醫(yī)院成本管理模式優(yōu)化研究

劉慧芝

（中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院，山東 濟南 250031）

隨著我國服務保障體制改革的不斷深化，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展所面臨的市場競爭也更加激烈。在這種形勢下，醫(yī)院實現(xiàn)自身的長足發(fā)展就必須不斷提升醫(yī)療質(zhì)量、降低成本支出，才能確保醫(yī)院正常的經(jīng)營發(fā)展，這對于提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益也具有重要的作用。

1 醫(yī)院成本管理基本原則

1.1 醫(yī)院成本管理應當遵循全員性的原則

要確保成本控制管理工作取得實效，在成本控制管理措施的制定上就必須動員醫(yī)院內(nèi)部全面參與，提高內(nèi)部職工成本管理意識，提高醫(yī)院成本控制管理的效果。

1.2 醫(yī)院成本管理應遵循全過程的原則

醫(yī)院管理的運轉周期內(nèi)每一個階段都有成本發(fā)生，人員的選聘、培訓與任用，物資的采購、入庫以及認領等等，都是成本行為，因此成本控制管理也必須貫穿到醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程各個環(huán)節(jié)。

1.3 堅持動態(tài)性的原則

為了確保醫(yī)院成本控制管理的有效性，在成本控制管理工作的實施過程中應該遵循動態(tài)性的原則，通過對成本的描述、預警以及監(jiān)測提高醫(yī)院成本管理水平。

1.4 效益性的原則

在醫(yī)院內(nèi)部開展成本控制管理工作，需要通過實現(xiàn)以最小的成本支出實現(xiàn)收益的最大化，追求的是醫(yī)院管理的整體效益，要確保支出合理而且有助于醫(yī)院的發(fā)展。

2 我國醫(yī)院成本控制管理存在的問題分析

2.1 醫(yī)院成本控制管理體系不夠健全

現(xiàn)階段我國醫(yī)院在成本控制管理工作中的實際情況是沒有前置的成本控制管理規(guī)劃，造成了醫(yī)院成本控制力度不足，醫(yī)院成本控制管理的基礎薄弱。

2.2 醫(yī)院成本核算工作不科學

現(xiàn)階段我國醫(yī)院在成本控制管理上還不同程度的存在一些問題，例如成本核算制度不完善，成本核算標準不統(tǒng)一等，成本核算工作僅僅是對醫(yī)院科室收入費用的簡單歸集，不利于醫(yī)院管理部門針對成本管理制定合理的決策。

2.3 醫(yī)院成本控制管理的信息化水平不高

目前我國醫(yī)院在成本控制管理方面的信息化水平較低，各個科室的成本行為信息無法及時的錄入到醫(yī)院的信息系統(tǒng)之中，大量的財務會計以及成本信息無法共享，造成了會計報表與成本報表數(shù)據(jù)之間出現(xiàn)了偏差。

3 醫(yī)院成本控制管理優(yōu)化措施研究

3.1 完善醫(yī)院成本控制管理體系的設置

為了提高醫(yī)院成本控制管理水平，醫(yī)院應該根據(jù)《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》等相關制度規(guī)定的要求，制定醫(yī)院的成本控制管理辦法，定。同時針對醫(yī)院的成本控制管理，實施責任管理的方式，動員醫(yī)院內(nèi)部各個部門參與到成本控制管理工作之中。此外，對于庫房、設備部門、器械材料庫房、供應室、血庫、氧氣站、洗衣房、手術室、麻醉科、藥劑部門等不同部門的職能情況，也應分別明確其在成本控制管理中的主要職責任務。

3.2 提高醫(yī)院的成本核算精細化水平

成本核算是醫(yī)院成本控制管理的基礎環(huán)節(jié)，在醫(yī)院的成本核算上，核算的范圍應該涵蓋到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個階段以及各項活動。對于醫(yī)院成本核算的流程，首先應該按照醫(yī)療業(yè)務成本的核算范圍開展明細核算，采取分項逐級分步結轉的方法，逐次結轉，形成醫(yī)院的臨床科室醫(yī)療成本；同時考慮醫(yī)院成本核算的需要對財政項目補助支出形成的各類資產(chǎn)折舊和攤銷，形成臨床科室醫(yī)院全成本；最后按照相應的計算方法進行成本歸集和分攤，明確醫(yī)院的項目成本、病種成本、診次和床日成本等。

3.3 強化對于醫(yī)院成本的分析與控制管理

醫(yī)院成本控制管理部門，應該及時根據(jù)醫(yī)院成本核算的結果，按照成本的變動規(guī)律，提出合理的成本控制措施建議。同時，結合醫(yī)院的實際情況選擇對應的分析方法，以門診收入成本率、住院收入成本率、百元收入藥品消耗、百元收入衛(wèi)生材料消耗、人員經(jīng)費支出比率、管理費用率等指標對醫(yī)院的成本控制管理情況進行分析，在確保醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，對醫(yī)院的成本控制管理措施進行優(yōu)化，控制成本支出，并配合提高醫(yī)療設備利用率、推動醫(yī)療技術改革等輔助措施，提高勞動效率，實現(xiàn)成本效益的提升。

3.4 構建系統(tǒng)完善的醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)

將醫(yī)院的成本控制管理與財務管理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務會計信息與成本控制數(shù)據(jù)之間的共享共用，為成本核算工作提供準確、及時的最新數(shù)據(jù)，進而實現(xiàn)醫(yī)院成本核算與會計核算的一體化水平。同時注重增加智能化的分析功能，以成本控制管理系統(tǒng)對成本控制管理數(shù)據(jù)進行自動檢索以及分析，及時總結醫(yī)院成本控制工作中存在的問題，進而及時調(diào)整成本控制管理措施，提高成本控制管理的針對性。

4 小 結

醫(yī)療行業(yè)市場競爭的不斷激烈，對于醫(yī)院管理工作要求不斷提高，強化成本控制管理，規(guī)范支出、減少浪費，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院管理部門應該結合新時期醫(yī)療行業(yè)的特點，在成本預算、分析、控制等幾方面采取有效措施，提高醫(yī)院成本控制水平，促進新時期醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

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