許冰楊

中共重慶市北碚區(qū)委黨校

智慧養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實問題與路徑展望

許冰楊

中共重慶市北碚區(qū)委黨校

“銀發(fā)浪潮”沖擊著“未富先老”的中國，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式日漸勢微，智慧養(yǎng)老應(yīng)運而生，成為破解養(yǎng)老服務(wù)難題的重要出路，代表了未來養(yǎng)老的發(fā)展方向。目前，我國智慧養(yǎng)老還處于起步階段，面臨著一些制約發(fā)展的現(xiàn)實問題和挑戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)化路徑補齊短板，注重宣傳引導(dǎo)，增強智慧養(yǎng)老的需求能動性；突出人性化導(dǎo)向，優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務(wù)供給能力；加強政策扶持，保障智慧養(yǎng)老服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的多元化、精準(zhǔn)化、高效化、普惠性和人性化發(fā)展。

智慧養(yǎng)老；服務(wù)模式；現(xiàn)實問題；路徑展望

一、智慧養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)模式的革新方向

根據(jù)民政部發(fā)布的數(shù)據(jù)，2016年我國60歲及以上人口超過2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%；65歲及以上人口超過1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%。預(yù)計到2050年，我國60歲以上老年人口將增加到4.8億，達(dá)到總?cè)丝诘?5%?！般y發(fā)浪潮”沖擊著“未富先老”的中國，養(yǎng)老服務(wù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸式微而社會化養(yǎng)老服務(wù)供給匱乏，難以滿足老年人日益增長的多樣化、個性化需求。隨著互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，智慧養(yǎng)老應(yīng)運而生，成為破解養(yǎng)老服務(wù)難題的重要出路。

智慧養(yǎng)老是以先進(jìn)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，建立面向居家老人、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心及機構(gòu)養(yǎng)老的物聯(lián)傳感系統(tǒng)與信息平臺，提供安全、便捷、健康舒適的養(yǎng)老服務(wù)。[1]相較于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，智慧養(yǎng)老不僅限于現(xiàn)代技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的簡單結(jié)合，而是從技術(shù)上、方法上、內(nèi)容上和模式上進(jìn)行了革新，促使養(yǎng)老服務(wù)向智能化、多元化和精細(xì)化轉(zhuǎn)型：一是打破了養(yǎng)老空間限制，填補了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)功能；二是滿足了老年人多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求；三是智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺發(fā)揮綜合性樞紐作用，從服務(wù)供給到需求進(jìn)行無縫對接，使供需匹配更精準(zhǔn)高效，同時對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理。

智慧養(yǎng)老實現(xiàn)多方共贏，增進(jìn)民生福祉，代表了未來養(yǎng)老的發(fā)展方向。近年來，國家各個層面相繼出臺相關(guān)政策，推動智慧養(yǎng)老加快實踐。2011年，國發(fā)辦在《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》中明確提出，要“構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺，發(fā)揮社區(qū)綜合性信息網(wǎng)絡(luò)平臺的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷高效的服務(wù)?！?013年，全國老齡委專門成立“全國智能化養(yǎng)老專家委員會”，為智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展把脈導(dǎo)航。2016年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》提出“推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新”。2017年，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)計委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020年)》，到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務(wù)品牌?；谶@些利好政策，各地逐步推進(jìn)智慧養(yǎng)老的試點探索，比如杭州市率先在國內(nèi)引入智慧居家養(yǎng)老理念，探索建立了由“統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一呼號、統(tǒng)一養(yǎng)老卡(市民卡)、統(tǒng)一APP、統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫”構(gòu)成的智慧養(yǎng)老信息平臺，實現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)網(wǎng)上申請、公益互助、購買服務(wù)補貼入市民卡等一站式服務(wù)功能。[2]但整體上看，我國智慧養(yǎng)老還處于起步階段，必須面對和破解一些制約發(fā)展的現(xiàn)實問題和挑戰(zhàn)。

二、智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨的現(xiàn)實問題

1.需求能力問題

毋庸置疑，智能化科技能夠滿足老年人的多樣需求，提高養(yǎng)老的安全感、舒適度和滿意度，但實踐中很多老年人并未成為推動智慧養(yǎng)老發(fā)展的積極因素。一是“銀發(fā)數(shù)字鴻溝”的隔離。老年人受文化水平、生活觀念、思維方式、身體機能等局限，獲取現(xiàn)代智能信息的能力較差，甚至產(chǎn)生疏離和抵觸心理，這就形成了“銀發(fā)數(shù)字鴻溝”，導(dǎo)致智能產(chǎn)品的高級功能無法有效應(yīng)用，精細(xì)化服務(wù)難以暢通傳遞。比如老年人大多只能簡單使用手機的通話功能，對一些智能功能和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)卻束手無措。二是受經(jīng)濟(jì)能力的限制，多數(shù)老年群體只能滿足基本生活需求和醫(yī)療保健，無法承擔(dān)一系列智能設(shè)備的相關(guān)費用。

2.供給能力問題

現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老模式尚未形成一個成熟、高效的服務(wù)體系，信息化、智能化程度較低，難以真正滿足養(yǎng)老需求。一是養(yǎng)老服務(wù)信息平臺技術(shù)缺陷明顯。由于數(shù)據(jù)采用、整合和處理能力不足，無法準(zhǔn)確掌握老年群體的健康檔案、生活需求和養(yǎng)老意愿，供需不能有效銜接，甚至出現(xiàn)信息平臺的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、運作方式互不兼容，導(dǎo)致養(yǎng)老信息和服務(wù)資源不能共享。[3]另外，涉及老年人的個人資料和隱私，一旦泄露容易引發(fā)信息安全隱患和詐騙等問題。實現(xiàn)信息互聯(lián)互通和信息安全防范，是我們面臨的技術(shù)挑戰(zhàn)。二是智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有待優(yōu)化?，F(xiàn)有的養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計較為缺乏人性化，質(zhì)量往往難以保障，還存在維護(hù)不及時、功能不穩(wěn)定等問題。[4]而且，智慧養(yǎng)老建設(shè)考慮技術(shù)層面居多，大多集中于老年人基本的生活管理服務(wù)，而缺乏對老人情感、心理、社會需求等方面的人文關(guān)懷。三是智慧養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型人才匱乏。智慧養(yǎng)老服務(wù)需要專業(yè)性、綜合性很強的人才隊伍，既精于醫(yī)療護(hù)理、營養(yǎng)學(xué)、心理疏導(dǎo)等專業(yè)知識，又擅長信息數(shù)據(jù)處理、終端應(yīng)用等智能技術(shù)。但統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國養(yǎng)老服務(wù)人員缺口巨大，新興的智慧養(yǎng)老服務(wù)尤其存在從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)低、流動性大、供需配比不足等問題。人才匱乏直接降低了智慧養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，影響了老年群體對這一養(yǎng)老模式的認(rèn)同。

3.政策支撐問題

如前所述，國家層面相繼出臺了一系列養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范性文件，為引導(dǎo)和推動地方實踐蓬勃開展發(fā)揮了積極作用。但是我們也看到，智慧養(yǎng)老的政策支撐力度仍有待加強。一是現(xiàn)有的與智慧養(yǎng)老相關(guān)的政策文件多為建設(shè)性意見，以宏觀、方向性描述為主，而缺乏對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)實踐的具體性指導(dǎo)。實踐中，雖然各地大多都積極響應(yīng)頂層智慧養(yǎng)老倡導(dǎo)，大膽改革創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，但部分地區(qū)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化的步伐仍然較為緩慢。智慧養(yǎng)老的復(fù)制推廣、可持續(xù)發(fā)展亟需相應(yīng)的政策法規(guī)作為堅實有力的支撐。[5]二是老齡人口服務(wù)產(chǎn)業(yè)與事業(yè)界限不明確，也缺乏系統(tǒng)的政策和規(guī)劃。如老齡服務(wù)市場雖有政策支持，但政府“兜底”服務(wù)仍有待提升。競爭格局不成熟，制約民營養(yǎng)老機構(gòu)難以全方位發(fā)展，不利于養(yǎng)老服務(wù)資源的合理配置。三是智慧養(yǎng)老行業(yè)還未建立統(tǒng)一的、共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)體系，導(dǎo)致地方實踐智慧養(yǎng)老是“摸石過河”、自成一派，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏標(biāo)準(zhǔn)評估和有效監(jiān)管，直接影響到我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

三、優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務(wù)的路徑展望

新常態(tài)下，隨著智慧養(yǎng)老總需求的日益增長和信息技術(shù)的深入應(yīng)用，優(yōu)化路徑補齊發(fā)展短板，進(jìn)一步提高服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的多元化、精準(zhǔn)化、高效化、普惠性和人性化發(fā)展，是當(dāng)前亟需努力的一個發(fā)展方向。

1.注重宣傳引導(dǎo)，增強智慧養(yǎng)老的需求能動性

智慧養(yǎng)老模式的建立和完善并非一夕之功，需求主體的認(rèn)可度、適應(yīng)度直接影響智慧養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，因此，必須注重前期的宣傳、引導(dǎo)和推廣，激發(fā)智慧養(yǎng)老的需求能動性、積極性。首先，鑒于老年人對智慧養(yǎng)老不了解、不接受、不能操作等情況，政府應(yīng)準(zhǔn)確把握老年人的認(rèn)知特點，擴(kuò)大信息技術(shù)宣傳引導(dǎo)力度，比如，實施信息技術(shù)入戶宣傳和指導(dǎo)；借助老年活動團(tuán)體或家屬親朋影響老年人的接受度；街道、社區(qū)通過張貼海報、舉辦益老活動、開辦免費培訓(xùn)班等方式，更新老年人養(yǎng)老觀念，提升老年群體的信息素質(zhì)、智能設(shè)備實操能力和智慧養(yǎng)老認(rèn)知，擴(kuò)大智慧養(yǎng)老的有效需求。其次，針對老年人經(jīng)濟(jì)能力限制的問題，可以建立多層次智慧養(yǎng)老服務(wù)償付機制，推出政府購買的無償或低償服務(wù)、自主選擇有償?shù)闹懈叨朔?wù)，滿足老年群體的多樣化、個性化需求。再次，及時總結(jié)各地試點的運行模式、成效和經(jīng)驗，推廣成功的典型范例，既可以為其他地方發(fā)展智慧養(yǎng)老提供樣本參照，又可以增強老年人選擇智慧養(yǎng)老的主動性和積極性。

2.突出人性化導(dǎo)向，優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務(wù)供給能力

要注重安全便捷，優(yōu)化智慧養(yǎng)老平臺設(shè)計。一是建立地方性的老人信息大數(shù)據(jù)庫，采集數(shù)據(jù)包括基礎(chǔ)信息、健康狀況、生活習(xí)慣、興趣愛好、居住環(huán)境、養(yǎng)老需求等，形成養(yǎng)老信息全覆蓋的格局。二是大力開發(fā)和推廣智慧養(yǎng)老信息技術(shù)，設(shè)計智慧養(yǎng)老服務(wù)軟件平臺既要注重智能化、簡約化、易操作，又要強化軟件的兼容性、穩(wěn)定性、安全性，同時，強化平臺的運行維護(hù)、動態(tài)監(jiān)管和保障服務(wù)，確保老年人的隱私安全。

要注重人性化精細(xì)化，豐富智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。一是堅持需求導(dǎo)向，充分了解老年人對服務(wù)平臺和智能設(shè)備的了解程度、使用情況、價格期望，動態(tài)跟蹤服務(wù)質(zhì)量和滿意度，并進(jìn)行適時分析和有效調(diào)整，使服務(wù)更具有針對性和延展性。二是實現(xiàn)智能養(yǎng)老產(chǎn)品的簡易化多樣化。充分考慮老年人的生理特點和心理需求，設(shè)計研發(fā)性價比高、安全實用、功能多樣、操作簡單又便攜的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。同時，整合社會各方養(yǎng)老資源，不斷豐富和拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，開展生活照料、代辦采購、安全防護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、社會交往、老年教育、信息咨詢、心理慰藉等服務(wù)項目，滿足老年群體的隨需化、個性化、多樣化的養(yǎng)老需求。

要注重優(yōu)質(zhì)服務(wù)，培養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。一是強化養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，以“產(chǎn)教社政企行融合、教研用教育導(dǎo)一體”的現(xiàn)代養(yǎng)老職業(yè)教育理念，積極推行現(xiàn)代學(xué)徒制，提升其專業(yè)化、職業(yè)化、工作標(biāo)準(zhǔn)化的程度。[6]二是完善分級培訓(xùn)機制，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與養(yǎng)老教育教學(xué)機構(gòu)的交流合作，強化養(yǎng)老服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)。三是建立專業(yè)人才引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機制，鼓勵醫(yī)療、心理、法律等職業(yè)人士、健康老人和學(xué)生加入智慧養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍。四是強化養(yǎng)老服務(wù)人才的資格認(rèn)證制度，形成初、中、高級的梯隊專業(yè)人才評價體系。五是健全智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的激勵機制。政府通過設(shè)立專門補助金或財政預(yù)算，提高從業(yè)人員薪酬水平，并提供戶籍、職稱、社會保險、檔案管理等方面的配套制度，保障智慧養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍穩(wěn)定。

3.加強政策扶持，保障智慧養(yǎng)老服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展

一是建立健全養(yǎng)老行業(yè)的政策法規(guī)，相關(guān)條款要系統(tǒng)化、具體化、可操作，為智慧養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展打造良好的制度環(huán)境。二是加強智慧養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃、政策制定、信息平臺建設(shè)、機構(gòu)設(shè)立、人才培養(yǎng)等方面的頂層設(shè)計，并促進(jìn)其落地生根，避免智慧養(yǎng)老服務(wù)零散化、短期化發(fā)展。三是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)社會化服務(wù)的供給機制，建立公開、透明、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入制度，擴(kuò)大面向社會資本開放領(lǐng)域，形成政府、企業(yè)、社會多元參與的養(yǎng)老服務(wù)格局。四是建立科學(xué)合理、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，涉及服務(wù)場地標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)水平和資費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)運作流程、服務(wù)質(zhì)量管理、風(fēng)險預(yù)防、評估評價、糾紛處理、信息化標(biāo)準(zhǔn)等多方面，這些標(biāo)準(zhǔn)不僅覆蓋全面，而且能夠相互銜接、結(jié)構(gòu)合理。[7]五是加大財政等相關(guān)方面的政策扶持。積極引導(dǎo)、鼓勵社會資源進(jìn)入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，可在企業(yè)注冊、創(chuàng)新研發(fā)、產(chǎn)品認(rèn)證、稅收、信貸、政府補貼等方面給予政策優(yōu)惠，促使銀發(fā)產(chǎn)業(yè)真正變成朝陽產(chǎn)業(yè)。同時，建設(shè)無縫覆蓋的老年保障體系，為老年人提供普惠、便利、優(yōu)質(zhì)的智慧養(yǎng)老服務(wù)保障，實現(xiàn)我國老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)、老有樂養(yǎng)的人文目標(biāo)。

[1]吳玉霞，沃寧璐.我國智慧養(yǎng)老的服務(wù)模式解析[J].寧波工程學(xué)院學(xué)報，2016(9).

[2]常敏，孫剛鋒.整體性治理視角下智慧居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究——以杭州創(chuàng)新實踐為樣本[J].中共福建省委黨校黨報，2017(3).

[3]黃佳豪.合肥市社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐探索及政府責(zé)任[J].中國老年學(xué)雜志，2015(10).

[4]楊飛洋，楊明.合肥市社區(qū)“智慧養(yǎng)老”模式試點現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].市場研究，2017(6).

[5][6]屈貞.智慧養(yǎng)老：機遇、挑戰(zhàn)與對策[J].湖南行政學(xué)院學(xué)報，2016(3).

[7]孫文燦.互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老未來空間無限[J].社會福利，2015(5).