袁葉梅

（江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

手足口病指的是因?yàn)樽陨淼哪c道病毒所引起的一種傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，可以誘發(fā)手足口病的常見(jiàn)腸道病毒大約有20多種，最為常見(jiàn)的有柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型[1]，感染途徑為消化道感染、呼吸道感染、密切接觸傳播感染等。手足口病大多發(fā)病于年齡在5歲以下的兒童，其病征體現(xiàn)為口痛、厭食、發(fā)熱，手、足、口腔等位置產(chǎn)生出明顯的小皰疹或小潰瘍等癥狀。患此病癥的大部分患兒都可以在一個(gè)星期左右自愈；少部分患兒會(huì)因此誘發(fā)心肌炎、肺水腫、病毒性腦炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥；有極少數(shù)病情發(fā)展迅猛的重癥患兒會(huì)因此死亡。目前我國(guó)對(duì)小兒手足口病的主要治療方式有兩種，分別為利巴韋林結(jié)合頭孢的治療法與利巴韋林結(jié)合熱毒寧的治療法，本文就這兩種治療方法的顯著性進(jìn)行了詳細(xì)的探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月1日～2014年6月1日收治的小兒手足口病患者227例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩個(gè)組類，常規(guī)組114例，實(shí)驗(yàn)組113例。其中實(shí)驗(yàn)組有男69例，女44例，平均年齡（3.1±0.7）歲；常規(guī)組男73例，女41例，平均年齡（2.9±0.65）歲。常規(guī)組對(duì)患兒采取利巴韋林結(jié)合頭孢治療的方式，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患兒采取利巴韋林結(jié)合熱毒寧治療的方式。所有患兒均為其他重大疾病，均無(wú)利巴韋林、熱毒寧、頭孢過(guò)敏史，病情嚴(yán)重程度無(wú)較大差異，且自愿接受本次研究，有家屬簽署同意書(shū)。對(duì)比兩組患兒在年齡、性別、病情程度等方面的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組：對(duì)患兒采取利巴韋林結(jié)合頭孢的治療方式，給予發(fā)熱患兒退熱處理，利巴韋林10～15 mg/kg/d，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)記錄好患兒的各項(xiàng)身體技能變化數(shù)據(jù)。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患兒采取利巴韋林結(jié)合熱毒寧的治療方式，具體方案如下：在對(duì)患兒靜脈滴入利巴韋林10～15 mg/kg/d的基礎(chǔ)上，再加入10mL的熱毒寧注射液[2]。熱毒寧注射液要加入5%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋后再為患兒進(jìn)行靜脈滴入，連用一個(gè)星期，一日一次，每次滴入的速度為每分鐘30～40滴[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的記錄統(tǒng)計(jì)患兒潰瘍、皰疹以及體溫消退所花的時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間以及治療方式對(duì)患者治療的總體有效率。患者的治療效果分為顯著、有效、無(wú)效，總體有效率=（顯著+有效）例數(shù)÷該組患者總例數(shù)×100%?；颊咧委煹目傮w有效率越高，治療效果越顯著，令皰疹或潰瘍消退所花的時(shí)間越短，治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有90例患兒治療效果顯著，21例患兒治療有效，2例患兒治療無(wú)效，該組患兒治療的總體有效率為98.23%，其令患兒的皰疹、潰瘍及體溫消退的時(shí)間為（3.97±1.34）天，發(fā)熱時(shí)間為（2.71±1.04）天；常規(guī)有70例患兒治療效果顯著，28例患兒治療有效，16例患兒治療無(wú)效，該組患兒治療的總體有效率為85.96%，其令患兒的皰疹、潰瘍及體溫消退的時(shí)間為（5.96±2.11）天，發(fā)熱時(shí)間為（4.19±1.54）天。

由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒手足口病癥一般的發(fā)病周期為一個(gè)星期左右，且發(fā)病突然，為突發(fā)性疾病?；純旱氖?、足、口各個(gè)位置不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)皰疹，所以家長(zhǎng)要對(duì)小兒的身體狀況進(jìn)行密切的觀察。皰疹，是高出患兒皮膚表面，隆起的部分，皰疹內(nèi)部伴液體，或清亮或渾濁，正常情況下患兒不會(huì)感到痛癢，多發(fā)于患兒的手、足、口、臀這四個(gè)位置。大部分患手足口病患兒在出現(xiàn)皰疹和潰瘍的同時(shí)，還會(huì)有身體發(fā)熱的現(xiàn)象產(chǎn)生，一般會(huì)持續(xù)發(fā)熱1～2天，發(fā)熱時(shí)患兒的體溫約為三十八攝氏度，小兒的正常體溫在三十六至三十七攝氏度間?；純喝舫霈F(xiàn)持續(xù)性高溫，發(fā)熱不退時(shí)，家屬應(yīng)將其立即送往醫(yī)院，因?yàn)橛猩俨糠只颊呖烧T發(fā)心肌炎、肺水腫、病毒性腦炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥。本文就治療小兒手足口病的兩種治療方式進(jìn)行了詳細(xì)探究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：行利巴韋林結(jié)合熱毒寧治療方式的實(shí)驗(yàn)組，治療的總體有效率為98.23%，令患兒的皰疹、潰瘍及體溫消退的時(shí)間為（3.97±1.34）天，發(fā)熱時(shí)間為（2.71±1.04）天；行利巴韋林結(jié)合頭孢治療方式的常規(guī)組，治療的總體有效率為85.96%，令患兒的皰疹、潰瘍及體溫消退的時(shí)間為（5.96±2.11）天，發(fā)熱時(shí)間為（4.19±1.54）天。由此可見(jiàn)，常規(guī)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利巴韋林結(jié)合熱毒寧用于治療小兒手足口病的效果評(píng)價(jià)顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣與傳播。

[1] 李聯(lián)華.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(21):50-51.

[2] 古子娟,徐繼禧.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效及安全性的Meta分析[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(8):19-24.

[3] 林伍妹,胡桂瓊.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(8):131-132.