江峰

摘 要：隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)療機械運用的技術也在不斷更新，新生兒培育方面的技術也日趨成熟，嬰兒培養(yǎng)箱便是近幾年應用的新型醫(yī)療機械。對嬰兒培養(yǎng)箱校準進行不斷深入研究是日常工作基本內(nèi)容之一。該文主要依據(jù)嬰兒培養(yǎng)箱在進行校準工作時所遇到的各種安全隱患以及維修、日常維護中的問題展開相關探討，并結合自身工作經(jīng)驗，對此提出了相應有效、可行的解決辦法。

關鍵詞：嬰兒培養(yǎng)箱 校準 溫度控制 相對濕度

中圖分類號：R318.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）10（c）-0009-02

在現(xiàn)如今社會科技飛速發(fā)展的時代，醫(yī)療器械也在不斷地進步，以嬰兒保溫箱為例，從上市以來，嬰兒保溫箱已經(jīng)得到了各大醫(yī)療場所的厚愛，也在各大綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科都得到了大力推廣。隨著知名度的提高，嬰兒培養(yǎng)箱的構造也廣為人知，其構造主要包括：嬰兒艙、溫度控制儀、培養(yǎng)箱機箱、藍光輻照燈箱。它是利用計算機采取對流熱調(diào)節(jié)的原理，以控制培養(yǎng)箱的內(nèi)部溫度。

1 嬰兒培養(yǎng)箱主要功能簡介

由于嬰幼兒不能像成年人那樣表達自己的情緒和感受，再加上新生兒體質(zhì)單薄，所以，控制培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度成為重中之重。其運作原理是：運用電腦模擬母體子宮內(nèi)的溫度，給嬰兒提供適合的氧氣、濕度等，以確保嬰兒的舒適程度。主要的適用范圍是：出生時體重較低的嬰兒，剛出生嬰兒體溫的復蘇，對于嬰兒的搶救以及輸液、住院等情況。

2 嬰兒培養(yǎng)箱存在的問題及解決方法

但是，嬰兒培養(yǎng)箱具有高危性的特點。如：控制的精確度，長期使用的安全性，用電的安全性，以及緊急報警技術等。所以“培養(yǎng)箱失控，導致兒童受到危險”的報道卻屢見不鮮，這引起了國家的強烈重視，為了保障培養(yǎng)箱的安全性、有效性，我國的有關部門在2010年中旬，頒布了關于嬰兒培養(yǎng)箱的校準規(guī)定—— JJF1260-2010《嬰兒培養(yǎng)箱校準規(guī)范》，其中詳細地規(guī)定了培養(yǎng)箱的標準使用規(guī)范，以及檢測的方法。以下是筆者在進行校準培養(yǎng)箱工作的過程中對于嬰兒箱自身所存在的安全隱患進行了深入、詳細的分析，并且通過分析的結果，提出了一些具有建設性的意見：

（1）嬰兒培養(yǎng)箱比較脆弱，既不能放在陽光直射的地方，又不能放在靠近冷窗的位置，這是因為如果陽光直射在培養(yǎng)箱上會導致溫室效應加強，隨之培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度也會直線上升，嚴重的話會導致培養(yǎng)箱內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的情況。當其靠近冷窗附近時，會使輻射上升造成箱內(nèi)失熱，對嬰兒造成不必要的傷害，而箱內(nèi)的輻射失熱與箱壁溫度成反比。

（2）對于培養(yǎng)箱的安全性而言，應當把嬰兒的安全放在第一位，而箱內(nèi)的構成元素最終決定了嬰兒箱的安全系數(shù)，所以，嬰兒箱內(nèi)的所有關于安全的構造，必須用機械制造，以提高其配件的精密度，以此來提高安全性。這樣才能確保培養(yǎng)箱內(nèi)的嬰兒在翻身轉(zhuǎn)動時，不會發(fā)生意外滑落的情況。對于一些使用時間長且使用率高的培養(yǎng)箱要進行定期檢查、檢修工作，將意外發(fā)生的機率降低到最小。

（3）溫度調(diào)控是有效控制培養(yǎng)箱的難題之一。一般情況下，根據(jù)有關規(guī)定，在1 h內(nèi)，培養(yǎng)箱的平均溫度與培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度相比較，相差值不能超過0.5 ℃。保溫箱內(nèi)的測量點分為A，B，C，D，E5個，而培養(yǎng)箱的平均溫度與培養(yǎng)箱內(nèi)的五個測量點相比較，相差值不能超過0.8 ℃。在傾斜床墊時，不應超過1 ℃。在調(diào)整培養(yǎng)箱的內(nèi)部溫度時，正負調(diào)整值都不能大于2 ℃。溫度發(fā)生偏差時，應該在15 min之內(nèi)得到調(diào)整。但是作者在校準的過程中發(fā)現(xiàn)，一些培養(yǎng)箱存在以下情況：①使用時間過長；②單壁培養(yǎng)箱；③保溫的風簾老化，遭到破損，致使保溫性能降低。以上3點原因都會引起嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度與平均培養(yǎng)箱的溫度在很大程度上存在出入。綜上所述，不難看出，每一個環(huán)節(jié)的錯誤都會將嬰兒置于危險的境地。所以，每一個環(huán)節(jié)的可操作性都至關重要。

（4）培養(yǎng)箱內(nèi)濕度的精準度要求很高，不宜過大或者過小，過小會出現(xiàn)失水的狀況，過大又會導致培養(yǎng)箱內(nèi)的細菌增多，加大感染的機率。所以，對于相對濕度的精確值測試，應該控制在實際測得數(shù)量的±10%以內(nèi)。按照相關規(guī)定，嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的空氣濕度的標準應保持在60%～80%。

（5）培養(yǎng)箱內(nèi)安裝循環(huán)風機和設備報警等設備，這些設備會發(fā)出一定的噪音。但是噪音對每一個嬰兒來說，都會導致他們身體不適，嚴重時會導致嬰兒出現(xiàn)耳鳴或者耳聾的現(xiàn)象。所以，在日常工作中，對于循環(huán)風機和報警設備要定期進行維修、清理、檢修，以減少噪聲對嬰兒的危害，提高其安全性能。

（6）如果供電電源發(fā)生了故障應當及時的將斷電報警系統(tǒng)啟動。這種斷電系統(tǒng)所存在的意義就在于，當一些不容易發(fā)現(xiàn)的小范圍出現(xiàn)緊急停電的情況時，工作人員能聽到提示音可以做出相應的保護措施。若斷電警報器出現(xiàn)失靈的情況，那么就等同于將每一個嬰兒的生命至于死地。如果超溫系統(tǒng)處于失靈的情況，溫度就會出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，箱內(nèi)溫度上升過快或溫度過高，都會導致嬰兒被灼傷，最嚴重時，工作人員不及時發(fā)現(xiàn)會導致嬰兒的死亡。日前，所有的保溫箱都已經(jīng)安裝了獨立的超溫報警器裝置。但是，作者在從事培養(yǎng)箱設施校準的過程中發(fā)現(xiàn)，為了節(jié)約培養(yǎng)箱的成本，醫(yī)院的許多嬰兒培養(yǎng)箱都存在內(nèi)部結構不完善的情況，在出現(xiàn)電源中斷時，培養(yǎng)箱并沒有自動、有效、及時地啟動聲光報警系統(tǒng)，就會導致工作人員不能及時的發(fā)現(xiàn)保溫箱異常，產(chǎn)生巨大的隱患。經(jīng)過多年的工作經(jīng)驗，作者認為，嬰兒保溫箱牽涉的方面較廣泛，且危險性較高。本著對每一個家庭和嬰兒負責任的態(tài)度，應當提高嬰兒培養(yǎng)箱的安全性，保障嬰兒的安全。所以，每一個產(chǎn)品供應商和培養(yǎng)箱操作者都應當各盡其職，共同努力。

3 完善嬰兒培養(yǎng)箱日常使用制度

（1）對于保溫箱的保修，操作人員應當及時的加強其專業(yè)能力的培訓。包括操作的使用詳情、安全的使用方法以及日常的保養(yǎng)修護等。

（2）加強平時預防性的維護。對于嬰兒保溫箱這種高危險的醫(yī)療設備，絕對不能出現(xiàn)任何的瑕疵，因為只要有瑕疵就會造成不可挽回的醫(yī)療事故。想要保持嬰兒箱每日的正常運作，就要按時進行日常維護，降低危險事故的突發(fā)率，控制住突發(fā)風險。每次使用設備前，都要對使用手冊進行熟知，按照手冊進行檢查。

（3）應當在正確的環(huán)境下進行使用。如果在使用培養(yǎng)箱時沒有達到保溫箱應當使用的正確環(huán)境，就不能進行臨床的實驗使用。一般情況下，若實際環(huán)境溫度是17 ℃，則嬰兒培養(yǎng)箱的溫度必須是20 ℃。所以，實際環(huán)境溫度要比培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度低3 ℃。而嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的最佳溫度是20 ℃～30 ℃。由于對“溫度”精確度要求較高，所以嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度不宜過大（忌暴曬）或者過?。衫鋬龌蚴芾洌?。

（4）正確的操作。在操作時應當仔細閱讀產(chǎn)品使用說明書，并按照說明書上的規(guī)則進行正確的操作，減少因工作疏忽對嬰兒造成不必要的傷害。

（5）做定期的產(chǎn)品檢查。若在使用前發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有問題，應當及時做出維修，在問題沒有解決清楚之前禁止使用。由于使用年限的增長，嬰兒培養(yǎng)箱都會出現(xiàn)一些問題，例如：產(chǎn)品破損、退化以及出現(xiàn)不合格等。這些問題都會讓嬰兒的生命處在危險的狀態(tài)。所以，對于嬰兒培養(yǎng)箱的使用不能出現(xiàn)將就的現(xiàn)象，對于那些不能維修的機器，應當實施報廢或者丟棄的辦法，以提高嬰兒培養(yǎng)箱的安全性能。

4 結語

嬰兒培養(yǎng)箱一上市就得到醫(yī)院的廣泛使用。新生兒的嬰兒培養(yǎng)箱的溫度控制、氧氣濃度、箱內(nèi)濕度，其中每一個環(huán)節(jié)都關乎嬰兒的生命，稍有不慎，新生兒非死即傷。由此可見，對嬰兒培養(yǎng)箱的校驗和日常維護工作十分重要，醫(yī)院應當不斷提升嬰兒培養(yǎng)箱檢驗水平，為嬰兒培養(yǎng)箱的正常使用打下基礎。

參考文獻

[1] 楊馥源.對嬰兒培養(yǎng)箱校準中存在的問題及解決方法初探[J].計量與測試技術，2014（7）：56.

[2] 艾提亞·馬合熱木.淺探嬰兒培養(yǎng)箱校準中存在問題及質(zhì)量管控[C]//決策論壇—— 區(qū)域發(fā)展與公共政策研究學術研討會.2016.