彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床意義

于 晶，楊曉飛，倪春苗

（上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 201800）

彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床意義

于 晶，楊曉飛，倪春苗

（上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 201800）

目的分析彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的臨床價(jià)值及體會(huì)。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的肝血管瘤患者47例為研究對(duì)象，先對(duì)其進(jìn)行B型超聲檢查，再對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，分析兩種檢查方法的圖像特點(diǎn)及彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果。結(jié)果 B型超聲共檢查出病灶54個(gè)，聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲型者41個(gè)，低回聲型者9個(gè)，混合型回聲4個(gè)。診斷為肝血管瘤者35例，診斷符合率為74.47%（35/47），余者12例被誤診為原發(fā)性肝癌，誤診率為25.53%（12/47）。彩色多普勒超聲共檢查出病灶59個(gè)，診斷為肝血管瘤者44例，檢出率為93.62%（44/47），余者3例誤診為原發(fā)性肝癌，誤診率6.38%（3/47）。彩色多普勒超聲檢出率顯著高于B型超聲的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在診斷肝血管瘤中檢出率高，且具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)放射性的優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

彩色多普勒超聲；肝血管瘤；B型超聲

肝血管瘤屬于肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，通常在腹部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲在肝血管瘤初步診斷中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，相比B型超聲其檢出率更高，且具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性的特點(diǎn)，因此有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究以47例肝血管瘤患者為研究對(duì)象，分析彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的肝血管瘤患者47例為研究對(duì)象，其中男29例，女18例，年齡19～71歲，平均34.5歲；患者47例共發(fā)現(xiàn)59個(gè)病灶，其中單發(fā)39例，雙發(fā)10例。病灶最小0.4*0.6 cm，最大7.8*7.1 cm；其中41例患者經(jīng)CT增強(qiáng)掃描式磁共振確診，余者7例經(jīng)過(guò)肝臟血池掃描檢查確診。

1.2 儀器與方法

檢測(cè)儀器采用GE-LOGIQ S8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭型號(hào)：C1-5；探頭頻率：（2.78～3.70）MHZ。檢查前患者常規(guī)空腹，檢查時(shí)取仰臥位或左側(cè)臥位。B型超聲檢查肝臟病灶的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與肝血管的關(guān)系等。再用彩色多普勒超聲觀(guān)察病灶內(nèi)部及周邊血流等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 B型超聲檢查結(jié)果及聲像圖特征

B型超聲共檢查出病灶54個(gè)，聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲型者41個(gè)，低回聲型者9個(gè)，混合型回聲4個(gè)。診斷為肝血管瘤者35例，診斷符合率為74.47%（35/47），余者12例被誤診為原發(fā)性肝癌，誤診率為25.53%（12/47）。B型超聲在肝血管瘤診斷過(guò)程中超聲表現(xiàn)多樣，大小不一，回聲強(qiáng)弱不等，外形輪廓多不規(guī)則，無(wú)明顯球體感；周邊表現(xiàn)出典型的血管瘤回聲增強(qiáng)，呈清晰銳利的毛刺狀；較小的血管瘤內(nèi)部多表現(xiàn)為均勻的強(qiáng)回聲，較大血管瘤內(nèi)部回聲不均勻；直徑在3 cm以上較大血管瘤通常表現(xiàn)為混合回聲；部分病灶可見(jiàn)后方回聲輕度增強(qiáng)，區(qū)別于肝癌后方回聲衰減不明顯的特點(diǎn)。

2.2 彩色多普革超聲檢查結(jié)果及聲像圖特征

彩色多普勒超聲共檢查出病灶59個(gè)，診斷為肝血管瘤者44例，檢出率為93.62%（44/47），余者3例誤診為原發(fā)性肝癌，誤診率6.38%（3/47）。彩色多普勒超聲在診斷過(guò)程中，多種形態(tài)及高低不同回聲的血管瘤其血流信號(hào)表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或短棒狀，血流出現(xiàn)于病灶周邊及內(nèi)部；大等大小低回聲型血管瘤、實(shí)質(zhì)強(qiáng)回聲型血管瘤表現(xiàn)為環(huán)狀或蚯蚓狀血流信號(hào)；較大的混合型血管瘤的血流信號(hào)呈瘤枝狀；血管走行較平滑且較均勻。

彩色多普勒超聲檢出率顯著高于B型超聲的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

相比其它臟器，肝臟發(fā)生血管瘤的機(jī)率更高，主要是由于肝臟中多數(shù)為海綿狀血管瘤，而腫瘤體積較小不會(huì)引起明顯癥狀。按照纖維組織的多少可以將肝血管瘤分為肝海綿狀血管瘤、肝硬化性血管瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、肝毛細(xì)血管瘤等幾種。應(yīng)用二維超聲檢查時(shí)，一般的肝血管瘤比較容易診斷，但一些不典型的肝血管瘤，或者合并脂肪肝造成病變區(qū)與周邊組織分界不清者，需要與原發(fā)性肝癌做出鑒別診斷者，二維超聲檢查的準(zhǔn)確率較低。彩色多普勒超聲可對(duì)肝臟及其病灶血流形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，可提供更多的血管及血流診斷信號(hào)。肝血管瘤要與肝癌、肝腺瘤等做出鑒別，小血管瘤有不易鑒別的強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，周?chē)新晻?，較大的肝血管瘤主要依靠彩色多普革血流圖進(jìn)行鑒別診斷。本研究中彩色多普勒超聲檢出率顯著高于B型超聲檢查結(jié)果，由此可見(jiàn)，彩色多普勒超聲在診斷肝血管瘤中檢出率高，且具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)放射性的優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8254.01

本文編輯：趙小龍