聶恩生

煙臺毓璜頂醫(yī)院

如何加強醫(yī)院藥品會計管理辦法探究

聶恩生

煙臺毓璜頂醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也逐步系統(tǒng)化和信息化，藥品作為醫(yī)院業(yè)務(wù)收入額來源之一在醫(yī)院的支出中占有很大的比重，因此，如何使用與管理這筆支出時醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)工作的重要工作，同時加強醫(yī)院藥品管理，在保證藥品質(zhì)量的同時，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理和財務(wù)管理的關(guān)鍵。

醫(yī)院；藥品；會計管理

醫(yī)院藥品會計系統(tǒng)具有重要作用，不僅能將藥品的關(guān)鍵種類、使用方向詳細(xì)記錄下來，還是處理賬務(wù)的憑證。因此，為有效地落實醫(yī)院財務(wù)管理及經(jīng)濟管理，保證科學(xué)、教學(xué)、醫(yī)療工作有步驟的實施，要對藥品管理工作加強重視。

一、藥品會計工作的職能

(1)采購的監(jiān)督工作

醫(yī)院采購的藥品數(shù)量與種類眾多，在醫(yī)院收入中藥品收入占很大比例。對于藥品資金的管理，不能只關(guān)注清楚的賬目和賬實相符，還要能完成低庫存、高周轉(zhuǎn)率、低損耗。這就要求藥品管理中的會計職能向管理型過渡，做好事前預(yù)測，事中與事后的監(jiān)督，完善的管理醫(yī)院藥品的存貨問題，杜絕貪污盜竊行為的發(fā)生，使醫(yī)院采購資金財盡其用。

(2)監(jiān)督藥房藥庫，維護醫(yī)院財產(chǎn)

電算化的實現(xiàn)，已經(jīng)對藥品的品種、金額、數(shù)量有了高效的管理，可快速并準(zhǔn)確的查詢藥品進、銷、存。并對貪污盜竊與兌換藥品情況作出了制止。但會計人員本身不能因電算化的方便而放松管理。每年固定的盤點工作并不能將藥庫的真實情況反映出來，因此，可采用不定期、不定品種的盤點，此方法既省時又具實效性，不僅能及時的發(fā)現(xiàn)問題，還能將白條現(xiàn)象最大限度的降低。

二、醫(yī)院藥品會計管理中存在的問題

目前，在醫(yī)院的藥品會計工作中，主要存在著以下一些問題：

(1)加強計算機在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用。在科技飛速發(fā)展的今天，計算機技術(shù)已在各個行業(yè)得到廣泛的應(yīng)用，大部分醫(yī)院均已引進了計算機管理系統(tǒng)。但是多年以來藥品微機管理狀態(tài)一直不完整，對工作的正常運行造成影響，藥品會計人員比較依賴藥品管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不重視藥品數(shù)據(jù)之間的對應(yīng)關(guān)系，未能及時發(fā)現(xiàn)藥品金額的誤差，使藥品管理上的出現(xiàn)大量的隱患和管理問題。

(2)應(yīng)付賬款核算方面存在的問題。醫(yī)院在藥品管理中應(yīng)在資產(chǎn)類科目下設(shè)置藥品類科目，然后分別按藥房、藥庫等進行明細(xì)賬的設(shè)置從而反映醫(yī)院藥品管理及核算。監(jiān)督的真實性，具體在醫(yī)院藥品購入驗收入庫時，對于及時付款的藥品要借記“藥庫藥品”。貸記“銀行存款”，對于未及時付款的借記“藥庫藥品”，貸記“應(yīng)付賬款—藥品進銷差價”。當(dāng)醫(yī)院償還應(yīng)付貸款后，借記“應(yīng)付賬款—藥品進銷差價”，貸記“銀行存款”但在目前醫(yī)療事業(yè)單位中，賒銷藥品的行為比較普遍，因此藥品因入賬、發(fā)票、金額等，加上眾多的醫(yī)藥公司很容易出現(xiàn)記賬錯誤或降低會計工作人員的工作效率，因此在會計核算中要設(shè)置“應(yīng)付賬款”對藥品收入的增減變動及時的列入會計賬目中，同時定期對藥品進行對賬包括藥庫對賬和醫(yī)藥公司對賬，此外還可從其他方面進行會計核算和監(jiān)督，真實反應(yīng)醫(yī)院的應(yīng)付賬款情況。

(3)“藥品收入”科目核算的金額與實際情況不相符。醫(yī)院以計算機資料為依據(jù)做會計報表是目前較為普遍的現(xiàn)象，但在實際工作中，醫(yī)院門診及住院收費報表中“藥品收入”數(shù)與門診(住院)藥房的藥品發(fā)出金額會產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：由于收費員操作失誤或人為地修改相關(guān)收費項目，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實性。而會計人員往往是根據(jù)報表中的數(shù)據(jù)進行相關(guān)會計核算，很少能及時將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品實際發(fā)出數(shù)進行核對，因此不能真實、準(zhǔn)確地反映出藥品收入狀況。

(4)藥品盤點不規(guī)范。藥品盤點人員普遍認(rèn)為醫(yī)院藥品品種繁多，管理復(fù)雜，要求賬實相符非常困難，所以在盤點時只是粗略的點數(shù)，藥品盤盈盤虧問題普遍存在。對于盤點過程中發(fā)現(xiàn)的賬實不符等問題，不能查找出具體原因，也沒有明確的處理方法和措施，致使財務(wù)部門無法及時進行財務(wù)處理而長期掛賬，影響了藥品管理的效果和效率。

(5)庫存藥品的使用效率有侍提高。藥品是醫(yī)院的重要物資，藥品存貨約占醫(yī)院流動資金的40%～60%，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其它場合所能獲得的收益。醫(yī)院可以運用運籌學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法，做好采購需求分析，科學(xué)合理地確定各種藥品的儲備定額，確定最佳經(jīng)濟進貨批量，在保證藥品正常供應(yīng)的前提下，要盡量減少庫存，防止積壓。避免盲目采購增加藥品庫存成本。

三、完善藥品會計工作的相關(guān)對策

(1)加強醫(yī)院信息系統(tǒng)管理。目前，大部分醫(yī)院已擁有自己的信息管理系統(tǒng)，通過信息化對醫(yī)院的各項醫(yī)療活動進行處理。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部各部門間的數(shù)據(jù)共享，減輕了勞動強度，同時輸入的數(shù)據(jù)經(jīng)各部門之間的核對、修改，使數(shù)據(jù)的差錯率降低，從而確保計算機檢索、統(tǒng)計、報表處理、數(shù)據(jù)上報等結(jié)果的準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮了計算機管理高效、準(zhǔn)確的特性。一套完善的會計信息處理系統(tǒng)，能為醫(yī)院提供更好的藥品管理服務(wù)，這就需要醫(yī)院為保證信息系統(tǒng)的正常運行提供技術(shù)支持和維護服務(wù)，各醫(yī)院要配備專業(yè)的系統(tǒng)維護人員，對信息處理系統(tǒng)進行日常的維護、管理和分析評價等服務(wù)，保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，從而為醫(yī)院的各項醫(yī)療活動提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資源，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求的改變，對系統(tǒng)進行必要功能的轉(zhuǎn)變和提升，使其更好地為醫(yī)院的管理提供高效、便捷的服務(wù)。

(2) 全力推進醫(yī)院整體信息自動化水平。加強并完善醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，提高HIS管理水平，充分應(yīng)用現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)全院藥品流轉(zhuǎn)的所有環(huán)節(jié)都聯(lián)網(wǎng)作業(yè)，若有單位藥品管理程序不完善，無法滿足實際需要，要及時給予解決。建立網(wǎng)絡(luò)內(nèi)控制度，加強管理與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。網(wǎng)絡(luò)管理人員、操作人員在工作中加強日常維護，保證正常完成工作。

(3)規(guī)范藥品內(nèi)部核算制度。做好藥品的內(nèi)部核算工作，需要藥品管理部門和財務(wù)部門相互協(xié)作，把藥品的運作流程細(xì)化到各個崗位。讓各崗位人員各司其責(zé)，擔(dān)負(fù)起各自在醫(yī)院藥品管理中的任務(wù)。醫(yī)院要對藥品實行有計劃的采購，避免庫存積壓和滯銷；根據(jù)各科室的藥品使用情況進行發(fā)放和管理，避免過度領(lǐng)用造成浪費；藥品保管員除了要進行藥品的簽收、發(fā)放和保管外，還要對滯銷及即將到期的藥品匯總報告，提高藥品的使用及管理效率；藥品會計應(yīng)該定期對藥品進行對賬包括藥庫對賬和醫(yī)藥公司對賬，保證醫(yī)院藥品核算賬戶的準(zhǔn)確性，另外，還要督促相關(guān)人員對藥品發(fā)票的追繳，對不及時開具發(fā)票的單位實行延遲付款等制裁手段，加快會計憑據(jù)的收回和歸檔管理。

(4)加強對藥品管理水平的宏觀分析與監(jiān)控。對藥品利潤情況進行定期分析，若發(fā)生異常或可疑現(xiàn)象，要做出進一步的調(diào)查分析。在具體分析時，不僅可與歷史水平比較，也可與規(guī)范、性質(zhì)相似的醫(yī)療機構(gòu)比較。加強對藥品的宏觀管理是及時發(fā)現(xiàn)重大問題的關(guān)鍵。

(5)加強藥房盤點工作，實行藥品實盤的“輪盤”制。醫(yī)院財務(wù)部門對和藥房藥品進行“一對一”實盤，準(zhǔn)確核定藥房藥品實際庫存數(shù)，查找藥房藥品管理中存在的問題。

(6)強化藥品會計的監(jiān)督管理職能。藥品會計工作涉及財會、藥品、管理等知識，藥品會計素質(zhì)的高低，關(guān)系到藥品管理質(zhì)量的高低。作為一名合格的藥品會計要具有良好的分析能力和觀察力以及愛崗敬業(yè)精神，善于總結(jié)經(jīng)驗向管理者提出合理化建議。因此，藥品會計除了基本技能訓(xùn)練，應(yīng)加強財務(wù)管理技能的培養(yǎng)。

結(jié)束語：

總而言之，藥品是醫(yī)院生存之本，加強藥品會計管理對于提高藥品使用效率具有重要作用。藥品管理工作的開展不僅需要借助醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及員工的共同努力與支持，還要采取藥品會計核算，因此作為醫(yī)院要建立健全藥品會計管理制度，作為員工要提高自身職業(yè)道德和業(yè)務(wù)修養(yǎng)，與各級管理部門共同努力將與藥品有關(guān)的核算工作做好，以促進醫(yī)院藥品管理制度化、系統(tǒng)化、信息化的管理。

[1]李冬梅.醫(yī)院藥品管理中會計工作作用的探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報.2010年03期

[2]單紅燕.會計與統(tǒng)計在醫(yī)院經(jīng)濟運行分析中的結(jié)合[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理.2010年06期

聶恩生(1972–)男，山東煙臺人，會計學(xué)本科，從事醫(yī)院藥品會計工作