血清胃蛋白酶原和幽門螺桿菌抗體檢測在胃癌早期篩查中的作用

李 欣

（山西省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，山西 太原 030012）

胃癌是在胃上皮來源的一種惡性腫瘤，據(jù)現(xiàn)有文獻研究顯示，進展期的胃癌患者的生存率在30%～40%以下，相對于早期胃癌患者的生存率則在90%以上，故而盡早發(fā)現(xiàn)胃癌盡早實施治療是十分關(guān)鍵的。目前臨床治療早期胃癌主要是采用內(nèi)鏡下胃活檢，雖然其具有較高的準(zhǔn)確率但是其成本高，具有侵入性[1]。本文主要對血清胃蛋白酶原和幽門螺桿菌抗體檢測在胃癌早期篩查中的作用進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的胃癌早期患者60例為觀察組再另外選取同一時期的健康體檢者60例作為參照組。觀察組中男37例，女23例；年齡20～75歲，該組均確診為早期胃癌；參照組的男9例，女11例；年齡25～75歲，兩組的性別、年齡等狀況沒有明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法

要求兩組于清晨空腹并抽取靜脈血4 mL，于室溫下靜置，3000 r·min-1離心操作10 min，取出上清液，在冰箱-20℃下保存等待檢測。

1.3 檢驗的標(biāo)準(zhǔn)

使用乳膠增強免疫比濁法檢測兩組的血清PGⅠ以及PGⅡ水平，并統(tǒng)計PGⅠ/PGⅡ的值；通過酶聯(lián)免疫的方法檢測HPIgG抗體的表示[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的血清PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ

觀察組的PGⅠ水平為（48.12±15.45）μg·L-1、PGⅡ水平為（25.89±7.36）μg·L-1以及PGⅠ/PGⅡ的比值為（2.01±1.57）；參照組的PGⅠ水平為（102.65±19.32）μg·L-1、PGⅡ水平為（14.78±5.35）μg·L-1以及PGⅠ/PGⅡ的比值為（7.12±1.57）。兩組患者的血清水平差異明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的血清HPIgG抗體陽性率

參照組的HPIgG抗體陽性例數(shù)為13例，陽性率為21.67%；陰性例數(shù)為47例（78.33%）。觀察組的HPIgG抗體陽性例數(shù)為49例，陽性率為81.67%；陰性例數(shù)為11例（18.33%）。結(jié)果顯示：觀察組的血清HPIgG抗體陽性率為81.76%較參照組的21.67%高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較HPIgG的抗體陽性者和HPIgG抗體陰性者的PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ

HP抗體陰性組有58例，PGⅠ為（68.23±24.36）μg·L-1、PGⅡ為（14.65±7.21）μg·L-1、PGⅠ/PGⅡ為（3.56±1.45）；HP抗體陽性組有62例，PGⅠ為（34.56±15.48）μg·L-1、PGⅡ為（23.27±14.12）μg·L-1、PGⅠ/PGⅡ為（1.69±0.96）。結(jié)果顯示：HP抗體陰性組的PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ較HP抗體陽性組的差異明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其死亡率較高，對于早期胃癌進行監(jiān)測可以提高胃癌的治療效果，降低患者的死亡率。目前臨床上，治療胃癌的主要方法大多是侵入性檢查，例如胃鏡、上消化道的造影等，操作步驟復(fù)雜，而且成本較高，因此對非侵入性的檢查方法進行探索十分重要。傳統(tǒng)上的腫瘤標(biāo)記物對于胃癌的診斷特異性較差，而且難以對早期的胃癌進行診斷。PG是一種胃蛋白酶前體，其主要是由胃主細胞合成以及分泌的，是冬氨酸蛋白酶的一種，其中還有PGⅠ、PGⅡ等2中亞群。合成的PG在胃酸的作用下回轉(zhuǎn)換成胃蛋白酶，且進入到血液的含量極少；PGⅠ主要是胃主細胞與黏液頸細胞分泌出來的，而PGⅡ則是由賁門腺、十二指腸以及幽門腺分泌出來，當(dāng)胃黏膜腺體發(fā)生萎縮時，PGⅠ的分泌量會減少，而當(dāng)胃黏膜腺體出現(xiàn)假幽門腺化生或是腸上皮化生時，PGⅡ的分泌量會增多。故而根據(jù)受檢者的血清PG水平可以判斷出其胃黏膜的狀態(tài)。據(jù)現(xiàn)有的文獻研究顯示，PG的水平不僅能反映胃黏膜的主細胞數(shù)量還能與HP發(fā)生感染，導(dǎo)致炎癥或者消化性潰瘍，而HP是一種細菌性的致癌物質(zhì)，是導(dǎo)致胃癌的重要因素。

在本文研究分析中，觀察組的PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ較參照組的差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)有（P＜0.05）；觀察組的血清HPIgG抗體陽性率為81.76%較參照組的21.67%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；HP抗體陰性組的PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ較HP抗體陽性組的差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示PGⅠ水平的降低表明胃黏膜發(fā)生萎縮，PGⅡ水平的升高表明胃黏膜腺體可能會產(chǎn)生化生?？梢哉f，檢驗血清的PG、HPⅠgG抗體表達水平有利于早期胃癌的篩查，有助于胃癌早期的治療。

[1] 葉火林.血清胃蛋白酶原與幽門螺桿菌免疫球蛋白G抗體檢測在胃癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,14(9):19-21.