劉 娜

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 延吉 133000）

舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

劉 娜

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 延吉 133000）

目的分析舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年6月～2017年1月收治的肺結(jié)核咯血患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

舒適護(hù)理；肺結(jié)核咯血；應(yīng)用效果

舒適護(hù)理在臨床上屬于一種常見的護(hù)理干預(yù)模式，具有有效性、創(chuàng)造性、個性化與整體化等特點(diǎn)，它能夠促使人在心理、生理、社會以及靈魂上到達(dá)最好的狀態(tài)，將其不愉快程度降低[1-2]。本研究主要針對該護(hù)理模式應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的肺結(jié)核咯血患者70例，分為兩組各35例，對照組平均年齡（40.05±3.12）歲，男19例，女16例，24 h內(nèi)咯血量分析：5例超過600 mL，12例在100～300 mL，18例少于100 mL。觀察組平均年齡（40.21±3.26）歲，男20例，女15例，24 h內(nèi)咯血量分析：4例超過600 mL，12例在100～300 mL，19例少于100 mL。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組（舒適護(hù)理）：具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 生理舒適護(hù)理

（1）飲食護(hù)理：如果患者出現(xiàn)了大量咯血的現(xiàn)象，則要囑咐其禁止飲食，如果患者出現(xiàn)小量咯血或者大咯血之后病情穩(wěn)定，則要囑咐其少量進(jìn)食，給予其易消化、營養(yǎng)豐富的半流食或者流食，囑咐患者多飲水，多吃新鮮的蔬菜水果，進(jìn)行適量維生素C、維生素E與維生素A的補(bǔ)充，以此來將呼吸道局部防御能力增強(qiáng)，對呼吸道黏膜形成有效保護(hù)。囑咐患者避免食用辛辣刺激性食物，將煙酒戒除，防止對呼吸道進(jìn)行刺激，進(jìn)而引發(fā)咳嗽，將肺內(nèi)壓增高。（2）合理運(yùn)動與休息：為了能夠充分滿足患者機(jī)體需求，要囑咐其保持充足的睡眠與休息。在患者咯血期間，要指導(dǎo)其保持絕對臥床休息，并且協(xié)助其進(jìn)行定期翻身，對受壓部位和骨隆突處進(jìn)行按摩，以此來對壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防。在患者停止咯血，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動，包括慢跑、散步、深呼吸運(yùn)動與打太極拳等，以此來將其機(jī)體抗病能力提高，告知患者要避免做重體力勞動與劇烈運(yùn)動。（3）避免便秘：囑咐患者多吃富含纖維素的蔬菜，在便秘出現(xiàn)的情況下，可以采適當(dāng)飲用潘瀉葉茶；指導(dǎo)患者對肥皂栓、開塞露進(jìn)行正確使用，防止排便用力過大，將其腹壓增加，進(jìn)而導(dǎo)致大咯血出現(xiàn)。（4）體位指導(dǎo)：如果患者出現(xiàn)了少量咯血的現(xiàn)象，則要指導(dǎo)其采用斜躺患側(cè)臥位，確保健側(cè)稍微比患側(cè)高，防止血液流向健側(cè)，對其健側(cè)肺功能造成影響。在患者出現(xiàn)大咯血的情況下，要將其置于斜躺俯臥位，在其上腹部與胸部分別橫墊一軟枕，以此來將其肺底部墊高，手將床沿抓住，以此來進(jìn)行有效咳嗽。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

在患者咯血時，通常會在不同程度上產(chǎn)生瀕死感或者悲觀、失望等不良情緒，所以護(hù)理人員要給予其充分的體貼、理解與關(guān)心，向其合理解釋病情，通過熟練的操作技術(shù)、從容自信的態(tài)度來獲取患者信任，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要采用肢體語言來對患者進(jìn)行安慰，可以用一只手將患者的手抓住，另外一只手對患者肩部、頭部進(jìn)行撫摸，告知患者如果感覺刺激感、血腥味在咽部出現(xiàn)，就輕咳，不要過度恐慌，避免屏氣、抑制咳嗽，防止出血在體內(nèi)積聚，引發(fā)腸道、呼吸道傳統(tǒng)等并發(fā)癥出現(xiàn)。在對患者進(jìn)行急救時，要幫助其家將面部血跡擦去，指導(dǎo)其漱口，告知患者咯血程度不代表疾病嚴(yán)重程度，給予患者充分的關(guān)懷與鼓勵，促使其治療配合度提高。

1.2.3 環(huán)境舒適護(hù)理

盡量給肺結(jié)核咯血患者安排單間病房，或者中間采用屏風(fēng)隔開，以此來為患者提供私人、相對安靜的空間；確保病房處于整潔、安靜的狀態(tài)，將其濕度控制在50%～60%，溫度控制在18～22攝氏度，將不良光刺激與聲刺激消除，防止外在環(huán)境對其進(jìn)行干擾。對污物、血跡進(jìn)行及時清理，最大程度上將不良刺激減少，在必要的情況下還要將空調(diào)開放，最大程度上確?；颊叩氖孢m度。病房每天進(jìn)行兩次通風(fēng)，將每次時間控制在15～30分鐘，以此來對空氣清新度進(jìn)行有效保證。

對照組（常規(guī)護(hù)理）： 對患者各項生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，然后再將其實(shí)際情況作為依據(jù)，給予其基礎(chǔ)性的生活護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比分析，總分為100分，具體評定標(biāo)準(zhǔn)為：90分以上為非常滿意；60分～89分為基本滿意；60分以下為不滿意。非常滿意率、基本滿意率之和即為護(hù)理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者非常滿意23例（65.71%），基本滿意10例（28.57%），不滿意2例（5.71%），總滿意度為94.29%；對照組患者非常滿意20例（57.14%），基本滿意8例（22.86%），不滿意7例（20%），總滿意度為80%。觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，高于對照組的80%，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

咯血屬于一種常見的肺結(jié)核癥狀，該癥狀同通常突然兇猛，嚴(yán)重的情況下會促使患者因為窒息死亡，所以對肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[3-4]。舒適護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除了為患者提供護(hù)理活動之外，還要對患者的舒適度進(jìn)行重視。這種護(hù)理模式主張將患者作為整個護(hù)理的中心，最大程度上為其提供有效化、舒適化的護(hù)理服務(wù)[5]。通常情況下，肺結(jié)核咯血患者起病較急，特別是在大量咯血的情況下，患者通常會合并有失血性休克、呼吸道窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，這會對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列不良心理狀態(tài)[6]。本研究通過給予觀察組患者生理、心理與環(huán)境等多方面的舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明舒適護(hù)理模式有利于提高患者的護(hù)理滿意度，除此之外，還能將其舒適度與護(hù)理依從性提高。

綜上所述，舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)⒒颊叩淖o(hù)理滿意度與舒適度顯著提高，在臨床上存在有良好的臨床推廣價值。

[1] 王儀民.舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):317-318.

[2] 劉德維.舒適護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者中的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1809-1810.

[3] 何紅芳.舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者中的護(hù)理效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):219-220.

[4] 費(fèi)百靈.舒適護(hù)理肺結(jié)核咯血患者療效影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(z2):174-175.

[5] 許立新.肺結(jié)核咯血應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J].中外健康文摘,2014,22(19):221-222.

[6] 王丹鳳,齊鳳玲,張 倩,等.舒適護(hù)理在肺結(jié)核合并咯血患者中的應(yīng)用[C].//中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會2013年學(xué)術(shù)大會論文集.2013:161.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9403.02

本文編輯：趙小龍