腫瘤，也是宮頸癌的主要發(fā)病影響因素。目前，在臨床上對于HPV的檢測分型較多，但根據(jù)病理學分類主要包括低危型、可能高危型以及高危型[1]。在臨床上，一般的宮頸HPV感染非常多見，且大部分均可以自行治愈，但若宮頸HPV出現(xiàn)持續(xù)性感染，得不到及時有效的治療，可能會導致其出現(xiàn)宮頸癌前病變或宮頸癌等疾病的發(fā)生。宮頸癌是我國婦科疾病發(fā)病率排行首位的女性惡性腫瘤疾病，且近幾年來，該疾病的發(fā)病率逐漸趨于年輕化。該疾病發(fā)病原因較復雜，癌病后病理特點相對較多，治愈較難。因此，在臨床上要及時檢查、治療，以便更好的控制疾病，提高其生存率。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年1月收治的進行宮頸細胞檢查的患者120例的樣本，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，年齡24～55歲，平均（39.5±4.2）歲，平均病程（2.15±0.14）年。所有患者在檢查前一周禁止性生活。

1.2 檢查方法

人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：給予患者取截石位，首先對脫落的宮頸細胞進行收集，然后從陰道中插入陰道鏡，并在鏡下應用無菌棉球對宮頸表面的黏液進行擦涂，再給予細胞刷，放置在宮頸內深度為1～1.5 cm，對細胞刷不斷在宮頸內緩慢旋轉10圈左右，將脫落的細胞進行收集，最后將其放在洗脫液中。HPV陽性水平的檢測：從陰道鏡中提取的宮頸脫落細胞及組織為研究樣本，在洗脫液中進行離心振蕩后檢測細胞，進行顯微鏡觀察，然后放在液態(tài)氮中，取適量的樣本，再運用mRNA抽取和反轉錄的試劑盒，最終合成cDNA，再采取聚合酶鏈的反應擴增試劑進行熒光測定，便可以檢測出人乳頭瘤病毒的陽性率[2]。

1..3 觀察指標

觀察在宮頸癌前病變及宮頸癌兩個不同時期，人乳頭狀瘤病毒的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)檢查后，在癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的檢出準確率52.5%（63/120）遠低于宮頸癌篩查中的檢出率70.83%（85/120），經(jīng)比較顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于女性較嚴重的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，位于女性生殖器官腫瘤之首。誘發(fā)宮頸癌發(fā)病的因素至今尚未明確，根據(jù)有關資料統(tǒng)計顯示，誘發(fā)宮頸癌的相關因素主要包括過早經(jīng)歷性生活、早婚、早育、性生活紊亂、HPV感染、妊娠次數(shù)多、種族和地理環(huán)境等。該疾病發(fā)病后主要的臨床表現(xiàn)有陰道不規(guī)則流血、陰道粘液異常增多，且呈白色或血性，帶有一定的腥臭味，若不能及時檢查治療，會嚴重影響患者的日常生活質量。

近幾年來，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，分子流行病學也得到了快速進展，其中在HPV的研究中，逐漸確定其與宮頸癌變存在密切的相關性。宮頸癌的發(fā)病因素中，HPV感染為主要的危險因素。據(jù)有關研究顯示，一般女性HPV感染概率不超過4%，但在宮頸癌病變檢查中，若出現(xiàn)持續(xù)性的HPV感染即為高危型，會提升宮頸癌變的發(fā)生幾率，據(jù)統(tǒng)計宮頸癌患者中有99.8% 均可發(fā)現(xiàn)存在HPV 感染情況[3]。其中在宮頸上皮內瘤變的檢測中，其Ⅰ級、Ⅱ級以及Ⅲ級檢出率均逐漸升高，說明其癌變程度越嚴重，HPV 的檢出率越高。在本文研究中，在宮頸癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）檢測中，HPV 的檢出準確率52.5%遠低于宮頸癌篩查中的檢出率70.83%，有統(tǒng)計學意義。顯示其癌變隨病情嚴重程度的增加，其HPV 的檢出率越高。一些學者認為，其只要存在HPV感染，就有可能存在宮頸癌變，若出現(xiàn)持續(xù)性HPV感染，則可能導致宮頸癌發(fā)生的幾率增加250倍，由于民族、地區(qū)不同，HPV感染的類型也有所差異。

綜上所述，針對女性HPV的陽性水平，隨著癌變程度的不斷加重其水平也不斷上升，再加上宮頸癌的臨床特征，可以提高診斷的準確性，以便及早治療，來控制人乳頭狀瘤病毒的陽性水平，從而提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

[1]周玉華.人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的應用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(8):92-93.

[2]尤志學.HPV16、18高危亞型的風險分層管理作用--更加有效的宮頸癌篩查舉措[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014(3):257.

[3]錢昆英,袁沖仙,郭克芬,等.人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的應用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(2):86-87.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8170.01

本文編輯：趙小龍