辛 芳

（新疆伊犁地區(qū)察布查爾縣六十七團(tuán)醫(yī)院B超室，新疆 伊犁 835304）

·診斷技術(shù)·

乳腺腫塊的彩超檢查及診斷價(jià)值評定

辛 芳

（新疆伊犁地區(qū)察布查爾縣六十七團(tuán)醫(yī)院B超室，新疆 伊犁 835304）

目的 評定彩超檢查乳腺腫塊的診斷價(jià)值。方法 對110例乳腺腫塊患者進(jìn)行彩超檢查及診斷，分析良性腫塊與惡性腫塊的形態(tài)、邊界、回聲等狀況。結(jié)果 彩超檢查良性腫塊和惡性腫塊的檢出率為96.9%和83.3%，良性和惡性腫塊在邊界不清、形狀不規(guī)則、檢出鈣化灶、縱橫徑＞1、RI值等方面存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 彩超在乳腺腫塊的診斷及良惡性病變的辨別上具有較高價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

乳腺腫塊；彩超；診斷

乳腺腫塊惡化后會演變?yōu)槿橄侔?，對婦女身心健康的危害較大。盡早診治，預(yù)防乳腺癌疾病，可以延長患者的壽命，促使其生活質(zhì)量提高。目前，乳腺癌的篩查手段以彩超技術(shù)為主，其可以明確鑒別乳腺腫塊的良惡性病變，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。本研究選取我院2013年6月至2016年8月收治的乳腺腫塊患者為觀察對象，對彩超診斷乳腺腫塊的價(jià)值作了進(jìn)一步評定。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組110例乳腺腫塊患者，年齡20～75歲，平均年齡（37.2±8.4）歲；腫塊大?。?.6 cm×0.9 cm）～（4.5 cm ×6.8 cm）。所有患者均進(jìn)行二維超聲及彩色多普勒血流顯像。

1.2 方法

采用MyLab15超聲成像診斷儀，設(shè)置探頭頻率3.5～7.5 MHz?；颊呷⊙雠P位，雙臂上舉，暴露乳房組織。采用直接掃查法進(jìn)行縱橫切掃查，利用二維超聲顯示腫塊，了解聲像圖中腫塊的大小、形狀、邊界及回聲情況，對腫塊大小和縱橫比進(jìn)行測量；多普勒血流顯像檢查腫塊內(nèi)部的動脈血流信號。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，百分比表示計(jì)數(shù)資料，t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本組良性腫塊98例，彩超檢出95例，檢出率為96.9%；惡性腫塊12例，彩超檢出10例，檢出率為83.3%。良性腫塊中，腋窩淋巴結(jié)腫大4例（4.2%），20例（21.1%）縱橫徑＞1；惡性腫塊中，腋窩淋巴結(jié)腫大3例（30.0%），6例（60.0%）縱橫徑＞1；比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。良性腫塊檢出鈣化灶12例（12.6%），17例（17.9%）形狀不規(guī)則，21例（22.1%）邊界不清；惡性腫塊檢出鈣化灶4例（40.0%），5例（50.0%）形狀不規(guī)則，6例（60.0%）邊界不清；比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。良性腫塊平均RI值為（0.58±0.03），惡性腫塊平均RI值為（0.77±0.04），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

彩超是臨床檢查乳腺腫塊的重要手段，該方法可以明確顯示乳腺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。本次研究結(jié)果表明：乳腺良性和惡性腫塊在邊界不清、形狀不規(guī)則、檢出鈣化、縱橫徑＞1等方面具有顯著差異（P＜0.05）；其中砂粒樣鈣化是惡性腫瘤的重要特征，縱橫徑＞1是惡性腫瘤的診斷指標(biāo)。在血流方面，良、惡性腫塊內(nèi)均有血管增粗、血流信號豐富的特征，良性腫塊的血管規(guī)則、走行自然，惡性腫塊的血管管徑粗細(xì)不均，走行迂曲。另外，RI＞0.7是診斷乳腺癌的另一個重要指標(biāo)，本組惡性腫塊的RI＞0.7，良性腫塊的RI＜0.7。由此表明，彩超檢查能夠明確乳腺腫塊的大小、位置、形態(tài)及血流情況，同時(shí)可對良、惡性進(jìn)行初步判斷。通過進(jìn)一步分析得知：⑴惡性腫塊的邊界多模糊不清，存在“惡暈征”[2]，腫塊邊緣聲暈顯示為高回聲，前、側(cè)壁厚薄不均，形態(tài)不規(guī)則。良性病變多邊界清楚，不典型增生腺病結(jié)節(jié)的邊界不清，但良性腫塊主要是結(jié)節(jié)兩側(cè)邊界不清，而惡性腫塊是結(jié)節(jié)各周邊邊界不清。⑵癌組織向周圍組織浸潤，可表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、浸潤性生長，可見角征、毛刺、微小分葉，縱橫比＞1，良性腫塊呈卵圓形或類球形，與皮膚平行方向生長，少數(shù)為扁平狀或分葉狀，但形態(tài)規(guī)則。⑶一定范圍內(nèi)，鈣化點(diǎn)越多惡性的可能就越大，良性鈣化呈粗粒狀或團(tuán)狀。超聲可以顯示腫塊內(nèi)微鈣灶，腫塊外微小鈣化需結(jié)合X線鉬靶進(jìn)行檢查。⑷惡性腫瘤組織的生長快，血管數(shù)目多，走行迂曲，分支紊亂；多普勒血流顯像能夠顯示異常血流信號，另外，炎性病變、直徑≥2.0cm的纖維腺瘤的動脈血流也比較明顯，此時(shí)檢出高速高阻型動脈頻譜可對良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。總之，臨床應(yīng)綜合超聲、血流顯像及彩色多普勒頻譜對乳腺腫塊進(jìn)行檢查，以此提高乳腺腫塊診斷及鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，彩超檢查乳腺腫塊具有一定的診斷價(jià)值，可對乳腺腫塊進(jìn)行診斷及鑒別診斷，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)綜合性檢查，避免出現(xiàn)漏診和誤診情況。

[1] 尚寶鋒.全數(shù)字化乳腺攝影和彩超對乳腺疾病的診斷效果分析[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(7):758-760.

[2] 胡小花,廖梅秀,張錦秀,等.乳腺鉬靶X線片和彩超儀在乳腺鈣化灶診治中的聯(lián)合應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,50(4):85-87.

本文編輯：吳玲麗

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6251.01