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      特殊兒童家庭康復(fù)困境及啟示

      2017-03-08 23:33:46云南省玉溪市特殊教育學(xué)校周燕玲
      衛(wèi)星電視與寬帶多媒體 2017年21期
      關(guān)鍵詞:殘疾兒童殘疾人康復(fù)訓(xùn)練

      云南省玉溪市特殊教育學(xué)校 周燕玲

      根據(jù)殘疾人統(tǒng)計(jì)公報顯示,2011年我國0~14歲的殘疾人口為387萬人,目前尚有將近一半的殘疾兒童及殘疾人不能及時得康復(fù)訓(xùn)練,殘疾極大地影響著他們接受教育的水平和參與社會的程度。以聽障兒童為例,目前我國每年能進(jìn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受聽力語言康復(fù)的聽障兒童只有1.9萬,截至“十五”末,全國每年在聽障兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)經(jīng)過一年到兩年語言訓(xùn)練能夠進(jìn)入普通小學(xué)和普通幼兒園的聽障兒童不到25%,同期香港、日本、美國等國家和地區(qū)早已高達(dá)95%以上。特別應(yīng)引起注意的是,我國即便是在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受過一段時期的語言康復(fù)訓(xùn)練、并進(jìn)入普通幼兒園和小學(xué)的聽障兒童多數(shù)還是又回到了聾校,這與我們專業(yè)化的聽力語言康復(fù)目標(biāo)差距很大。整個特殊兒童群體,接受康復(fù)的數(shù)量和水平都處于較低的水平。

      殘疾兒童的康復(fù)是長期的持續(xù)的,但目前的康復(fù)中心建設(shè)及康復(fù)師培養(yǎng)并沒有滿足殘疾兒童長期有效康復(fù)訓(xùn)練需求;同時,康復(fù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高,許多家庭負(fù)擔(dān)不起長期康復(fù)費(fèi)用,導(dǎo)致兒童康復(fù)效果得不到保證。因此,利用現(xiàn)有的資源,達(dá)到最佳的康復(fù)效果,是殘疾兒童康復(fù)的新模式。家庭康復(fù)充分發(fā)揮家長的主動性,結(jié)合適當(dāng)?shù)姆椒?,將成為殘疾兒童康?fù)的一個最重要的途徑。家庭康復(fù)的理念很早就被提出,黃昭鳴教授提出1+x+Y 聾兒康復(fù)教育操作模式,其中 Y 就是指家庭康復(fù)。同時國際康復(fù)理念是“去機(jī)構(gòu)化”,以家庭為中心。這都體現(xiàn)了家庭康復(fù)在兒童康復(fù)中的地位。現(xiàn)在,越來越多的康復(fù)師及家長認(rèn)識到家庭康復(fù)訓(xùn)練的重要性,但實(shí)施過程中面臨很大的困境。

      一、特殊兒童家庭康復(fù)現(xiàn)狀及面臨的困境

      1.家長專業(yè)知識匱乏

      有些家長認(rèn)為,康復(fù)就是把孩子交給醫(yī)生或治療師,自己的責(zé)任就是準(zhǔn)時準(zhǔn)點(diǎn)把孩子送到康復(fù)機(jī)構(gòu),自己并沒有相應(yīng)的專業(yè)知識,沒有相應(yīng)的技能,同時,家長沒有時間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)專業(yè)知識,所以,沒有辦法進(jìn)行系統(tǒng)的家庭訓(xùn)練,只是根據(jù)康復(fù)師的口頭建議,進(jìn)行簡單的機(jī)械性訓(xùn)練。家長對于專業(yè)、實(shí)用的康復(fù)知識需求比較迫切,這是家長進(jìn)行有效的家庭康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

      2.家庭康復(fù)方案缺失

      半數(shù)以上的兒童家長認(rèn)同并接受孩子進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練;日常的生活中,僅有3.3%家長沒時間給孩子做家庭康復(fù),但所謂家庭康復(fù)也只是根據(jù)康復(fù)師口頭安排或者把孩子在機(jī)構(gòu)康復(fù)中的訓(xùn)練內(nèi)容回家再重復(fù)一次,但家長操作起來難度較大,所以家庭康復(fù)的效果并不理想,家長希望在實(shí)施家庭康復(fù)過程中,能有專業(yè)的康復(fù)人員為孩子和家長量身定制合適的家庭康復(fù)方案。

      3.家庭康復(fù)材料和工具較少

      多數(shù)家長認(rèn)為,兒童在機(jī)構(gòu)里有很多玩具和設(shè)備可以使用,能夠較好的開展康復(fù)活動,而在家庭里,沒有器材,沒有那么多玩具,我們想開展家庭康復(fù),但是并沒有好的工具?!扒蓩D難為無米之炊”是困擾他們的問題。

      4.家庭康復(fù)指導(dǎo)薄弱

      大多數(shù)家長能每天安排出1~2 h為孩子進(jìn)行家庭康復(fù),在實(shí)施的過程中,缺乏專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo),出現(xiàn)疑問和困惑時沒有辦法及時的到康復(fù)指導(dǎo),導(dǎo)致訓(xùn)練無法按照計(jì)劃進(jìn)行。康復(fù)機(jī)構(gòu)由于種種原因,在家庭康復(fù)支持方面開展的工作相對較少,還是以定期宣教為主,日常的口頭溝通為輔,給予家庭康復(fù)的支持相對不足。

      5.兒童配合程度低

      興趣是最好的老師,但由于家庭康復(fù)的條件受到限制,并沒有康復(fù)機(jī)構(gòu)完善的康復(fù)設(shè)備和工具,家長在訓(xùn)練中只能使用簡單的玩具誘導(dǎo),同時家長沒有豐富的康復(fù)訓(xùn)練手段,使得兒童在訓(xùn)練時缺乏興趣而難以堅(jiān)持。

      二、特殊兒童家庭康復(fù)實(shí)施的措施

      1.家長培訓(xùn)

      家長的知識儲備和技能以及家長的觀念是影響家庭康復(fù)的主要因素,同時中國殘聯(lián)2012年下發(fā)了《關(guān)于廣泛開展殘疾人家長學(xué)校工作的指導(dǎo)意見》明確了舉辦家長學(xué)校的指導(dǎo)原則、工作目標(biāo)等。但大部分家長不僅要照顧孩子,還要正常工作,沒有固定的時間接受系統(tǒng)的培訓(xùn)。因此,線上的培訓(xùn)課程成為家長最合適的培訓(xùn)方式。家長培訓(xùn)包括特殊兒童康復(fù)的基礎(chǔ)知識、特殊兒童家庭康復(fù)基礎(chǔ)理論以及家庭康復(fù)基本技能,幫助家長轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的家庭康復(fù)“隨便教什么”的觀念,真正重視家庭康復(fù)對兒童發(fā)展的重要作用,同時,通過基本康復(fù)知識和技能的學(xué)習(xí),能應(yīng)對常規(guī)的家庭康復(fù)活動,提高家庭康復(fù)的效果。

      2.合理的評估和建議

      在很多情況下,家長只注意到兒童最主要的癥狀表現(xiàn),往往忽略兒童其他方面的問題,家庭康復(fù)的基礎(chǔ)是精準(zhǔn)的合理的評估,這需要專業(yè)人員的入戶指導(dǎo)或機(jī)構(gòu)有目的的針對家庭環(huán)境的評估。評估發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的其他方面的問題。同時,在精準(zhǔn)評估的基礎(chǔ)上,康復(fù)師根據(jù)兒童家庭情況、家長情況制定適合兒童家庭康復(fù)的策略,康復(fù)策略中的指導(dǎo)要有針對性,做到指導(dǎo)的針對性、有效性和可操作性。

      3.為家長搭建公共信息服務(wù)平臺

      公共信息服務(wù)平臺是有利于家長獲得相關(guān)的資源,可以幫組家長提供以下幫助:(1)康復(fù)理念傳播及康復(fù)預(yù)防知識普及。提供殘疾人家庭宣傳康復(fù)治療、訓(xùn)練的相關(guān)視頻,讓殘疾人在家庭中也能有意思地進(jìn)行自我訓(xùn)練。(2)通過與社區(qū)聯(lián)系,定期在社區(qū)內(nèi)開展社區(qū)文娛活動,逐步消除殘疾人與普通人間的隔閡,幫助殘疾人融入社會。(3)促進(jìn)社會工作服務(wù)開展,主要包括向社會招募自愿者,特別是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生,來協(xié)助家長進(jìn)行家庭康復(fù),向殘疾人及家屬轉(zhuǎn)達(dá)政府相關(guān)政策,協(xié)助申辦殘疾人證、各項(xiàng)救助、低保等。(4)互助交流渠道使特殊兒童的家長聚集起來,形成互助小組論壇,互相分享共同的經(jīng)歷、情況和問題。

      4.移動互聯(lián)網(wǎng)終端的使用

      移動終端可以包括康復(fù)相關(guān)輔具,訓(xùn)練軟件等主要產(chǎn)品,通過移動網(wǎng)絡(luò)的支持,家長依托豐富的網(wǎng)絡(luò)資源可以隨時隨地對兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,通過這種方式,可以較好的提高兒童的興趣和參與感。

      三、總結(jié)

      家庭康復(fù)是特殊兒童康復(fù)的過程中重要的組成部分,通過相關(guān)支持策略以及互聯(lián)網(wǎng)的支持,家庭康復(fù)的實(shí)施將得到很大程度的改善,家長在掌握必備的康復(fù)知識的同時也提高了康復(fù)的惡信心。全方位的支持,保證了家庭康復(fù)的效果,同時能夠更好的為特殊兒童服務(wù)。

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