李 艷

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用

李 艷

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

抗生素的構(gòu)成部分主要是微生物，比方說(shuō)細(xì)菌、真菌，或者是在高等動(dòng)物、植物日?；顒?dòng)中產(chǎn)生的抗病原體，又或者是其他活性生物一級(jí)代謝產(chǎn)物，其主要的作用是干擾起亞生活細(xì)胞的發(fā)育、扼殺細(xì)菌、支原體和衣原體等。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，抗生素主要用于感染、細(xì)胞壞死上的治療，可以說(shuō)抗生素不緊急可以扼殺細(xì)菌，還可以促進(jìn)細(xì)胞再生長(zhǎng)，所以要注重抗生素的合理運(yùn)用。

抗生素；呼吸內(nèi)科；臨床運(yùn)用

目前，抗生素使用比較多的種類(lèi)有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)和抗真菌類(lèi)。呼吸內(nèi)科是感染率比較高的科室之一，因此抗生素使用的合理性與否將直接影響患者治療效果。在呼吸內(nèi)科臨床運(yùn)用上使用比較多的是磷霉素，其對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病治療效果明顯。

1 抗生素亂運(yùn)用的表現(xiàn)

在疾病治療上面，倘若醫(yī)生沒(méi)有根據(jù)患者實(shí)際狀況盲目的選擇，又或者忽略感染病情有選擇性的使用，那么將可能導(dǎo)致患者抵抗能力下降?？股厥褂玫臅r(shí)間、用量和聯(lián)合運(yùn)用不合理，患者也會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)和耐藥性。

2 呼吸內(nèi)科抗生素運(yùn)用原則

對(duì)于患有呼吸內(nèi)科疾病的患者在使用抗生素治療的時(shí)候一定要確保其合理性，只有這樣才能降低藥劑副作用，縮短患者康復(fù)時(shí)間。此外，在抗生素選擇之前，還需要考慮患者實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況。因此在實(shí)際臨床運(yùn)用中，醫(yī)生要選擇抗生素的時(shí)候要注重其選擇上的原則和使用上的原則。

2.1 呼吸內(nèi)科抗生素選擇原則

在臨床應(yīng)用上面，醫(yī)生通常使用痰涂片檢查患者是否感染病原體，以此為基礎(chǔ)配置相對(duì)應(yīng)當(dāng)抗生素藥劑。一般情況下，對(duì)于病情比較嚴(yán)重而住院治療的病人，其感染多因?yàn)闂U菌和厭氧菌導(dǎo)致，因此在抗生素選擇上面多為頭孢和抗真菌類(lèi)藥劑。而在日常生活中的感冒和支氣管炎其感染主要由于金黃色葡萄球菌和支原體等，此癥狀之下患者只需要服用紅霉素和阿莫西林即可?；颊咴谑褂每股刂?，醫(yī)生要明確了解抗生素對(duì)病原體的效用，倘若藥劑使用后病原體數(shù)量下降，則說(shuō)明有效，反之，則不可用?？股卦谶x擇上面主要參照價(jià)格低、副作用小、耐藥性能低和高敏感度的原則，與此同時(shí)還需要保證患者抗生素服用的時(shí)間。

2.2 呼吸內(nèi)科抗生素聯(lián)合使用原則

病人在接受抗生素治療過(guò)程中，首先要選用一種藥劑。倘若在使用藥劑的效果不理性，感染的情況沒(méi)有緩解甚至加重現(xiàn)象，此時(shí)醫(yī)生可以考慮聯(lián)合使用。比方說(shuō)，病人患有嚴(yán)重的肺癌，導(dǎo)致呼吸衰竭、免疫力下降等，這時(shí)候就需要采取聯(lián)合用藥，以防止出現(xiàn)耐藥性。聯(lián)合用藥的時(shí)候要注意藥劑的配伍，確保所使用的抗生素之間沒(méi)有抵抗效果，比方說(shuō)，氨基糖苷類(lèi)和β-內(nèi)酰胺類(lèi)的同時(shí)使用會(huì)一直微生物蛋白物質(zhì)合成，從而導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢；頭孢菌素不可以聯(lián)合青霉素類(lèi)使用，其可能延緩細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而影響生產(chǎn)繁殖；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不可和殺菌類(lèi)聯(lián)合使用，否則兩者將會(huì)產(chǎn)生抵抗效果。

3 抗生素在呼吸內(nèi)科使用中注意點(diǎn)

3.1 呼吸內(nèi)科選擇抗生素注意點(diǎn)

大多數(shù)的病人和醫(yī)生認(rèn)為，抗生素的作用等同于消炎藥，少數(shù)富有的患者在選擇上面注重的是價(jià)格高的藥劑，可以說(shuō)抱有這樣的想法是大錯(cuò)特錯(cuò)的。呼吸內(nèi)科患者在手術(shù)或者化療之后，其身體體抗力肯定會(huì)降低，此時(shí)需要運(yùn)用抗生素殺菌，完成傷口滅菌效果?？梢哉f(shuō)抗生素的出現(xiàn)是人類(lèi)醫(yī)學(xué)抗感染性疾病治療的重大突破。現(xiàn)在，呼吸內(nèi)科可以選擇的抗生素多達(dá)40多種，當(dāng)中使用最多的就是β-內(nèi)酰胺類(lèi)，其具備殺菌能力強(qiáng)、副作用低、耐藥性能弱等優(yōu)點(diǎn)?？股夭煌?，其作用也不一樣，因此在抗生素的選擇上面要合情合理。此外，醫(yī)生在給患者配置抗生素的前一定要詳細(xì)了解患者身體和疾病狀況，確保抗生素類(lèi)型和藥劑量沒(méi)有問(wèn)題。

3.2 呼吸內(nèi)科使用抗生素注意點(diǎn)

在臨床運(yùn)用上，患者感染狀況的不同和位置不同都可能在抗生素選擇上面有所差別，此外，不同的抗生素的耐藥性也有所差別?；颊咴诟Ｓ揽股刂?，醫(yī)生需要定期進(jìn)行效果觀察，確保所選的抗生素對(duì)病原體敏感度最高的類(lèi)型。目前，抗生素使用效果最好的是在抗感染上面，但是要注意的是雖然取得的效果比較明顯，但是切記不要亂用。病情不一樣其感染的癥狀也不一樣，比方說(shuō)，有的患者在手術(shù)后出現(xiàn)病毒感染的情況，導(dǎo)致病情加重，此時(shí)如果使用抗生素那么有可能不利于治療，所以一般情況下，患者是不能使用抗生素的，尤其是在對(duì)癥治療上面，意義深遠(yuǎn)。

4 呼吸內(nèi)科用藥方式

在藥劑使用過(guò)程中，首先要注意藥劑使用的途徑，是口服，還是注射；有的藥劑會(huì)有半衰期，因此要正確選擇用藥時(shí)間，飯前還是飯后；醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇正確的抗生素，不能因?yàn)閮r(jià)格高而忽視其效果的最大化。

5 結(jié)束語(yǔ)

抗生素在呼吸內(nèi)科臨床運(yùn)用上的合理性在不斷提高，在今后的治療上，醫(yī)生也需要予以更多的關(guān)注，推動(dòng)抗生素聯(lián)合用藥的合理性，注重科學(xué)治療時(shí)間，盡可能少出現(xiàn)藥劑配伍錯(cuò)誤現(xiàn)象，只有這樣才能發(fā)揮抗生素最大效用。

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ISSN.2095-8242.2017.48.9475.01

本文編輯：吳 衛(wèi)