植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

柳立娟

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

植入式靜脈輸液港（VAP）的主要特點(diǎn)就是可以進(jìn)行皮下植入，長(zhǎng)期留置在患者的體內(nèi)，而不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生明顯的影響。VAP置管的應(yīng)用范圍非常廣泛，可以用于輸注各種藥物，為患者進(jìn)行輸血、補(bǔ)液，以及用于檢驗(yàn)的血液采集，都可以使用VAP置管完成。正確的是用VAP置管，可以避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，兵器可以有效降低輸液感染的發(fā)生，提高輸液治療的安全性[1]。本文針對(duì)腫瘤化療患者使用VAP置管輸液中出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的使用植入式靜脈輸液港輸液（VAP）的患者80例作為研究對(duì)象，按照盲選法將160例患者分為對(duì)照組和觀察組，各80例。觀察組有男44例，女36例，年齡為21～85歲，平均（55.8±5.1）歲；對(duì)照組有男42例，女38例，年齡22～85歲，平均（56.1±5.1）歲。兩組患者的患病程度和基礎(chǔ)資料較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用PICC輸液，觀察組使用VAP輸液，觀察記錄廉租患者出現(xiàn)感染、紅腫、靜脈炎、導(dǎo)管問(wèn)題的情況，并進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者出現(xiàn)了3例導(dǎo)管阻塞，1例導(dǎo)管脫出，2例感染，2例局部紅腫，2例機(jī)械性靜脈炎，1例化學(xué)性靜脈炎，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%。

觀察組患者出現(xiàn)了1例導(dǎo)管阻塞，1例導(dǎo)管脫出，1例局部紅腫，1例機(jī)械性靜脈炎，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%。

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生的原因以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理改善措施進(jìn)行討論分析，具體如下：

3.1 導(dǎo)管阻塞

原因：首先排除導(dǎo)管打折和輸液泵等外在故障，然后檢查是否出現(xiàn)了藥物沉積以及血栓，導(dǎo)管末端是否貼于患者血管壁，穿刺針位置是否正確等。

措施：設(shè)備故障及時(shí)更換設(shè)備，藥物沉積使用生理鹽水沖洗，血栓堵塞使用肝素鹽水進(jìn)行回抽，反復(fù)進(jìn)行溶栓，導(dǎo)管末端阻塞請(qǐng)患者調(diào)整體位，穿刺針位置不正確及時(shí)調(diào)整，使穿刺針進(jìn)入儲(chǔ)液槽[2]。

3.2 感染

原因：一般導(dǎo)致感染發(fā)生的原因就是無(wú)菌操作不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致在進(jìn)行穿刺和輸液的過(guò)程中細(xì)菌擠入形成感染。

措施：嚴(yán)格依照規(guī)定實(shí)施無(wú)菌操作，使用碘伏棉球進(jìn)行外敷，并使用無(wú)菌敷貼進(jìn)行固定。已經(jīng)發(fā)生感染的患者，在靜脈給藥中加入抗生素藥物，連續(xù)使用1到2周，直到患者感染消除[3]。

3.3 局部紅腫

原因：一般由表皮感染引發(fā)局部皮膚的紅腫，或者是皮帶術(shù)后患者愈合緩慢，引起的局部皮膚紅腫。

3.4 措施

術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者傷口愈合的情況，及時(shí)更滑敷料，保持敷料的干燥清爽。每次換藥、更換敷料時(shí)，要是用碘酊和乙醇進(jìn)行消毒，可以由小防止細(xì)菌通過(guò)表皮隧道進(jìn)入人體，對(duì)防止局部紅腫和其他感染有非常好的效果，使用碘伏涂抹穿刺口。已經(jīng)發(fā)生紅腫的患者，按照醫(yī)生的安排使用抗生素藥物[4]。

經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，使用植入式靜脈輸液港輸液（VAP）的患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率為5%，而使用外周靜脈植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液的患者各種并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率為12.5%，證明植入式靜脈輸液港輸液能夠顯著降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

綜上所述，VAP置管的方式能夠顯著降低靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，護(hù)理人員熟練掌握VAP置管的使用方法，對(duì)預(yù)防各種并發(fā)癥，推廣VAP置管的使用，是十分有利的。

[1] 藺 娜.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,11(1):113.

[2] 余雪紛.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中應(yīng)用的并發(fā)癥分析和護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):202-204.

[3] 馬玉萍.綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港(WAP)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(11).

[4] 謝麗麗.植入式靜脈輸液港與PICC在血液腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果比較[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(11):114-115.