王博　徐進

【摘 要】 《肘后備急方》記載著豐富的灸法內(nèi)容，研究其內(nèi)容，能更好地服務于臨床。筆者從取穴精簡、療效卓著，多言部位、少言穴名，重用灸法、多療急癥，灸與針藥、相須而用，隨癥取穴、施灸有序五個方面淺析《肘后備急方》的灸法學術思想。

【關鍵詞】 《肘后備急方》；灸法；學術思想

【中圖分類號】R245.8 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2017）03-0017-02

Analysison the Moxibustion thought of Zhouhou Beijifang

WANG Bo1 XU Jin2*

1.Shandong University of Chinese Medicine，Jinan 250014，China；2.Shandong Provincial Hospital，Jinan 250014，China

Abstract：Zhouhou BeijiFang moxibustion recorded the rich contents， research the content is better for clinical services. The author from the points of simplification， the curative effect is outstanding， much less words， parts of hole， reuse of moxibustion， moxibustion and emergency therapy， acupuncture and medicine， and are used with the symptom of acupoints， moxibustion and orderly analysis of five aspects of Zhouhou Beijifang moxibustion academic thought.

Keywords：Zhouhou Beijifang； Moxibustion； Academic Thought

《肘后備急方》[1]是東晉著名的道教學家、醫(yī)學家、化學家葛洪所撰，是一部急救手冊，也是中國現(xiàn)存較早、實用價值較高的一部方書。全書共八卷，73篇，實為69篇（第37篇有標題無正文，第44、45、46篇，無標題無正文），所選灸方簡便易知，具有很強的實用性和可操作性。正如“然猶積年僅成此編，蓋一方一論，已試而后錄之，非徒采其簡易而已，人能家置一帙，遇病得方，方必已病”（肘后備急方·段成己序》）。本文擬從以下幾個方面對《肘后備急方》的灸法學術思想作一淺析。

1 取穴精簡，療效卓著

從《肘后備急方》灸法條文中可以看出，葛氏所選穴位少而精，且見效較快。最少選取一個穴位，最多選取二十個穴位。如救卒中惡死方第一：救卒死，或先病痛，或常居寢臥，奄忽而絕，皆是中死。救之方，灸其唇下宛宛中承漿穴，十壯，大效矣。此方只選用一個穴位，就取得很大的效果。治卒得鬼擊方第四：鬼擊之病，得之無漸，卒著如人刀刺狀，胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按，或即吐血，或鼻中出血，或下血，一名鬼排。治之方，灸鼻下人中一壯，立愈。不差，可加數(shù)壯；治卒心腹煩滿方第十一：治卒吐逆方，灸乳下一寸，七壯即愈；治卒霍亂諸急方第十二：轉(zhuǎn)筋者，灸蹶心當拇指大聚筋上，六七壯，名涌泉。又，灸足大指下約中一壯，神驗。當然，對于一些疾病，選穴宜多，如在第二十一篇中，腳氣病的治療就選取了大椎、百會、肩井、膻中、巨闕等二十個穴位。從“大效、立愈、即愈、神驗”足以看出使用灸方治療后的顯著效果。在后世很多醫(yī)家中，也遵循少而精的學術思想，以期達到治療目的。

2 多言部位，少言穴名

葛氏《肘后備急方》將灸法所選用的穴位，以通俗易懂的方式呈現(xiàn)給眾人。即使言穴名，隨其后也以一種簡單明了的方式描述穴位之所在，使之一目了然。雖然常人不懂穴位，但知曉足大趾爪甲聚毛、手中央長指端、囊下縫、乳頭、足小指本節(jié)、目兩眥、季脅頭、口吻頭赤肉際等體表標志，這就為常人取穴提供了便利。如救卒中惡死方第一：救卒死，或先病痛，或常居寢臥，奄忽而絕，皆是中死。救之方，灸兩足大指爪甲聚毛中七壯；治卒心痛方第八：治卒心痛，灸手中央長指端，三壯。治卒發(fā)癲狂病方第十七：治卒癲疾方，灸陰莖上宛宛中三壯，得小便通則愈。又方，灸陰莖上三壯，囊下縫二七壯。又方，灸兩乳頭三壯，又灸足大指本聚毛中七壯，灸足小指本節(jié)七壯；治中風諸急方第十九：若眼上睛垂者，灸目兩眥后，三壯。若不識人者，灸季脅頭，各七壯，此脅小肋屈頭也。不能語者，灸第二槌或第五槌上，五十壯。若狂走欲斫刺人，或欲自殺，罵詈不息，稱鬼語者，灸兩口吻頭赤肉際，各一壯。又灸兩肘屈中，五壯。又灸背胛中間，三壯。三日報灸三。治卒霍亂諸急方第十二：轉(zhuǎn)筋者，灸蹶心當拇指大聚筋上，六七壯，名涌泉。若繞臍痛急者，灸臍下三寸，三七壯，名關元，良。

3 重用灸法，多療急癥

《肘后備急方》重用灸法而少用針法，究其原因是，葛氏本著“凡人覽之，可了其所用”的思想，以便常人施用。但這并不意味著，在他的一生中輕視針法，只是此書趨向于大眾化，易被常人使用。在葛氏其它的一些著作中（已亡佚），不能排除有較多關于針刺治病的相關條文。葛氏提倡灸法，原因是針法為專習醫(yī)者所能掌握，故選用便于操作、適于普及、安全可靠的灸法。葛氏在其序中云：“然非有力不能盡寫，又見周甘唐阮諸家各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能力辦？又使人用針，自非究習醫(yī)方素識明堂流注者，則身中榮衛(wèi)尚不知其所在，安能用針以治之哉”，可見葛氏的初衷是使常人受益，以備急需?！吨夂髠浼狈健穼⒕姆◤V泛用于治療急癥，且有九篇是首選，如記載的第三篇救卒客忤死方、第四篇治卒得鬼擊方、第六篇治卒中五尸方、第十七篇治卒發(fā)癲狂病方、第十九篇治中風諸急方、第三十二篇治卒患腰脅痛諸方、第三十四篇治脾胃虛弱不能飲食方、第四十二篇治卒陰腫痛頹卵方及第五十四篇治卒有猘犬凡所咬毒方，都將灸法列為救治急癥的首選方。

4 灸與針藥，相須而用

在某些方面，針灸、灸藥并用彌補了灸法的單一治療效果，達到雙重治療效應。如救卒中惡死方第一：救卒死而張目及舌者，灸手足兩爪后十四壯了，飲以五毒諸膏散有巴豆者。治中風諸急方第十九：治卒中急風，悶亂欲死方，灸兩足大指下橫紋中，隨年壯。又別有續(xù)命湯。治風毒腳弱痹滿上氣方第二十一：腳氣之病，取好豉一升，三蒸三曝干，以好酒三斗，漬之三宿可飲，隨人多少。欲預防，不必待時便與酒煮豉服之。腳弱其得小愈，及更營諸方服之，并及灸之。治卒患腰脅痛諸方第三十二：治反腰有血痛方，搗杜仲三升許，以苦酒和，涂痛上，干復涂。并灸足踵白肉際，三壯。別篇還有灸藥合用的例子，在此不一一陳述。上述方子均運用艾灸與湯藥的雙重效果。救卒死尸厥方第二：尸厥之病，灸鼻人中，七壯，又灸陰囊下去下部一寸，百壯。若婦人，灸兩乳中間。又云：爪刺人中良久，又針人中至齒，立起。治卒大腹水病方第二十五：腫滿者，將服牛溺、商陸、羊肉臛及香葇煎等，在腫滿條中。若唯腹大，下之不去，便針臍下二寸，入數(shù)分，令水出，孔合須腹減乃止。這運用了針刺與艾灸的雙重效果

5 隨癥取穴，施灸有序

疾病不同，穴位有異。同種疾病，癥狀不同，取穴各異。葛氏的這種思想在《肘后備急方》中第十二、十九篇尤為突出，這兩篇都涉及灸法條文。書中連續(xù)幾個“若”字，足以證明葛氏的辨證思想。如治中風諸急方第十九：治卒中急風，悶亂欲死方，灸兩足大指下橫紋中，隨年壯。若毒急不得行者，內(nèi)筋急者，灸內(nèi)踝；外筋急者，灸外踝上，二十壯。若眼上睛垂者，灸目兩眥后，三壯。若不識人者，灸季脅頭，各七壯，此脅小肋屈頭也。不能語者，灸第二椎或第五椎上，五十壯。這種思想，至今仍對臨床有指導意義。同時，本書還提到施灸順序，在治霍亂諸急方第十二篇中提到：“如此不凈者，便急灸之，但明案次第，莫為亂灸。須有其病，乃隨病灸之，未有病，莫預灸?！泵黠@指出，施灸前，要明白先后次序，不可亂灸。本書以“灸、次灸”的結構句式說明施灸次序。如治風毒腳弱痹滿上氣方第二十一：其灸法孔穴亦甚多，恐人不能悉皆知處，今止疏要者，必先從上始，若直灸腳，氣上不泄則危矣，先灸大椎。若氣，可先灸百會五十壯。肩井各一百壯。次灸膻中五十壯。次灸巨闕。凡灸以上部五穴，亦足治其氣。若能灸百會、風府、胃管及五臟腧，則益佳，視病之寬急耳。諸穴出《灸經(jīng)》，不可具載之。次乃灸風市百壯。次灸三里二百壯。次灸上廉一百壯。又灸三里下一夫。次灸下廉一百壯。次灸絕骨二百壯。治卒霍亂諸急方第十二：卒得霍亂先腹痛者，灸臍上十四壯，名太倉，在心厭下四寸，更度之；先洞下者，灸臍邊一寸，男左女右，十四壯，甚者至三十四十壯，名大腸募，洞者宜瀉；先吐者，灸心下二寸，十四壯。又，并治下痢不止。上氣，灸五十壯，名巨闕，正心厭尖頭下一寸是也；先手足逆冷者，灸兩足內(nèi)踝上一尖骨是也，兩足各七壯，不愈加數(shù)，名三陰交，在內(nèi)踝尖上三寸是也，其隨癥取穴思想，對后世影響極大。

綜上所述，《肘后備急方》對灸療學的發(fā)展做出了諸多貢獻，記載了諸多救急驗方，對一些急性病救治具有重要指導作用，但同時，不能忽略其對慢性病的治療效果，有必要進行探索，深度找尋其對慢性病的治療特色。如果僅僅把它看作成一部古代的臨床急癥手冊，未免低估其學術價值。應該挖掘其中針灸、中藥治療的特色，以期更好地服務于臨床。

參考文獻

[1]王均寧點校.肘后備急方[M].天津：天津科學技術出版社，2000：1-232.

（收稿日期：2016-11-25 編輯：程鵬飛）