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（山東省泰安市中國(guó)人民解放軍第八十八醫(yī)院，山東 泰安 271000）

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者價(jià)值分析

張?jiān)黾t

（山東省泰安市中國(guó)人民解放軍第八十八醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的分析采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的效果。方法選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年癡呆患者68例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組采用鹽酸多奈哌齊治療，對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果研究組MMSE、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組總有效率94.12%，高于對(duì)照組總有效率76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果確切，可推廣。

鹽酸多奈哌齊；治療；老年癡呆

老年癡呆是老年人群中常見的原發(fā)性、退行性腦部疾病，該病的癥狀主要表現(xiàn)為言語(yǔ)交流障礙、行為和情感障礙、智力下降等；近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，使得該病的發(fā)病率逐年上升，給老年患者身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要研究我院采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年癡呆患者68例，分為兩組，每組34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡64～83歲，平均（74±1.62）歲；病程6個(gè)月～3年，平均（2±0.25）年；對(duì)照組采用常規(guī)治療。研究組男20例，女14例；年齡63～85歲，平均（75±1.68）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2±0.48）年；研究組采用鹽酸多奈哌齊治療。兩組男女比例、年齡、病程等資料的對(duì)比差異無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)腦CT、腦電圖證實(shí)；研究均得到我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬的批準(zhǔn)和同意。研究均無(wú)合并嚴(yán)重耳聾或失語(yǔ)患者，無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患者，無(wú)合并嚴(yán)重血糖、血脂異常患者，無(wú)合并無(wú)法完成藥物治療者，無(wú)合并老年遺忘或抑郁癥患者，無(wú)合并急性腦外傷或外傷致癡呆患者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，包括：調(diào)脂、降糖、利尿、硝酸酯類藥、鈣離子拮抗劑等；與此同時(shí)，給予研究組患者鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)企業(yè)：中國(guó)衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050978）治療，睡前口服，初始劑量為一次5 mg，一日一次；治療期間，根據(jù)患者病情可增加劑量至每次10 mL，一日一次，兩組均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

采用簡(jiǎn)易精神癥狀評(píng)定表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）對(duì)兩組治療前后患者精神狀態(tài)、日常生活能力等進(jìn)行評(píng)定，其中，評(píng)分越高，患者精神狀態(tài)、生活能力越好。同時(shí)，記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者癥狀及體征基本消失，且生活基本能夠自理為顯效；治療以后患者癥狀及體征好轉(zhuǎn)，生活能夠自理，但反應(yīng)較為遲鈍為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無(wú)效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料使用“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組MMSE、ADL評(píng)分

治療前，研究組MMSE（18.93±2.54）分、ADL（41.62±1.25）分，對(duì)照組MMSE（18.39±1.27）分、ADL（42.09±1.35）分，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組MMSE（23.63±1.24）分、ADL（63.69±2.45）分，對(duì)照組MMSE（20.54±0.21）分、ADL（53.69±1.28）分，兩組MMSE、ADL評(píng)分均明顯上升，與治療前對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組MMSE、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

治療后，34例研究組患者的顯效19例、有效13例、無(wú)效2例，總有效率94.12%；34例對(duì)照組患者的顯效14例、有效12例、無(wú)效8例，總有效率76.47%；研究組總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

研究組治療期間，出現(xiàn)1例輕度腹瀉、1例皮疹、1例全身乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐2例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且不良反應(yīng)癥狀較輕，停藥后自行緩解，未對(duì)治療療效造成影響。

3 討 論

老年癡呆是臨床常見的一種神經(jīng)退行性疾病，該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于腦部中樞神經(jīng)細(xì)胞功能的退化。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)年齡在65歲以上老年癡呆患者的患病率約占24%；且呈逐年增加的趨勢(shì)，給患者家庭、社會(huì)增加負(fù)擔(dān)。老年癡呆的起病比較隱匿，并呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易危及患者生命[3]。鹽酸多奈哌齊是臨床常用的膽堿酯酶抑制劑之一，該藥能夠通過抑制乙酰膽堿酯酶產(chǎn)生乙酰膽堿，進(jìn)而減輕大腦皮質(zhì)層中的乙酰膽堿濃度，并改善基底核神經(jīng)突觸，最大神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，改善中樞神經(jīng)功能[4]。本次研究中，采用鹽酸多奈哌齊治療的研究組，其治療以后的總有效率94.12%，高于對(duì)照組治療后的總有效率76.47%，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與劉穎等[5]研究結(jié)果相符，證實(shí)，鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆患者治療中的效果顯著，且安全性較高。MMSE、ADL評(píng)分是臨床常用的評(píng)價(jià)工具，前者能夠有效評(píng)定患者認(rèn)知功能靈敏度及特異性，而后者則是一種簡(jiǎn)短敏感知情者問卷，其能夠有效評(píng)判患者日常生活的能力，兩者的結(jié)合使用，更能有效反映出治療效果及疾病嚴(yán)重程度。本次研究中，兩組治療后的MMSE、ADL評(píng)分與治療前對(duì)比均明顯上升，且研究組治療后的MMSE、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與郭鑫等[6]研究結(jié)果相符；由此表明，采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化膽堿能神經(jīng)功能，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能，提升其生活自理能力。

綜上所述，給予老年癡呆患者鹽酸多奈哌齊的臨床療效確切，能夠有效改善患者癥狀，進(jìn)而提升患者日常生活的能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 林 琳,王昌在,趙 贊,等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆41例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(6):749-750.

[2] 劉曉蕾.前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療不同類型老年癡呆的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):62-63.

[3] 鄧夢(mèng)琳.鹽酸多奈哌齊(阿瑞斯)治療3種不同類型老年癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):41-42.

[4] 陳延欣.老年癡呆患者臨床應(yīng)用自擬補(bǔ)氣活血湯進(jìn)行治療的效果觀察[J].臨床研究,2017,25(4):180,192.

[5] 劉 穎.不同類型老年癡呆應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):161-162.

Value of donepezil in the treatment of senile dementia

ZHANG Zeng-hong
(Shandong,Tai'an,No.88 Hospital of PLA, Shandong, Tai'an 271000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of patients with senile dementia with the use of doneprazine hydrochloride.Methods From April 2016 to April 2017, 68 cases of senile dementia in our hospital were divided into two groups, the control group

conventional treatment,the study group was treated with donepezil hydrochloride, and the effect of the two groups was compared.Results MMSE and ADL score of the group were better than the control group,(P＜0.05).And the total effective rate of the research team was 94.12%,which was higher than the total effective rate of 76.47% in the control group and(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of doneprazidine hydrochloride in treating senile dementia patients is accurate and can be promoted.

Donepezil hydrochloride;Treatment;Alzheimer's disease

R749.1+6

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9311.02

本文編輯：趙小龍