王敏華

福州市第八醫(yī)院，福建 福州 350013

中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎吸收不良50例臨床觀察

王敏華

福州市第八醫(yī)院，福建 福州 350013

目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合在老年肺炎患者治療吸收不良中的臨床療效。方法:選取老年肺炎吸收不良患者100例，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組各50例。對照組給予西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，比較兩組患者臨床治療效果、癥狀消失時間及肺功能等指標。結(jié)果:觀察組治療總有效率為94%，高于對照組的84%(P<0.05)；觀察組喘憋消失時間為(1.56±1.12)d，哮鳴音消失時間為(5.52±1.48)d；發(fā)熱消失時間為(1.74±0.04)d，均短于對照組(P<0.05)；觀察組治療后PEV1指標為(1.65±0.22)L、PEF指標為(4.52±1.25)L/s、FCVF指標為(2.71±0.41)L、PEV1/FCV指標為(75.88±6.28)%，高于治療前(P<0.05)；觀察組PEV1%指標為(66±3.21)%，低于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為6%，低于對照組的16%(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎吸收不良療效較好，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年肺炎；吸收不良

老年肺炎(Elderly Pneumonia)主要是由于微生物、藥物，再加上患者免疫受損等引起的機體肺部產(chǎn)生的炎癥，該疾病多發(fā)生于65歲以上患者中，且該疾病隨著人們生活方式的變化發(fā)生率不斷上升[1]。西醫(yī)治療雖然能改善患者肺功能，但是部分老年患者年齡較大，身體機能、免疫力等明顯下降以及多器官功能障礙等，使得耐藥菌株不斷上升，使得患者得不到持久治療[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合在老年肺炎中使用較多，并取得理想效果。為了探討中西醫(yī)結(jié)合在老年肺炎患者治療吸收不良中的臨床療效。筆者運用中西醫(yī)結(jié)合治療診治的老年肺炎吸收不良患者100例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年10月我院診治的老年肺炎吸收不良患者100例，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例，年齡59～81歲，平均(66.2±1.3)歲，病程1～10個月，平均(5.1±1.7)個月；對照組男29例，女21例，年齡60～78歲，平均64.9±1.1歲，患者病程為1.2～9.5個月，平均病程為(4.2±1.1)個月。納入標準：①符合老年肺炎吸收不良臨床診斷標準；②經(jīng)生化指標檢查、影像學檢查得到確診。排除標準：①排除不符合臨床診斷標準者；②排除嚴重心、肝腎功能異常者；③排除合并其他疾病或哺乳期者。兩組性別具有可比性、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①診斷標準：符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]相關(guān)標準標準，且患者經(jīng)影像學檢查以及血清支原體檢查證實為肺炎；患者年齡大于60歲，患者X線下顯示雙肺出現(xiàn)云霧狀陰影，且患者紋理模糊；患者入院時臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組給予西藥治療方法。每天口服16mg鹽酸溴己新片(西安楊森制藥有限公司，國藥準字：J20090130)，3次/d，連續(xù)服用7d。同時，治療過程中每天靜滴0.4g鹽酸左氧氟沙星(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H20040505)，1次/d，連續(xù)靜滴7d(1個療程)。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療。方藥：生石膏30g，金銀花30g，魚腥草30g，瓜蔞30g，桔梗10g，連翹15g，桑白皮12g，地骨皮12g，炙麻黃9g，杏仁10g，黃芩10g，川貝母9g，每天1劑，分早晚使用，連續(xù)使用7天(1個療程)。

1.4 療效標準[4-5]顯效：患者臨床癥狀完全消失，影像學檢查結(jié)果顯示病灶消失，肺功能得到提升；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，影像學檢查結(jié)果顯示病灶縮小，肺功能得到改善；無效：患者病情加重或死亡。

1.5 觀察指標 觀察兩組療效、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、發(fā)熱消失時間及肺功能。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為96%,優(yōu)于對照組的84%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組觀察指標比較 觀察組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、發(fā)熱消失時間，均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組觀察指標比較 (d，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組肺功能比較 觀察組治療后PEV1指標、PEF指標、FCVF指標、PEV1/FCV指標，高于治療前(P<0.05)；觀察組PEV1%指標，顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組肺功能比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前，老年肺炎多以抗感染、止咳、化痰、解痙等西藥治療為主，藥物雖然能緩解患者癥狀，延緩病情進一步發(fā)展，但老年患者免疫功能差、活動少、伴發(fā)慢性疾病多等多種因素影響其治療效果，從而延長了治療時間。鹽酸溴己新片和鹽酸左氧氟沙星均為常用的抗菌藥物，能有效改善患者癥狀，殺死病原菌，但不良反應發(fā)生率較高，且藥物長期療效尚存在較大的爭議，因此患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥成為研究熱點[6]。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在老年肺炎患者中得到應用，且效果理想[7]。這種治療方法和單純的抗感染、止咳、化痰、解痙等西藥治療為主相比優(yōu)勢較多，能夠有效的改善患者癥狀，加快病情好轉(zhuǎn)。本研究中的方藥組成為：生石膏、金銀花、魚腥草、瓜蔞、連翹、桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、黃芩、川貝母、炙麻黃等，方藥中生石膏辛甘，大寒，藥物具有除煩止渴，收斂生肌功效；金銀花則具有清熱解毒、涼散風熱等功效；魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫等功效，在肺炎、肺膿腫、水腫等疾病中廣泛使用；瓜蔞則具有清熱、潤腸、肺熱止咳、痰濁黃稠等功效；連翹性微寒，味苦，藥物具有清熱解毒功效，在感冒、溫病中使用較多；桑白皮味甘，性寒，藥物具有瀉肺平喘，利水消腫等作用；地骨皮味甘，性寒，藥物具有瀉肺火，涼血等功效；桔梗、杏仁等藥物則具有宣肺、祛痰、排膿等功效，主治咳嗽痰多，咽喉腫脹等癥狀；黃芩則具有清熱燥濕、涼血安胎，解毒等功效；川貝母、炙麻黃等藥物則具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫等功效；諸藥共奏，能夠有效的改善老年患者肺功能，從而緩解患者病情[8]。臨床上，將中藥和西醫(yī)聯(lián)合起來治療老年肺炎療效顯著，中藥的配合使用能夠加強患者機體對于西藥的治療耐受，增強其治療效果，從而發(fā)揮不同治療方法的優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補[9]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎吸收不良，療效較好，值得臨床推廣應用。

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王敏華，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)腫瘤及呼吸、消化科。E-mail:13959181486.com

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2016-12-14 編輯：穆麗華)