殷瑞娟，王麗麗

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，山西 西安 710061）

腫瘤患者化療后感染原因與預(yù)防措施

殷瑞娟，王麗麗

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，山西 西安 710061）

目的探討腫瘤患者化療后感染原因與預(yù)防措施。方法選取我院2016年到2017年166例腫瘤化療患者，觀察感染情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果166例腫瘤化療患者中有17例并發(fā)醫(yī)院感染，感染率為10.24%。其中感染部位以呼吸道為主，共9例，占56.25%；腫瘤類(lèi)型以肺癌為主，共8例，占47.06%，；病原菌以革蘭陰性桿菌為主，共10例，占62.50%。結(jié)論惡性腫瘤患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防意識(shí)，針對(duì)易感因素采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，合理使用抗菌藥物，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

腫瘤患者；化療；感染

化療是腫瘤患者治療的主要方法之一[1]，化療患者是醫(yī)院感染的高危人群，嚴(yán)重影響患者的生理、生化功能，導(dǎo)致患者的抵抗力降低，引發(fā)感染，甚至致使死亡。臨床中，在提高化療效果的同時(shí)，對(duì)患者正常細(xì)胞也有很強(qiáng)的殺傷力。因此降低惡性腫瘤化療患者因醫(yī)院感染加重病情，及時(shí)有效的預(yù)防和治療，加強(qiáng)惡性腫瘤患者醫(yī)院感染的研究顯得極其重要。本次研究選取我院2016年～2017年166例腫瘤化療患者，分析醫(yī)院感染發(fā)生的主要因素及其相應(yīng)的預(yù)防措施。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年～2017年在我院腫瘤科接受治療的166例腫瘤化療患者，其中男性85例，女性81例，年齡23～85歲，平均年齡（46.5±3.3）歲，均是接受腫瘤化療的患者。其中肺癌21例，消化道癌16例，惡性淋巴癌14例，胃癌26例，乳腺癌28例，肝癌27例，結(jié)腸癌22例，鼻咽癌12例。所有患者在一般資料方面（性別、年齡、病情等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 研究方法

對(duì)選取的166例腫瘤患者采用回顧性分析的方法，收集并分析所有患者的臨床資料，觀察患者在醫(yī)院化療后是否發(fā)生感染，并總結(jié)感染情況，分析感染原因和預(yù)防措施。

2 結(jié) 果

此次研究腫瘤化療患者共166例，其中有17例并發(fā)醫(yī)院感染，感染率為10.24%。感染部位以呼吸道為主，共9例，占總例數(shù)的56.25%，其次為胃腸道、泌尿道、血液、下呼吸道等感染，分別占總例數(shù)的23.53%、11.76%、5.88%、5.88%；在感染患者中，腫瘤類(lèi)型以肺癌為主，共8例，占47.06%，其次為消化道癌、鼻咽癌、惡性淋巴癌、乳腺癌，分別占總感染例數(shù)的17.65%、17.65%、11.76%、5.88%；對(duì)引起感染的病原菌進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)主要以革蘭陰性桿菌為主，共有10例患者革蘭氏陽(yáng)性菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，占62.50%，其次為革蘭陽(yáng)性菌、真菌，分別為29.41%、11.76%。

3 討 論

惡性腫瘤作為一種發(fā)病率極高，而治愈率極低的疾病，一旦患病，患者易遭受極大的心理打擊，出現(xiàn)悲觀、恐懼、抵抗等負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)機(jī)體抵抗力降低的現(xiàn)象[2]，致使腫瘤患者化療后感染率的不斷增加。因此，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，進(jìn)行健康宣講，增加患者對(duì)病情、治療技術(shù)、預(yù)后效果及術(shù)中注意事項(xiàng)的了解，強(qiáng)化對(duì)病情的認(rèn)知，改善患者對(duì)待疾病的心理狀態(tài)，可以提高患者對(duì)病原體的抵抗力，對(duì)于抑制化療后的感染率具有重要作用。

對(duì)腫瘤患者化療所施用的化療藥物，大多為非特異性藥物，其不僅能抑制患者機(jī)體的異常免疫反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)降低患者自身正常的免疫功能，使得化療藥物不能及時(shí)起到消除病原體的作用，從而引發(fā)感染[3]。因此，在對(duì)患者施用化療藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察并記錄患者發(fā)生的不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)感染，及時(shí)停藥，對(duì)感染患者做好處理和防護(hù)。

腫瘤患者患病時(shí)機(jī)體免疫力較正常時(shí)低下，一旦發(fā)生感染，難以控制，臨床中對(duì)于感染患者的治療，多采用聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物，而這些藥物，由于用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很容易破壞患者自身菌群的生態(tài)平衡，使機(jī)體正常菌群（如白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等）發(fā)生易位，進(jìn)而引起二重感染[4]。所以，嚴(yán)格遵守抗菌藥物的使用原則，根據(jù)患者檢測(cè)的病原菌藥敏結(jié)果選擇適合的抗菌藥物進(jìn)行治療，可有效避免自身的菌群失調(diào)而引發(fā)二重感染[5]，是預(yù)防并有效抑制因抗菌藥物使用不當(dāng)而引起感染的必要措施。

綜上所述，腫瘤患者在化療后，其自身免疫力嚴(yán)重降低，極易在外界的環(huán)境下受到感染。所以，與之對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施是必不可少的。加強(qiáng)病房及周?chē)h(huán)境的清潔與消毒；重視患者的口腔基礎(chǔ)護(hù)理，抑制口腔病原菌的生長(zhǎng)；保持皮膚清潔，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的管理，做好深靜脈置管的護(hù)理；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的管理，對(duì)患者做好健康教育和心理護(hù)理；在化療期間，對(duì)腫瘤患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)做定期監(jiān)測(cè)，從而有效預(yù)防化療后的感染，提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

[1] 酈榮林.腫瘤化療感染的危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,(06):1303-1305.

[2] 馬 巍,徐殿芳,呂玉芹,等.腫瘤病患者醫(yī)院感染的分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,(07):47-48.

[3] 魏金鎧,王瑞娟,劉慧哲,等.白血病骨髓抑制期醫(yī)院感染的治療觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1999,9(2):125.

[4] 徐年卉,林國(guó)生,付 潔,等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):143-144.

[5] 傅芬蘭,劉永平,陳羽健,等.腫瘤化療后細(xì)菌感染的特點(diǎn)及預(yù)防[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2008,10(2):110-111.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9361.01

本文編輯：吳 衛(wèi)