魯 偉, 鄭 紅, 張 平

(1. 北京大學 政府管理學院, 北京 100871; 2. 東北大學 工商管理學院, 遼寧 沈陽 110169)

發(fā)行時間貨幣對構(gòu)筑長期照護體系的作用機理

魯 偉1, 鄭 紅2, 張 平2

(1. 北京大學 政府管理學院, 北京 100871; 2. 東北大學 工商管理學院, 遼寧 沈陽 110169)

隨著我國人口老齡化程度的加深,從頂層設(shè)計方面研究構(gòu)筑長期照護體系尤為關(guān)鍵。從構(gòu)筑長期照護體系主要障礙入手,借鑒國際經(jīng)驗,探索性提出發(fā)行時間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換的媒介,有助于化解錢從何來、誰來服務的問題,有助于盡快建立覆蓋全民的長期照護體系。在此基礎(chǔ)上,從交易媒介、價值尺度、支付手段、貯藏手段等方面論證時間貨幣具有貨幣的所有職能,有望成為人們信任的除了金錢貨幣之外的另類貨幣。進而創(chuàng)新性提出發(fā)行有國家信用擔保的時間貨幣,以時間貨幣為媒介構(gòu)建非正式照護支持系統(tǒng),激勵人們自發(fā)照顧身邊老人,以化解高齡老人無人照料的社會風險。研究表明,以時間貨幣為媒介構(gòu)筑長期照護體系將為創(chuàng)建一個健康的老齡化社會探索一條嶄新的道路。

長期照護體系; 時間貨幣; 人口老齡化

一、 問題的提出

隨著人口老齡化程度的不斷加深,民政部明確表示將推動建立老年人長期照護保障體系,表明從國家層面研究建立長期照護體系已經(jīng)提上日程。中國是世界上唯一老年人口過億的國家,并以每年3%以上的速度快速增長,人口老齡化呈現(xiàn)數(shù)量大、增速快、高齡化趨勢特征[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測,到2050年,中國將有35%的人口超過60歲,成為世界上老齡化最嚴重的國家。全國老齡委辦公室預計,到2025年,老年人口總數(shù)將達到3億,到2050年我國老年人口總數(shù)將超過4億,即每三個人中就有一個老年人。如何實現(xiàn)老有所養(yǎng)和老有所依,成為重大的民生問題。由于受到發(fā)展中國家國情限制,我國社會保障偏重經(jīng)濟保障,對老年人的日常生活照顧與精神慰藉還未真正納入制度安排,面對數(shù)億老年人持續(xù)高漲的長期照護需求,構(gòu)建科學合理、滿足老年人長期照護訴求的社會保障機制尤為重要。目前,山東青島、吉林長春等15個城市已開始了長期醫(yī)療護理的社會保險試點,一些商業(yè)保險公司也推出了長期護理保險產(chǎn)品,但許多險種只是作為人身險的附加險出現(xiàn),與建立覆蓋全面的長期護理保險還有較大差距?？傮w而言,我國長期護理保險仍然處于起步階段,從頂層設(shè)計方面探索構(gòu)筑長期照護體系尤為關(guān)鍵。

建立長期照護體系是發(fā)達國家應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要制度安排。長期照護(long-term care,簡稱LTC)有兩層含義,一是照料,二是護理,也就是說長期照護不僅包括日常服務的“長期照料”,也包括專業(yè)醫(yī)療、護理服務的“長期護理”。世界衛(wèi)生組織(WHO)認為,長期照護體系是由正式照護者(專業(yè)衛(wèi)生人員和社會服務機構(gòu))和非正式照護者(家庭、朋友或鄰居、自愿者等)提供的護理照料活動體系,以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到較高的生活質(zhì)量,獲得最大可能的獨立程度、自主參與、個人滿足、人格尊嚴[2]。由于長期照護服務的使用者主要是老年人,因此,建立長期照護體系已經(jīng)成為一些國家和地區(qū)應對人口老齡化的重要措施之一。從世界各國來看,英國等實行政府財政購買長期護理服務的津貼模式;荷蘭、德國、以色列、日本、韓國等已經(jīng)建立了不同形式的社會長期護理保險制度;法國采取部分津貼、部分社會醫(yī)療保險的混合模式;美國等則發(fā)展了長期護理的商業(yè)保險模式。

從文獻研究來看,我國學者對構(gòu)筑長期照護體系的研究偏少,當前的研究主要集中于以下方面:一是對國外已開展的長期護理保險進行經(jīng)驗總結(jié),對我國建立長期護理保險制度提供借鑒和啟示[3-5]。二是對長期護理保險需求進行研究,戴衛(wèi)東、荊濤、劉金濤等分別從不同的角度探索了影響護理保險需求的因素[6-8]。三是對社會長期護理保險可行性的研究,黃楓對農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及建立長期護理制度可行性進行了研究[9];姜日進、林君麗、馬青從管理平臺、建立時機及籌資三個角度說明了我國已經(jīng)具備了建立社會護理保險的可行性[10]。四是對長期護理保險發(fā)展模式的研究,林寶對我國建立長期護理保險制度的必要性、基本特征和模式選擇等問題進行了研究[11];楊燕綏、陳誠誠分析了中國建立長期護理保險面對的機遇和挑戰(zhàn)[12];朱銘來、朱浩對籌資規(guī)模和運行機制等進行了研究[13],以上研究為我國構(gòu)筑長期照護體系奠定了理論基礎(chǔ)。

與以往研究不同,本文的貢獻在于,嘗試從頂層設(shè)計角度對構(gòu)筑長期照護體系進行探索性研究,從建立長期照護體系面臨的主要障礙入手,探索性分析發(fā)行時間貨幣對構(gòu)筑長期照護體系的重要意義,在此基礎(chǔ)上闡明發(fā)行時間貨幣的作用機理,試圖找到化解長期護理風險的可行路徑,為政府科學決策提供參考。

二、人口老齡化背景下構(gòu)筑長期照護體系的主要障礙

我國新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》已經(jīng)明確“國家逐步開展長期護理保障工作,保障老年人的護理需求”。各地方政府積極探索建立適合我國國情的長期照護體系,一定程度預示著長期照護時代來臨。我國還處于長期照護發(fā)展的初級階段,在理論和實踐探索方面還存在著諸多難題和誤區(qū),通過文獻研究和實踐調(diào)研可以發(fā)現(xiàn),構(gòu)建覆蓋全民的長期照護體系主要障礙在于錢從何來及誰來提供服務的問題。

資金缺乏始終是困擾我國構(gòu)筑長期照護體系的瓶頸。我國尚屬于發(fā)展中國家,地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展不平衡,發(fā)展中國家的國情決定我國尚沒有經(jīng)濟實力為所有需要長期護理的老人提供護理服務及其費用支出。在構(gòu)建長期照護體系制度框架尚未形成時,民政部推動各地建立健全高齡津貼制度,已有26個省區(qū)市出臺了高齡津貼補貼政策。高齡津貼對于健全老年人福利制度、保障養(yǎng)老服務資金、提升老年人生活質(zhì)量,具有十分重要的意義。但是,高齡津貼對于老年人購買長期護理服務顯然是杯水車薪。發(fā)達國家是在經(jīng)濟高度發(fā)展階段步入老齡化社會,而我國是在經(jīng)濟發(fā)展較低階段就進入老齡化社會,呈現(xiàn)典型的“未富先老”特征[14]。由于經(jīng)濟還不發(fā)達,人均收入水平較低,絕大多數(shù)老年人沒有經(jīng)濟實力購買長期護理服務。護理服務領(lǐng)域存在著需求方(老年人)購買能力低與服務供給方提供成本高之間的矛盾。長期護理保險雖有助于化解供需之間的矛盾,但在當前社會保障整體繳費負擔較大的情況下,高昂的護理服務成本必然帶來較高的長期護理保費,籌資始終是建立長期照護體系面臨的最主要問題。

照護人員短缺同樣是困擾我國構(gòu)筑長期照護體系的瓶頸。除了金錢之外,還有一個關(guān)鍵的問題是誰來提供服務的問題,高齡津貼不會自然帶來照顧老人的人力資源供給增加,照護人員短缺一直是困擾養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。我國老齡人口急速膨脹,照護人員供給嚴重不足、服務質(zhì)量低下。受社會地位低、工作辛苦、收入少等問題困擾,我國專業(yè)護工隊伍一直嚴重匱乏。連續(xù)實行35年的計劃生育基本國策導致的“四二一”家庭格局,使傳統(tǒng)由家庭承擔日常生活照料越來越難以持續(xù),客觀上需要由親屬、朋友、鄰居和志愿者提供的“非正式”照護來彌補家庭照料的不足和缺失,而這些非正式照護亟待得到相應的社會支持。中國人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老,居家養(yǎng)老也是最適合我國國情的養(yǎng)老方式。據(jù)專家預測,我國人口老齡化的高峰將主要出現(xiàn)在2025年以后的歲月,到那時居家養(yǎng)老到底需要多少照護人員可以粗略估算:按照一對一個性化照顧需求及兩個勞動人口撫養(yǎng)一位老人的老年撫養(yǎng)比,需要差不多一半以上的勞動人口參與長期照料才能滿足高齡老人的照護需求。在專業(yè)護理人員嚴重短缺的情況下,如何激勵老人身邊的親屬、朋友、鄰居和志愿者等非正式照護者提供日常生活照護服務就顯得極為必要。

三、發(fā)行時間貨幣有助于構(gòu)筑長期照護體系

時間貨幣作為互助養(yǎng)老新媒介,可以有效解決錢從何來、誰來服務的問題,有望成為構(gòu)筑長期照護體系的新路徑。長期照護保障是與經(jīng)濟保障完全不同的全新領(lǐng)域,經(jīng)濟保障以金錢貨幣為媒介,長期照護保障如果還是使用金錢貨幣為媒介,構(gòu)筑長期照護體系的障礙因素無法破解,我們陷入傳統(tǒng)思維范式,貨幣創(chuàng)新將為緩解這些問題提供廣泛的可能性。人口老齡化的核心是養(yǎng)老問題,養(yǎng)老的實質(zhì)是代際交換[15]。社會保障制度是代際交換的一種法定形式,現(xiàn)階段我國的社會保障只提供收入保障,高齡老人所需的日常生活照料和精神慰藉等服務保障還必須依賴家庭。當家庭難以承擔照顧責任時,貨幣就成為老年人向下一代索取勞動的憑證,從這個意義上說,貨幣是打開代際交換的鑰匙[16]。貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換媒介的重要意義在于,老年人不必完全依靠自己的子女,可以選擇用貨幣購買他人子女的勞動來達到養(yǎng)老的目的。如果說貨幣是一般社會打開代際交換的通用鑰匙,那么時間貨幣可能是老齡社會打開互助養(yǎng)老代際交換的特殊鑰匙。

國外在社區(qū)貨幣、時間貨幣方面的理論和實踐探索已走在前面。社區(qū)貨幣又稱為補充貨幣,是指為達成某一社會目標,由社會公共機構(gòu)發(fā)行,可以直接交換商品和服務的一種媒介[17-19]。時間貨幣屬于社區(qū)貨幣的一種,是以時間為計量單位的交換媒介,主要是以自己的勞務向他人提供幫助,以換取所需的回饋服務,是一種非經(jīng)濟與非對價的交易[20-21]。20世紀80年代,美國耶魯大學埃德加·卡恩教授本著相互信任、互助友愛的思想提出時間貨幣的理念。埃德加·卡恩對時間貨幣的概念闡述為:勞動沒有貴賤之分,任何人的勞動時間都相互等值,每個人都可以用自己的勞動時間交換其他人相等時長的服務,而且這種交換無須即時進行,可以將服務時間記錄下來,等自己有需要時隨時支取,換得其他人的服務[22]。與金錢貨幣相比,時間貨幣的優(yōu)勢在于時間貨幣不像金錢貨幣那樣經(jīng)常貶值,并且交易也無需繳納稅費[14]。時間貨幣拒絕市場價值,堅持以時間作為基本計量單位,認為一切互助服務都出于愛心責任、基于個人能力的奉獻,不存在市場價值的差異,只有服務時間長短的區(qū)別[23]。根據(jù)時間貨幣的理念,埃德加·卡恩創(chuàng)造出一種新的“時間回報”模式:如果別人幫助了你,那么這個人就可以用幫助你的時間去換取另一個人相同時長的幫助,以此循環(huán)下去。

時間貨幣有助于緩解人口老齡化等棘手的社會問題已得到國際社會的廣泛認可和接受[24]。德國政府為解決老年護理人員短缺的困難,在全國推行“時間儲蓄”服務,即公民利用業(yè)余時間為老年人服務,不拿報酬,但義務工作的時間可以積累起來,通過管理系統(tǒng)存入時間儲蓄卡或勞務檔案中。當該公民年老或需要有人照料護理時,再把儲蓄的時間提取出來享受免費服務。這項措施頒發(fā)后,受到了德國民眾的熱烈擁護,他們認為“時間”的存儲比金錢的存儲更為穩(wěn)定,因為儲存的時間不會受到通貨膨脹的影響,今天儲存1小時,以后確定可以得到1小時的服務,服務換服務比較劃算,儲存金錢不如儲存勞務或時間來得現(xiàn)實[25]。日本的非營利組織使用一種特殊的貨幣——“照顧關(guān)系券”,該券的記賬單位是1小時的服務,提供服務的人可以在“保健時間儲蓄賬戶”上積累貸方余額,當他們自己需要這些余額時可以從賬戶中提取。這些貸方余額有益地補充了日本社會保障體系中用于健康保障的正常開銷。目前,意大利、德國、日本、英國、荷蘭、巴西、委內(nèi)瑞拉等國的中央政府明確表示支持時間貨幣的發(fā)展,更多國家正在密切關(guān)注時間貨幣的實驗結(jié)果[26]。

引入時間貨幣作為構(gòu)筑長期照護保障的新媒介,有助于化解高齡老人無人照料的社會風險,有助于盡快建立覆蓋全民的長期照護體系。設(shè)計發(fā)行時間貨幣,相當于在互助養(yǎng)老領(lǐng)域引入了一種激勵機制,高齡老人憑時間貨幣得到日常生活照料服務,年輕人通過向老人提供日常生活照料服務獲得時間貨幣,等到年老喪失勞動能力時利用時間貨幣得到其他人向自己提供的互助養(yǎng)老服務,以時間貨幣為媒介促進互助養(yǎng)老的代際傳承和交換,促進由家庭、朋友、鄰居、志愿者提供的日常生活照料等非正式照護服務的可持續(xù)發(fā)展。在我國人口老齡化的背景下,設(shè)計發(fā)行時間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換的媒介,對構(gòu)筑覆蓋全民的長期照護體系具有重要意義。一方面,發(fā)行時間貨幣可以促進閑暇時間的有效利用和合理配置。當前由于社會轉(zhuǎn)型,閑置勞動力比較多,發(fā)行時間貨幣可以激勵更多閑暇時間比較多的年輕人、低齡老年人積極行動起來,自發(fā)照顧身邊高齡老人,解決社區(qū)照護人員嚴重短缺的問題。另一方面,高齡老人使用時間貨幣可以得到鄰里之間的日常生活照顧及精神慰藉服務,緩解人到老年身邊無人照料的窘境,有效化解社會風險,增強社區(qū)凝聚力,解決人口老齡化嚴重、貨幣資金短缺等棘手問題,有利于社會的和諧與穩(wěn)定。

四、時間貨幣的貨幣職能及其功能特征

作為一項社會發(fā)明,引入時間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換的憑證,記錄了個體甲對個體乙的債務,也就是個體乙對個體甲的索取權(quán),這種索取權(quán)一旦被社會認可,索取范圍擴大到整個社會,就成為社會普遍接受的貨幣。時間貨幣作為非專業(yè)、非技術(shù)的日常生活照料和精神慰藉服務等非正式照護服務的索取權(quán),代表了一種社會關(guān)系,這種索取權(quán)的社會關(guān)系對持有者同時具有交易媒介、價值尺度、支付手段、貯藏手段等各種職能。

1. 交易媒介

時間貨幣作為交易媒介,將閑置的社會資源利用起來滿足高齡老人的日常照料需求,促進社會養(yǎng)老代際交換。每個社區(qū)都存在大量未滿足的需求和未利用的資源,時間貨幣作為催化劑能促使這些閑置資源工作,創(chuàng)造充滿生機的財富。傳統(tǒng)家庭代際交換屬于勞務的直接交換,而在社會化的養(yǎng)老代際交換中,年輕人向同時代老人提供日常生活照料服務,等到年輕人年老時,原來與之交易的老人已經(jīng)不在了,直接的代際交換難以持續(xù)。如果整個社會達成以時間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換媒介的協(xié)議,此后每一代人都相信時間貨幣的購買力,則互助養(yǎng)老代際交換得以持續(xù)。時間貨幣作為一項社會發(fā)明是人口老齡化背景下打開社會養(yǎng)老代際交換難題的鑰匙。

2. 價值尺度

日常生活照護(精神慰藉)屬于一種低成本、低技術(shù)的勞動密集型服務,就其服務內(nèi)容本身而言很難用市場價值來衡量,但如果用提供勞動的服務時間來衡量則比較容易,而時間貨幣正是以服務時間作為記賬單位和價值尺度的一種交易媒介,其優(yōu)勢在于不必區(qū)分不同服務的市場價值,強調(diào)每個人提供的服務都是等值的,只要提供的服務時間相等,價值就相同。每個人都可用自己1小時提供的服務與其他人1小時提供的服務相交換,不存在服務的價值歧視。以服務時間為價值基礎(chǔ)的時間貨幣可以有效避免不同服務不同價值的弊端,適合充當日常生活照料(精神慰藉)的交易媒介和記賬單位,有效彌補家庭養(yǎng)老代際交換的不足,滿足高齡老人不斷增長的長期照護需求。

3. 支付手段

當日常生活照料服務與時間貨幣運動在時間和空間上出現(xiàn)了分離,時間貨幣以獨立的形態(tài)進行單方面轉(zhuǎn)移或償還勞務時,時間貨幣執(zhí)行延期支付職能。時間貨幣作為延期支付手段,本質(zhì)上屬于日常生活照料服務的延期交換,屬于一種服務信用型貨幣。不論是以時間貨幣即時支付或預先支付,還是延期支付,信用都是交易的基礎(chǔ),因此,時間貨幣本身是以信用為基礎(chǔ)的貨幣。時間貨幣作為支付手段實質(zhì)是人們將時間貨幣所代表的日常生活照料服務的現(xiàn)期索取權(quán),通過時間銀行這類信貸機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槲磥硭魅?quán)。時間貨幣執(zhí)行支付手段職能,從持幣者個人角度來看,是現(xiàn)期日常生活照護服務索取權(quán)的延期,但從整個社會角度,不過是現(xiàn)期日常生活照護服務索取權(quán)在不同社會成員之間的再分配,儲存的時間貨幣可以通過時間銀行借貸給他人使用,實現(xiàn)時間貨幣在社會成員之間廣泛流通。

4. 貯藏手段

時間貨幣作為貯藏手段能夠?qū)⒉荒軆Υ娴娜粘Ｉ钫兆o能力以時間貨幣的形式儲存起來,留到需要時使用,以激勵人們積極面對人口老齡化,提早進行服務儲蓄和時間儲蓄。日常照護能力的自身特點是服務本身不能貯存,年輕時擁有的日常生活照護能力到年老自動消失,如果年輕時不能將服務能力儲存起來,到年老可能得不到必要的日常生活照料服務。引入時間貨幣,可以實現(xiàn)將不能儲存的服務能力以時間貨幣為媒介貯存起來,留到老年時使用,方法是年輕時向同時代老人提供日常生活照料服務,獲得時間貨幣,等到年老喪失勞動能力時以時間貨幣獲得所需的日常生活照料服務,以時間貨幣為媒介實現(xiàn)服務能力與時間儲蓄。

研究表明,時間貨幣具有貨幣的所有職能,但與金錢貨幣相比,時間貨幣自身具有獨特的功能特征。首先,時間貨幣媒介的對象與金錢貨幣媒介的對象不同。金錢貨幣作為一般等價物,可以交換所有的商品和服務;時間貨幣不是一般等價物,只能交換特定服務,如由家庭、朋友、鄰居和自愿者提供的日常生活照護和精神慰藉服務。其次,時間貨幣代表的價值與金錢貨幣代表的價值不同。金錢貨幣作為價值尺度,度量的是所有商品和服務的市場價值;而時間貨幣作為價值尺度,只是度量非專業(yè)、非技術(shù)等日常生活照料服務等特殊服務的時間價值,這種服務可能沒有市場價值,但一定具有社會價值。最后,時間貨幣與金錢貨幣代表的社會關(guān)系不同。市場強調(diào)競爭,制造出一種人人獨立行動的幻覺,金錢貨幣作為市場交換的媒介,堅持等價交換原則,體現(xiàn)了人與人之間冷漠的競爭關(guān)系;而人類生活最鮮明的特征,不是競爭,而是合作,很難想象,人類生活中還有不依賴于他人,不希求他人幫助的方面,而時間貨幣本質(zhì)上屬于非經(jīng)濟與非對價的交換媒介,體現(xiàn)了人與人之間互幫互助的合作關(guān)系。正因為時間貨幣具有上述不同于金錢貨幣的功能特征,有望成為人們信任的除了金錢貨幣之外的另類貨幣。

五、以時間貨幣為媒介構(gòu)筑非正式照護體系

構(gòu)筑長期照護體系必須適應我國的國情。在我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平尚不發(fā)達的基本國情下,構(gòu)建長期照護服務體系不可能采取發(fā)達國家高成本的發(fā)展模式,必須在借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗基礎(chǔ)上,立足本國國情,走自己的道路。由于發(fā)達國家有志愿服務的傳統(tǒng)和意識,所以國外的時間貨幣是在服務中自動產(chǎn)生,也就是先提供服務,然后自動產(chǎn)生時間貨幣。截至目前,發(fā)達國家尚未人為發(fā)行過時間貨幣。在我國,雖然人們參與志愿服務的意識比以前有較大的提高,但是總體來說,參與者仍然數(shù)量少且不穩(wěn)定,單純依靠人們之間的自愿互助來提供足夠、穩(wěn)定的非正式照護資源供給,在當今的中國還很難實現(xiàn)。鑒于我國將是世界上人口老齡化最嚴重的國家,如果政府自上而下設(shè)計發(fā)行有國家信用擔保的時間貨幣,以時間貨幣作為互助養(yǎng)老的代際交換媒介,必將有效彌補家庭養(yǎng)老代際交換的不足與缺失,促進社會養(yǎng)老代際交換,滿足高齡老人不斷增長的長期照護需求。

以時間貨幣為媒介構(gòu)筑非正式照護體系有望降低制度成本。如果政府發(fā)行有國家信用擔保的時間貨幣,人們自愿接受以時間貨幣作為非正式照護的交易媒介,全社會自發(fā)形成以時間貨幣支付非專業(yè)、非技術(shù)性服務,以金錢貨幣支付專業(yè)性、技術(shù)性服務,必將降低構(gòu)建長期照護體系的制度成本。日常生活照護服務和精神慰藉服務本質(zhì)屬于非專業(yè)、非技術(shù)性服務,一直以來并未納入社會產(chǎn)值的計算范圍,但這部分服務對高齡老人來說卻是極其重要的。政府發(fā)行有國家信用擔保的時間貨幣,實現(xiàn)以時間貨幣為媒介構(gòu)建非正式照護體系,以金錢貨幣為媒介構(gòu)建正式照護體系,這將猶如為廣大中高齡老人又建立一張安全網(wǎng),必將有效化解人到老年,身邊無人照料的社會風險,有助于構(gòu)建社會主義和諧社會。

以時間貨幣為媒介構(gòu)筑非正式照護體系迫切需要立法保障和政策支持。在德國和日本的長期護理保障制度構(gòu)建過程中,政府或有關(guān)機構(gòu)制定的相關(guān)法律政策都起到了極為重要的指導作用。從發(fā)達國家的經(jīng)驗可以得出結(jié)論,不論是時間貨幣的設(shè)計發(fā)行還是時間銀行的組建和有效運轉(zhuǎn),都離不開政府主導、社會參與和全民行動,都是與法律政策的保障和政府指引作用分不開的。相關(guān)法律政策不僅能起到引領(lǐng)作用,還能向公眾宣傳發(fā)行時間貨幣對老齡社會的重要價值,使公眾了解我們當前面臨的人口老齡化形勢,明確為什么需要發(fā)行時間貨幣,發(fā)行時間貨幣有什么作用,以及怎樣發(fā)行時間貨幣,實現(xiàn)時間貨幣在陽光下發(fā)行、運轉(zhuǎn)和流通。政府作為法律政策的研究者和制定者,為時間貨幣的有效運轉(zhuǎn)和流通承擔著無可替代的責任。

六、 結(jié) 語

研究表明,將國外具有廣泛影響的時間貨幣引入到長期照護服務領(lǐng)域,不但能有效緩解當前我國長期照護服務的資金缺口,減輕政府和民眾的壓力,而且能吸引更多人參與社區(qū)鄰里互助,無形當中增加了愿意提供照護的人力資源供給,破解構(gòu)筑長期照護體系的制度障礙。作為一種社會發(fā)明,時間貨幣滿足貨幣具有的所有職能,適合作為非正式照護服務的交易媒介、記賬單位、支付手段和儲蓄媒介,有望成為人們信任的區(qū)別于金錢貨幣的另類貨幣。在傳統(tǒng)以金錢貨幣支付正式的專業(yè)護理服務的基礎(chǔ)上,人們自愿接受以時間貨幣作為日常生活照料(精神慰藉)服務的支付媒介,實現(xiàn)以時間貨幣為媒介構(gòu)建非正式照護支持系統(tǒng),以金錢貨幣為媒介構(gòu)建正式照護支持系統(tǒng),必將達到降低長期照護成本,有效增加護理人員的特殊效果,滿足高齡老人長期照護需求。

中國有句老話叫“遠親不如近鄰”,但在市場經(jīng)濟、金錢社會的沖擊下,鄰里之間相互照顧的溫情日漸減少。政府和社會雖然鼓勵鄰里之間相互照顧,但卻沒有為鄰里之間相互照顧提供必要的交易媒介和制度安排。設(shè)計發(fā)行時間貨幣,是對這種非正式福利提供的認可和鼓勵,使非正式的福利提供與正式的福利提供一樣納入社會福利產(chǎn)值的計算范圍,形成互補關(guān)系,更好實現(xiàn)老有所養(yǎng),提高老年人的生活質(zhì)量。歷史將會證明,以時間貨幣為媒介構(gòu)筑長期照護體系將為人類創(chuàng)建一個健康的老齡化社會探索出一條嶄新的道路。

[ 1 ] 涂啟智. 以社會化服務模式破解養(yǎng)老難題[N]. 光明日報, 2014-03-17(2).

[ 2 ] 周春山,李一璇. 發(fā)達國家(地區(qū))長期照護服務體系模式及對中國的啟示[J]. 社會保障研究, 2015(2):83-90.

[ 3 ] 胡宏偉,李佳懌,湯愛學. 日本長期護理保險制度:背景、框架、評價與啟示[J]. 人口與社會, 2016,32(1):94-103.

[ 4 ] 孫潔,牟琳虹. 長期護理保險的國際經(jīng)驗[J]. 中國金融, 2016:(8):78-79.

[ 5 ] 劉德浩. 荷蘭長期照護制度:制度設(shè)計、挑戰(zhàn)與啟示[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2016,33(8):567-571.

[ 6 ] 戴衛(wèi)東. 長期護理保險——理論、制度、改革與發(fā)展[M]. 北京:經(jīng)濟科學出版社, 2014.

[ 7 ] 荊濤. 長期護理保險理論與實踐研究:聚焦老齡人口長期照料問題[M]. 北京:對外經(jīng)濟貿(mào)易大學出版社, 2015.

[ 8 ] 劉金濤. 老年人長期護理保險制度研究[J]. 北京:科學出版社, 2014.

[ 9 ] 黃楓. 農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長期護理制度建設(shè)[J]. 中國軟科學, 2016,17(1):72-78.

[10] 姜日進,林君麗,馬青. 我國建立社會長期照護保險的可行性分析[J]. 中國醫(yī)療保險, 2013(7):39-41.

[11] 林寶. 對中國長期護理保險制度模式的初步思考[J]. 老齡科學研究, 2015(5):13-21.

[12] 楊燕綏,陳誠誠. 中國建立長期護理保險面對的機遇和挑戰(zhàn)[J]. 中國人力資源社會保障, 2016(4):46-48.

[13] 朱銘來,朱浩. 長期照護保險的籌資規(guī)模和機制探討[J]. 中國醫(yī)療保險, 2016(9):31-33.

[14] 董自龍. “時間儲蓄”養(yǎng)老服務模式研究[J]. 浙江萬里學院學報, 2013,26(4):38-42.

[15] 穆光宗. 建立代際互助體系,走出傳統(tǒng)養(yǎng)老困境[J]. 人口與發(fā)展, 1999(6):33-35.

[16] Samuelson P A. An Exact Consumption-loan Model of Interest with or Without the Social Contrivance of Money[J]. Journal Political Economy, 1958,66(12):467-482.

[17] 列特爾. 貨幣的未來[M]. 北京:新華出版社, 2003.

[18] 劉金山. 補充貨幣的實踐與啟示[J]. 經(jīng)濟學動態(tài), 2007(5):103-106.

[19] 貝多廣,羅煜. 補充性貨幣的理論、最新發(fā)展及對法定貨幣的挑戰(zhàn)[J]. 經(jīng)濟學動態(tài), 2013,(9):4-10.

[20] 熊惠平. 補充貨幣,社區(qū)貨幣及其試運行路徑[J]. 上海商學院學報, 2010,11(1):16-18.

[21] 黃少寬. 我國“時間儲蓄”養(yǎng)老服務模式的研究進展[J]. 社會保障研究, 2014(6):104-111.

[22] Cahn E S. No More Throw-away People: The Co-Production Imperative[M]. Washington D.C.: Essential Books, 2004.

[23] 趙志強. 時間銀行:河北農(nóng)村互助養(yǎng)老新機制探索[J]. 合作經(jīng)濟與科技, 2012(19):99-100.

[24] Blanc J,Fare M. Understanding the Role of Governments and Administrations in the Implementation of Community and Complementary Currencies[J]. Annals of Public and Cooperative Economics, 2013,84(1):63-81.

[25] Lietaer B. Rethinking Money: How New-currencies Turn Scarcity into Prosperity[J]. Library Journal, 2013,138(5):114-114.

[26] Nuessle F. Distributed Capitalism: A Scientific Validation for Going Local[J]. World Futures, 2013,69(7/8):450-478.

Working Mechanism of Issuance of Time Currency on the Construction of a Long-term Care System

LUWei1,ZHENGHong2,ZHANGPing2

(1. School of Government, Peking University, Beijing 100871, China; 2. School of Business Administration, Northeastern University, Shenyang 110169, China)

With the deepening of population aging in China, it is particularly important to build a long-term care system from the top level design. The main obstacle to building a long-term care system to cover the population as a whole is where the money comes from and who will deliver services. Learning from the international experience, the issuance of time currency as a medium of mutual endowment intergenerational exchange is tentatively put forward, which can effectively solve such problems as financial sources and services delivered, and help to build a universal long-term care system as soon as possible. Based on the media, value scale, means of payment, means of storage, the functions of time currency as a type of currency are explored. Besides money currency, time currency promises to become an alternative currency people trust. Consequently, the issuance of time currency of national credit guarantee is put forward, i.e., time currency serves as the medium to build an informal care support system, encourage people to take care of the elderly spontaneously, and lessen the social risks of the elderly unattended. The research shows that building a long-term care system with time currency as the medium will open up a new way for the establishment of a healthy aging society.

long-term care system; time currency; population aging

10.15936/j.cnki.1008-3758.2017.06.005

2017-02-25

國家自然科學基金資助項目(71473033)。

魯 偉(1987- ),男,安徽六安市,北京大學博士研究生,主要從事貨幣經(jīng)濟學與社會保障研究; 鄭 紅(1972- ),女,遼寧沈陽人,東北大學副教授,管理學博士,主要從事社會保障、金融與精算研究; 張 平(1959- ),男,遼寧沈陽人,東北大學副教授,主要從事市場營銷管理研究。

F 081

A

1008-3758(2017)06-0580-07

(責任編輯: 王 薇)