潘勇（來賓市人民醫(yī)院，廣西來賓546100）

即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果對(duì)比分析

潘勇
（來賓市人民醫(yī)院，廣西來賓546100）

目的分析即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法研究對(duì)象選取本院2014年6月至2015年5月收治的76例接受牙齒缺失修復(fù)治療的患者，通過電腦隨機(jī)的方式分為研究組與參照組各38例。參照組患者接受常規(guī)種植治療；研究組患者接受即刻種植治療。對(duì)兩組的效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者在種植治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月階段的穩(wěn)定性評(píng)分沒有明顯的差異，對(duì)比結(jié)果無顯著性（P＞0.05）；兩組患者的牙齒松動(dòng)、牙周組織炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生結(jié)果差異也較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、謹(jǐn)慎操作的情況下，使用即刻種植同樣能夠達(dá)到常規(guī)種植的效果，但是能夠縮短周期、減輕患者的痛苦。

即刻種植；常規(guī)種植；牙齒缺失修復(fù)；應(yīng)用效果

牙齒缺失是常見的口腔疾病類型之一，常見的原因包括齲齒和意外事故，其中部分患者的面部肌肉功能也出現(xiàn)異常，對(duì)美觀和生活質(zhì)量造成較大的影響［1］。牙齒缺失修復(fù)治療是改善病情的主要方式，目前主要有即刻種植和常規(guī)種植兩種形式，第一種是在確診并滿足適應(yīng)證的情況下，拔除患牙之后即刻種植；第二種則需要經(jīng)過約6個(gè)月的周期。本文就這兩種牙齒缺失修復(fù)手術(shù)方式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象選取本院2014年6月至2015年5月收治的76例接受牙齒缺失修復(fù)治療的患者。

1.1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn)通過電腦隨機(jī)的方式分為研究組與參照組各38例，研究組中男性21例、女性17例；年齡在29～68歲之間，平均為（41.56±7.37）歲。參照組中男性23例、女性15例；年齡在31～67歲之間，平均為（42.67±7.19）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。所有患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)（1）牙齒缺失需拔除治療；（2）牙根建區(qū)沒有明顯的炎癥或者肉芽腫；（3）種植區(qū)周邊組織足以使創(chuàng)口關(guān)閉；（4）患者對(duì)本次研究知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)為（1）牙周組織有明顯的肉芽腫或炎癥；（2）骨缺損的范圍較大；（3）種植區(qū)條件達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法參照組患者接受常規(guī)種植治療，也就是延遲種植治療，拔牙之后觀察6個(gè)月在牙槽嵴上植入合適的種植體進(jìn)行修復(fù)治療。

研究組患者接受即刻種植治療，常規(guī)拍攝X線片，了解患者牙槽骨骨量，經(jīng)拔牙評(píng)估可行之后采取拔牙治療，將牙齒拔除之后對(duì)牙窩中的軟組織進(jìn)行清理之后開展即可種植治療。具體方法是通過向?qū)с@對(duì)牙槽窩進(jìn)行建設(shè)處理，使用擴(kuò)大鉆對(duì)種植床進(jìn)行擴(kuò)充之后將種植體植入。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 種植體穩(wěn)定性對(duì)兩組患者種植治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月階段的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)穩(wěn)定性等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者的種植體穩(wěn)定性結(jié)果對(duì)比研究組38例患者種植治療后1個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分為（60.64±5.06）分、3個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分為（67.64±6.85）分、6個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分為（67.89±7.17）分；參照組38例種植治療后1個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分為（61.84±5.84）分、3個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分為（68.47±6.74）分、6個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分為（68.63±7.85）分。研究組38例患者的種植治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的穩(wěn)定性評(píng)分相對(duì)對(duì)照組要稍低，但是結(jié)果接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比研究組38例患者隨訪期間出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的有2例（5.26%）、牙周組織溢膿患者2例（5.26%）、牙周紅腫患者4例（10.53%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%；對(duì)照組中38例患者隨訪期間出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的有1例（2.63%）、牙周組織溢膿患者2例（5.26%）、牙周紅腫患者3例（7.89%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%。研究組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異較小，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

牙齒健康是口腔健康狀況重要的一環(huán)，直接影響到人體面部美觀以及日常生活，牙齒缺失不但破壞到牙列的完整性，對(duì)外在形象產(chǎn)生損害，同時(shí)還導(dǎo)致拒絕功能下降，甚至造成牙槽骨萎縮、下頜關(guān)節(jié)病變乃至牙齒脫落，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇以及不良生活方式的蔓延，牙齒缺失患者數(shù)量逐漸增長，并有朝向低齡化發(fā)展的趨勢［2］。該病的危害大、治療難度較高。我國目前主要采用種植牙、固定牙與活動(dòng)牙三種修復(fù)方法進(jìn)行治療，其中種植牙的優(yōu)勢最為顯著，能夠很好的加強(qiáng)患者拒絕功能、不需要對(duì)缺失牙以及周圍健康的牙齒進(jìn)行磨削，更好地維護(hù)口腔健康。同時(shí)，種植牙治療后的牙列美觀效果較好，舒適程度也較高，是目前非常廣泛的牙齒缺失修復(fù)方法，也是口腔醫(yī)生的首選治療方案［3］。

種植牙的方法有兩種，其中一種為常規(guī)種植，即延遲種植；另外一種是即刻種植治療。前者在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，在改善患者口腔健康中起到了非常重要的作用。但是隨著研究的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)常規(guī)種植也具有一定的劣勢，主要表現(xiàn)為治療周期非常長，患者需要等待6個(gè)月甚至以上的時(shí)間接受種植治療，期間疼痛癥狀難以緩解、癥狀改善慢，患者生活質(zhì)量造成影響。隨著口腔種植技術(shù)的成熟，即刻種植修復(fù)治療逐漸得到應(yīng)用，其最大的優(yōu)勢就是不需要等待過長的時(shí)間拔牙之后不需要等到創(chuàng)口愈合，即刻變能夠接受種植，二者可以同時(shí)進(jìn)行，能夠很大程度上縮短治療耗費(fèi)的時(shí)間，早期恢復(fù)患者咀嚼功能，防止等待過程中牙槽骨吸收現(xiàn)象，降低牙槽骨廢用性骨損失的發(fā)生［3］。同時(shí)還有研究表明，即刻種植能夠減少患者的疼痛時(shí)間和疼痛水平，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生［5］。手術(shù)中的要點(diǎn)在于：在種植之前將發(fā)生感染的組織清除，要求患者反復(fù)漱口將血液和組織碎片清除，確保衛(wèi)生的基礎(chǔ)操作；在對(duì)植入床進(jìn)行擴(kuò)充時(shí)，按照由小到大的原則慢慢擴(kuò)充，確保二者的匹配，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)口的愈合。本文中，對(duì)研究組患者給予即刻種植治療，對(duì)比常規(guī)治療的參照組發(fā)現(xiàn)，二者的種植體穩(wěn)定性評(píng)分差異小，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且即刻種植并不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比差異同樣顯著（P＞0.05）。提示通過掌握手術(shù)適應(yīng)癥和操作要點(diǎn)的情況下，使用即刻種植同樣能夠達(dá)到常規(guī)種植的效果，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］于英.即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：148-149.

［2］唐麗宇，莊劭玉，施志堅(jiān)，等.ASI/Anthogyr System種植義齒修復(fù)牙列缺損及缺失的臨床效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（10）：85-86.

［3］釋棟，孟煥新，張立，等.因牙周炎缺失上前牙種植修復(fù)后短期軟組織美學(xué)效果評(píng)價(jià)［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，46（6）：950-953.

［4］何艷，張清磊，譚燕，等.局部正畸聯(lián)合種植治療第一磨牙長期缺失患者的臨床研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（21）：70-72.

［5］曹晶巖.即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值比較［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（59）：74-74.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.059

2095—9559（2017）04—3267—02

2016-11-23