2017年度通化縣克山病監(jiān)測分析

劉若萍，蔡興權(quán)，王淑紅

（吉林省通化縣疾病預防控制中心，吉林 通化 134100）

克山病也被叫做地方性心肌病，患者在臨床上主要表現(xiàn)為心律失常、心臟擴大與慢性、急性心功能不全[1-4]。為掌握克山病病情現(xiàn)狀和消長趨勢，科學評估防控效果，我們按照《全國克山病監(jiān)測方案》[5]的內(nèi)容和要求，組織開展了監(jiān)測工作，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測點與對象

1.1.1 監(jiān)測點歷史病情

按照《吉林省克山病監(jiān)測實施方案》的要求，選取病情較重的光華鎮(zhèn)新華村、鬧枝溝村、光華村為監(jiān)測點。光華鎮(zhèn)在1995年最初發(fā)現(xiàn)克山病，在1995年曾有過發(fā)病高峰，最近一次調(diào)查是在2016年，該鄉(xiāng)慢型克山病的患病率為19例/萬（13/0.69萬），潛在型克山病的患病率為42例/萬（29/0.69萬）。

1.1.2 監(jiān)測對象

在監(jiān)測點新華村、鬧枝溝村、光華村一組常住人口分別為239人、720人和156人，合計1115人。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容。

（1）人口學資料調(diào)查。（2）各類型克山病患病情況。（3）克山病患者隨訪情況。

1.3 監(jiān)測方法。

（1）所選病區(qū)人口學資料。由本縣所轄的各鄉(xiāng)、村相關(guān)負責人提供相應的人口學數(shù)據(jù)，并進行了匯總。

（2）克山病患病情況調(diào)查。我縣疾控中心專業(yè)人員和相關(guān)臨床醫(yī)生對監(jiān)測對象進行臨床查體和十二導聯(lián)心電圖描記，對可疑克山病患者進行心臟超聲檢查。

（3）我縣疾控中心對既往檢出的克山病患者進行了隨訪，并根據(jù)方案要求對隨訪結(jié)果進行了匯總。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測人口基本情況

3個村應監(jiān)測（即常住人口）1115人，實際監(jiān)測851人，檢診率76.3%。未監(jiān)測264人，其中外出50人，身體原因未參加32人，不配合103人，其他79人。具體監(jiān)測情況為：（1）新華村：常住人口239人，監(jiān)測人數(shù)201人；（2）鬧枝溝常住人口720人，監(jiān)測人數(shù)512人；（3）光華村1組：常住人口156人，監(jiān)測人數(shù)138人。

2.2 克山病檢出情況

本次監(jiān)測臨床查體851人，經(jīng)省級專家組集體討論，診斷克山病5例，檢出率為0.59%，全部為潛在型克山病。心電圖檢查851人，心電圖異常374人，異常率為43.9%；心電圖異常表現(xiàn)有心動過緩（27.3%）、心律不齊（19.5%）、T波改變（14.2%）、ST-T改變（12%）、左心室高電壓（11.2%）、低電壓（2.1%）。超聲檢查7例，心臟增大0例。

2.3 患者隨訪

對監(jiān)測點既往檢出的克山病患者進行隨訪觀察，2016年度慢型及潛在型克山病患者分別為6例和14例；現(xiàn)場調(diào)查時死亡3人，遷出4例，不配合檢查5例，腿摔傷未檢1例，外出1例，共檢查患者6例，其中潛在型克山病無變化3例，好轉(zhuǎn)1例；慢型克山病轉(zhuǎn)潛1例，排除1例（室壁肥厚）。2017年度慢型及潛在型克山病患者分別為3例和9例。

3 結(jié) 論

根據(jù)《2017年度吉林省克山病監(jiān)測方案》選定新華村、鬧枝溝村、光華村一組為固定監(jiān)測點，常住人口分別為239人、720人和156人，合計1115人。本次監(jiān)測臨床查體851人，受檢率為76.3%；心電圖檢查851人，心電圖異常374人，異常率為43.9%；超聲檢查7例。經(jīng)省級專家診斷，檢出潛在型克山病5例，檢出率為0.59%。

2015年歷史患者為273人，潛在型克山病176例、慢型克山病97例、死亡7例及遷出8例。2016年歷史患者為247人，潛在型克山病165例、慢型克山病82例、死亡4例及遷出22例。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，顯示我縣克山病人數(shù)呈逐年下降趨勢。

4 存在的主要問題及原因分析

目前尚無專門的醫(yī)療保健機構(gòu)為克山病病人提供無償醫(yī)療服務，病人生活貧窮，無力求醫(yī)，導致其生活質(zhì)量下降。

監(jiān)測過程中受檢人員不集中，部分村民不配合，對克山病認知較低，應加強克山病宣傳教育工作，增強居民對克山病防治知識的知曉程度。

5 防治工作建議

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員缺乏?？松讲》乐渭夹g(shù)人員缺乏，后期錄入有一定困難。積極做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村醫(yī)的培訓，希望可以加大治療藥物數(shù)量。

[1] 孫中明,侯 杰,趙麗麗,等.2009年全國克山病病情監(jiān)測匯總分析[J].中華地方病學雜志,2015,34(6):425-429.

[2] 吳成果,黃文利,羅興建,等.2008～2012年重慶市克山病監(jiān)測結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學雜志,2014,14(11):1495-1498.

[3] 王艷松,劉志偉,才金鵬,等.2012年內(nèi)蒙古阿榮旗克山病病情監(jiān)測分析[J].中華地方病學雜志,2016,35(8):582-585.

[4] 王秀紅,王園園,王 靜,等.山東省克山病和擴張型心肌病調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中華流行病學雜志,2014,35(1):100-101.

[5] 徐春艷,王 銅,冶 超,等.2012年我國克山病病區(qū)居民高血壓患病調(diào)查[J].中華地方病學雜志,2016,35(10):764-767.