兒科護理中對患兒家長心理護理的探討

王巖黎

（山東省曹縣人民醫(yī)院普兒科一病區(qū)，山東 菏澤 274400）

現(xiàn)階段，大多數(shù)的兒童都是獨生子女，一旦生病，家長都會非常緊張。家長會因為擔(dān)心過分夸大病情，進而對醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對患兒的心理護理其實質(zhì)是對家長的心理護理，家長的心理狀態(tài)會對患兒的心理狀態(tài)造成最直接的影響。如果家長對護理人員的工作不滿意會轉(zhuǎn)化成患兒對醫(yī)務(wù)人員的憤怒；通過分析病例，我們發(fā)現(xiàn)，家長和患兒很多心理問題的表現(xiàn)基本上是一致的，例如：家長的緊張、焦慮以及恐懼會直接影響到患兒，但是，由于疾病給家長和患兒帶來的主體感受不同，又致使家長會表現(xiàn)出一些患兒沒有的心理表現(xiàn)[2]。例如：期望角色轉(zhuǎn)換，希望能夠代替患兒承受痛苦，接受檢查。在此基礎(chǔ)上，我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及如何對家長進行心理護理開展研究。

1 患兒家長心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1 焦慮和緊張

（1）患兒住院后，因為家長對疾病不了解，對壞境也不熟悉，因此會引起緊張和焦慮；變現(xiàn)為不斷詢問患兒病情，希望能夠得到肯定答案，打聽主治醫(yī)生的情況，如果覺得主治醫(yī)生經(jīng)驗不豐富會要去換成經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。

（2）住院期間內(nèi)患兒的病情發(fā)生變化會引起家長的緊張與焦慮，直接表現(xiàn)是不斷描述病情變化，要求醫(yī)生提高檢查頻率，擔(dān)心遺漏病情。

（3）長時間住院需要大量經(jīng)費，會引起家長的焦慮。直接表現(xiàn)為要求盡快出院。

1.2 恐懼與缺乏安全感

（1）家長不清楚疾病預(yù)后狀況會產(chǎn)生恐懼感，直接表現(xiàn)是對相同病癥患兒的預(yù)后情況非常敏感，特別是急、重病患兒，要避免與生死有關(guān)的問題及字眼。

（2）因為心疼孩子，所以會對侵襲性的檢查存在恐懼，直接表現(xiàn)是當(dāng)醫(yī)生檢查時不敢看或者躲開。

1.3 懷疑和不信任

（1）家長因為不了解疾病會對治療方案產(chǎn)生懷疑，然后拒絕配合醫(yī)生治療，利用自己從網(wǎng)上了解到的信息與醫(yī)生制定的治療方案進行對比，而且以網(wǎng)絡(luò)方案為準(zhǔn)確方案。

（2）患者因為對醫(yī)務(wù)人員的年齡、說話態(tài)度等感到反感，就會懷疑醫(yī)護人員的醫(yī)術(shù)水平，從而要求重新?lián)Q個主管醫(yī)護人員

（3）因為缺乏醫(yī)療設(shè)備及治療環(huán)境不完善患兒家長會對醫(yī)療水平產(chǎn)生懷疑，主要表現(xiàn)為挑剔治療環(huán)境，或者要求轉(zhuǎn)院。

2 患兒家長其他心理表現(xiàn)

2.1 容忍

很多家長認(rèn)為患兒現(xiàn)在這樣的狀況是因為自己對其照顧不周造成的，因此懷有一定的愧疚之情，所以會盡量滿足孩子提出的各種要求，盡管知道這些要求是不合理的，除此之外，患兒打罵醫(yī)務(wù)人員時，許多父母也未對其嚴(yán)加管家。如果是絕癥患兒，那么家長會更加溺愛孩子，即使知道孩子的要求不合理，也會盡量滿足其要求，當(dāng)孩子毀壞公共物品時不進行阻止，并且阻止醫(yī)務(wù)人員的制止行為。

2.2 依賴感

家長在照顧患兒時比較依賴醫(yī)務(wù)人員，日常生活方面的照顧也顯得畏手畏腳，擔(dān)心自己會不小心傷害到孩子。

2.3 同病相憐感

如果兩個患兒的疾病相同，那么患兒家長之間更容易溝通，有同病相憐的感覺，這點在重癥和絕癥患兒家長身上的表現(xiàn)更為明顯，新住院的患兒家長更相信有經(jīng)驗的老病人。

3 護理措施

3.1 對家長焦慮心理的護理

（1）家長會對陌生環(huán)境產(chǎn)生焦慮，醫(yī)務(wù)人員需要詳細(xì)介紹院區(qū)環(huán)境以及病區(qū)內(nèi)的相關(guān)設(shè)施，明確告知在住院期間都需要遵守哪些規(guī)定，為其介紹主治醫(yī)生、主要負(fù)責(zé)的護士，告知家長發(fā)生緊急情況應(yīng)該找誰，通過熟悉環(huán)境盡快消除家長的焦慮。

（2）家長因為不了解疾病而產(chǎn)生焦慮，醫(yī)務(wù)人員對其開展健康教育，為其講解患病的原因，普通的治療方案，應(yīng)該如何進行護理，詳細(xì)講解家長日常能夠做到的護理措施，例如：飲食護理，具體介紹哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃等。當(dāng)家長對疾病的病因有所了解時，就會大大降低其焦慮感，并且照顧孩子時能更加得心應(yīng)手。

（3）家長會因為孩子病情發(fā)生變化而產(chǎn)生焦慮，醫(yī)務(wù)人員需要詳細(xì)介紹是什么原因引起的病情變化，像家長介紹現(xiàn)階段已經(jīng)根據(jù)孩子的病情制定了合理的治療方案；與此同時，護士應(yīng)該提高巡視的頻率，讓家長更加安心。

3.2 對家長恐懼心理的護理

（1）家長會擔(dān)心疾病預(yù)后，進而產(chǎn)生恐懼，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)對家長說明可能出現(xiàn)的預(yù)后狀況，這樣當(dāng)孩子在治療期間發(fā)生各種情況時，家長能夠有一定的心理準(zhǔn)備[3]。預(yù)后情況較好時，與家長交流過程中應(yīng)該多使用鼓勵性語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后情況不樂觀時，要采用婉轉(zhuǎn)的語言與家長溝通，引導(dǎo)家長正確看待疾病。特別是對一些慢性病要指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，一定不要放棄希望；如果病情發(fā)展較快，要讓家長體會到醫(yī)院一定會盡最大的努力治療孩子。

（2）為患兒檢查以及治療過程也會引起家長的恐懼，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把檢查流程以及檢查原因告訴家長，讓家長相信：我們會盡最大的努力減輕孩子的痛苦。在治療時應(yīng)該提高成功概率，例如：操作小兒頭皮靜脈穿刺時，要爭取一次成功，這樣不僅可以減輕孩子的痛苦，還能夠降低家長的恐懼感。

3.3 護理家長不信任及懷疑的心理

（1）家長事先會在網(wǎng)上了解治療方案，如果醫(yī)院制定的治療方案與其了解存在一定差異，那么就會引起家長的懷疑，此時，應(yīng)該像家長強調(diào)，網(wǎng)上的治療方案是一般治療方案，醫(yī)院制定的方案是根據(jù)個體差異制定的，因此孩子病情不同，因此要采取更加具有針對性的方案。如果有與患兒相同的病例，可以作為案例為家長講述，進而消除家長的懷疑。

（2）如果醫(yī)院的醫(yī)療水平有限也會引起家長的懷疑，醫(yī)院能夠通過提升護理技巧以及醫(yī)療診斷水平來消除家長的懷疑，當(dāng)患兒接受到良好的護理時能夠提升家長的信心。

3.4 對其他心理表現(xiàn)的護理

（1）當(dāng)家長因為愧疚而對孩子溺愛時，醫(yī)務(wù)人員要明確告知家長一味的容忍孩子的無理要求是不對的，這對孩子的成長有弊無利，孩子茁壯成長不僅需要強健的體魄，還需要良好的心理素質(zhì)。因此家長在教育患兒時，應(yīng)該教導(dǎo)你明辨是非，不能夠一味的袒護。

（2）因為家長對醫(yī)務(wù)人員存在依賴性，那么醫(yī)務(wù)人員可以利用這種依賴性與家長建立良好的醫(yī)患關(guān)系，但是，不能夠?qū)⒓议L所能做的日常護理全部轉(zhuǎn)交給護理人員來做。護理人員需要耐心的為家長講解日常護理知識，例如：應(yīng)該如何為其更換尿布，如何使患兒保持皮膚干凈，如何正確添加輔食以及如何喂患兒吃飯，引導(dǎo)家長獨立開展日常工作，這樣不僅能夠使患兒得到正確的護理，還能夠增加護理人員和家長的關(guān)系，這樣開展護理工作也更加容易[4]。

（3）家長存在同病相憐的心理，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)家長這一心理為其詳細(xì)介紹因為積極配合治療而痊愈的病例，由痊愈患兒的家長講述配合治療的重要性，提高患兒家長的信任，引導(dǎo)其積極配合護理。但是一定要避免家長之間亂傳“偏方”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要及時制止，并告知使用偏方治療的不利后果。

4 結(jié) 語

醫(yī)務(wù)人員通過相關(guān)措施提升家長的信任，引導(dǎo)其主動配合治療，進而家長會影響患心理，使患兒愿意接受治療，多與護理人員溝通，確保治療方案能夠順利實施。家長的配合不僅有利于患兒恢復(fù)，還能夠形成良好的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，提升對患兒的護理質(zhì)量。

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[3] 陳 樂,賈紅力,雷利霞,吳曉蓮.探究式教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(17):29-30.

[4] 蘇 里,高 偉.非語言溝通式護理在兒科護理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(17):2628-2629.