姜媛媛

平原縣民政局

在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康管理的研究

姜媛媛

平原縣民政局

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求不斷增長(zhǎng)，做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作對(duì)提高人民生活水平有重要的意義。公共衛(wèi)生是指為了改善、保護(hù)和促進(jìn)全體人民健康，由政府出資、各級(jí)衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生產(chǎn)品和衛(wèi)生服務(wù)，是為全體人民提供基本衛(wèi)生保健的重要手段。 基于此，本文將著重分析探討農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的 健康管理，以期能為以后的實(shí)際工作起到一定的借鑒作用。

農(nóng)村社區(qū)；衛(wèi)生服務(wù)；健康管理

1、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Community Health Service)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)﹑社區(qū)參與﹑上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體﹑全科醫(yī)師為骨干﹑合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心﹑家庭為單位﹑社會(huì)為范圍﹑需求為導(dǎo)向，以婦女﹑兒童﹑老年人﹑慢性病人﹑殘疾人等為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題﹑滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的的，融預(yù)防﹑醫(yī)療﹑保健﹑康復(fù)﹑健康教育﹑計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效﹑經(jīng)濟(jì)﹑方便﹑綜合﹑連續(xù)的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量構(gòu)成特性包括：功能性﹑經(jīng)濟(jì)性﹑安全性和舒適性，服務(wù)質(zhì)量的核心是可及性和有效性。積極探索新時(shí)期農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷更新服務(wù)理念，拓展服務(wù)內(nèi)涵，提升農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高效率﹑降低成本，提高居民健康水平。

2、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康管理的措施

2.1 加強(qiáng)宣傳

要想使健康管理這一新事物被公眾廣泛認(rèn)識(shí)和接受，政府﹑健康管理公司﹑保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的積極和戰(zhàn)略性宣傳是極其必要的，尤其是健康管理的基本理念等.

2.2 加大投入

政府相關(guān)部門的支持將對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。這種支持包括：產(chǎn)業(yè)政策的鼓勵(lì)，加大醫(yī)療預(yù)防保健的投入，醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的深化，資金的投入，網(wǎng)絡(luò)安全立法等。

2.3 加快人才培養(yǎng)步伐

一是鼓勵(lì)職業(yè)學(xué)院開設(shè)健康管理專業(yè)，二是鼓勵(lì)具備能力的健康管理培訓(xùn)學(xué)校的發(fā)展，三是鼓勵(lì)全科醫(yī)學(xué)生及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)健康管理知識(shí)，對(duì)于承擔(dān)的健康管理工作給予一定的激勵(lì)。

2.4 出臺(tái)配套政策

擬定健康管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范健康管理的服務(wù)內(nèi)容已是當(dāng)務(wù)之急的大事。同時(shí)需要合理界定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)﹑疾控中心﹑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)﹑社會(huì)力量在健康管理工作中的職能。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職能是“救死扶傷﹑治病救人”，在疾病救治的同時(shí)完成患者的健康管理。疾控機(jī)構(gòu)的職能是疾病預(yù)防與控制，應(yīng)該扮演管理者的角色。社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能是“基本醫(yī)療﹑基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，基本公共衛(wèi)生涵蓋了重點(diǎn)人群的健康管理工作，應(yīng)不斷提升服務(wù)能力，做好重點(diǎn)人群的健康管理工作。在推行規(guī)范的服務(wù)的同時(shí)制定配套的價(jià)格政策，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，探索費(fèi)用前置，鼓勵(lì)健康管理師通過自己的努力獲得相應(yīng)的報(bào)酬。

2.5 積極利用醫(yī)院現(xiàn)有資源開展健康教育課堂

是利用醫(yī)院現(xiàn)有資源開展健康教育課堂，為其講授健康保健知識(shí)﹑衛(wèi)生知識(shí)﹑生理知識(shí)，進(jìn)行衛(wèi)生法規(guī)﹑健康知識(shí)的宣傳和普及，正確引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與各項(xiàng)有益身心健康的活動(dòng)，引導(dǎo)居民從被動(dòng)的“為疾病花錢”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“為健康投資”，從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力。

2.6 完善健教工作網(wǎng)絡(luò)將

健康教育工作列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展社區(qū)健康教育工作的組織保證和有效措施，應(yīng)建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生教育工作必須全員參與，專人負(fù)責(zé)管理。定期召開健康教育專題會(huì)議，完善健康教育資料和工作臺(tái)帳，加強(qiáng)本單位各類人員健康教育知識(shí)培訓(xùn)，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

2.7 突出防病重點(diǎn)

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，組織醫(yī)務(wù)人員﹑重點(diǎn)人群有計(jì)劃﹑有步驟﹑分層次開展預(yù)防高血壓﹑糖尿病﹑冠心病﹑惡性腫瘤等慢性病﹑高發(fā)病的健康教育與健康促進(jìn)工作；同時(shí)廣泛普及婦女兒童保健﹑食品衛(wèi)生﹑傳染病防治﹑殘疾人康復(fù)等疾病的衛(wèi)生科普知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。結(jié)合實(shí)際，制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育﹑健康促進(jìn)工作預(yù)案與實(shí)施計(jì)劃，對(duì)公眾開展預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的宣傳教育和行為干預(yù)，增強(qiáng)公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

2.8 采用激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度

給予醫(yī)務(wù)人員合理的工作待遇，適當(dāng)提高其工資水平。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷﹑職稱都相對(duì)城市內(nèi)大中型醫(yī)院的醫(yī)生而言較低，可能無法完全承擔(dān)日益加重的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。要提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的素質(zhì)，除了加強(qiáng)培訓(xùn)﹑創(chuàng)造條件外，還要給予醫(yī)務(wù)人員合理的工作待遇，適當(dāng)提高其工資水平和補(bǔ)貼待遇。同時(shí)還要加強(qiáng)績(jī)效考核，完善績(jī)效考核的指標(biāo)體系，考核結(jié)果與個(gè)人的工資掛鉤，以此引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，工資上不封頂，下不保底，從而充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的危機(jī)意識(shí)和積極性。引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮技能，并對(duì)部分優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行低職高薪，發(fā)揮他們學(xué)科帶頭人作用；鼓勵(lì)和支持職工從事科學(xué)研究，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造進(jìn)修和攻讀在職研究生機(jī)會(huì)。同時(shí)，要將個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果和獎(jiǎng)酬掛鉤，應(yīng)實(shí)行業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)﹑管理部門和社區(qū)群眾分級(jí)考核制度，使用平時(shí)考核與年末考核結(jié)合﹑服務(wù)質(zhì)量考核與服務(wù)數(shù)量考核結(jié)合﹑管理考核與業(yè)務(wù)考核結(jié)合﹑綜合考核與重點(diǎn)考核結(jié)合的方法，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)認(rèn)可度，通過合理的收入分配方案來提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。

2.9 擴(kuò)寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)深度和寬度

促進(jìn)健康知識(shí)普及，完善藥品種類，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家教授輪流坐診或者舉辦講座，提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象和聲譽(yù)邀請(qǐng)醫(yī)藥大學(xué)或各大醫(yī)院的專家教授，到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)輪流坐診或者舉辦健康講座，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)自我健康管理的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)也促進(jìn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，例如邀請(qǐng)名中醫(yī)講解養(yǎng)生之道，落實(shí)“不治已病治未病”思想。并為醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生做好榜樣帶頭作用，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生走出醫(yī)院﹑走進(jìn)農(nóng)村，擺脫“不愿下鄉(xiāng)就業(yè)”的狹隘思想，樂于涉足社區(qū)，愿意為社區(qū)居民提供綜合性健康服務(wù)。

2.10 實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)通過標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的實(shí)施，加強(qiáng)了內(nèi)部管理，在提高業(yè)務(wù)量的同時(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，控制了不必要的診療項(xiàng)目，減少了重復(fù)檢查和大額處方，降低醫(yī)療費(fèi)用；常見病與多發(fā)病就醫(yī)的人數(shù)增加，切實(shí)發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的作用，完善和推廣了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“駐村醫(yī)生制”，以全科醫(yī)生為載體﹑社區(qū)為范圍﹑家庭為單位﹑全面健康管理為目標(biāo)，通過契約式服務(wù)的形式，為農(nóng)村家庭及其每個(gè)成員提供連續(xù)﹑安全﹑有效﹑適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的服務(wù)模式；通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的整合，使全科醫(yī)生成為“健康守門人”，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

總而言之， 公共衛(wèi)生是現(xiàn)代公民應(yīng)當(dāng)享有的最基本的公共服務(wù)。積極完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)﹑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工﹑密切合作的新式衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于落實(shí)預(yù)防為主﹑防治結(jié)合的方針，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。這就要求我們?cè)谝院蟮膶?shí)際工作中必須對(duì)其實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步研究探討。

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