汪曉娟

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常用的一種手術(shù)。在產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的過(guò)程中，為防止其會(huì)陰撕裂，減輕其盆底組織對(duì)胎頭的壓迫，臨床醫(yī)生常對(duì)其實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。由于女性會(huì)陰部分布有較多的毛細(xì)血管，且鄰近肛門(mén)。接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰水腫、感染等并發(fā)癥。以往臨床上常采用腸線對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合，但效果欠佳[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用可吸收縫合線對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰切口皮內(nèi)縫合的效果良好。為了進(jìn)一步分析用可吸收縫合線對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰切口皮內(nèi)縫合的效果，筆者對(duì)在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行陰道分娩并接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的128例初產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行陰道分娩并接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的128例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（64例/組）。試驗(yàn)組64例產(chǎn)婦的年齡為22～33歲，平均年齡（25.7±1.4）歲；其孕周為35～41周，平均孕周（39.0±1.4）周。對(duì)照組64例產(chǎn)婦的年齡為21～33歲，平均年齡（27.0±1.5）歲；其孕周為36～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦完成分娩后，采用2-0號(hào)腸線和4號(hào)絲線對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合。縫合方法是：用2-0號(hào)腸線對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰粘膜及粘膜下組織進(jìn)行間斷縫合，然后用2-0號(hào)腸線對(duì)其會(huì)陰肌層及皮下組織進(jìn)行間斷縫合，用4號(hào)絲線對(duì)其會(huì)陰部皮膚進(jìn)行間斷縫合。采用3-0號(hào)可吸收縫合線對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合?？p合方法是：采用3-0號(hào)可吸收縫合線間斷縫合產(chǎn)婦的會(huì)陰粘膜、會(huì)陰肌層及皮下組織，然后選用6×15號(hào)三角針和3-0號(hào)可吸收縫合線對(duì)其會(huì)陰皮膚進(jìn)行連續(xù)褥式縫合。在縫合的過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在縫合皮下組織時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)緊貼皮膚，并將針距控制在0.5cm左右。2）從下至上對(duì)會(huì)陰切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合。完成縫合后將縫線反向打結(jié)，并將線頭埋入皮下。3）完成間斷縫合后，應(yīng)觀察皮下組織的對(duì)合情況，確保皮下組織整齊均勻的對(duì)合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)、住院的時(shí)間、線頭反應(yīng)及切口感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)、住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦線頭反應(yīng)的發(fā)生率和切口感染的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)和住院時(shí)間的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)平均為（13.43±2.82）min，其住院的時(shí)間平均為（3.02±0.61）d。對(duì)照組產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)平均為（16.02±3.22）min，其住院的時(shí)間平均為（5.73±2.73）d。試驗(yàn)組產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦線頭反應(yīng)的發(fā)生率和切口感染發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦線頭反應(yīng)的發(fā)生率為1.56%（1/64），其切口感染的發(fā)生率為3.13%（2/64）。

對(duì)照組產(chǎn)婦線頭反應(yīng)的發(fā)生率為10.94%（7/64），其切口感染的發(fā)生率為14.06%（9/64）。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦線頭反應(yīng)的發(fā)生率和切口感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常用的一種手術(shù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)可防止其發(fā)生會(huì)陰撕裂，促進(jìn)其胎兒的娩出。由于女性會(huì)陰部分布有較多的毛細(xì)血管，且鄰近肛門(mén)。接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰水腫、感染等并發(fā)癥。以往臨床上常采用腸線或絲線對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合，但效果欠佳，多數(shù)產(chǎn)婦在縫合后會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)異物反應(yīng)，從而會(huì)增加其發(fā)生會(huì)陰切口水腫、感染的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，可吸收縫合線在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。孟娟等[4]研究指出，可吸收縫合線在水解后可逐漸被身體吸收，從而可促進(jìn)切口的愈合。筆者認(rèn)為，用可吸收縫合線對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行縫合具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）進(jìn)行縫合時(shí)無(wú)需穿透皮膚，對(duì)切口處末梢神經(jīng)及血液循環(huán)的影響較小。2）無(wú)需拆線，可減少產(chǎn)婦的線頭反應(yīng)，縮短其住院的時(shí)間。3）對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合，可減少其切口的疼痛感。完成縫合后，其切口處皮下組織對(duì)合良好，從而可降低其切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦縫合切口的用時(shí)和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其線頭反應(yīng)的發(fā)生率和切口感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦。

綜上所述，用可吸收縫合線對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰切口皮內(nèi)縫合的效果顯著，可降低其切口感染和線頭反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)其切口的愈合，縮短其住院的時(shí)間。此縫合方法可作為對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰切口皮內(nèi)縫合的首選方法。

[1]馬健.可吸收縫合線會(huì)陰皮內(nèi)縫合效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):125-126.

[2]鐘思敏,龐宇紅.會(huì)陰側(cè)切傷口兩種縫合線的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(3):17-18.

[3]劉明蕾.可吸收縫合線縫合、保婦康栓聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切口愈合的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,53(23):91,92.

[4]孟娟.會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)連續(xù)縫合術(shù)的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(5):371.