閆翔

摘要：近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療環(huán)境相對于以往也有了較大的改善，財務作為醫(yī)院管理重要組成部分，其管理水平直接影響醫(yī)院運行。特別醫(yī)院財務管理在新形勢下面臨來自醫(yī)療改革、人才競爭及不斷提高的職能要求等情況，需要醫(yī)院財務管理從內控、成本、預算等方面進行完善，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；完善

醫(yī)院財務關系到醫(yī)院資金運轉和使用情況，決定醫(yī)院未來發(fā)展方向。目前我國新發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生改革體制充分暴露醫(yī)院財務管理工作中存在的不足，如果醫(yī)院想要在新形勢下提升服務質量和保證穩(wěn)定發(fā)展，就必須面對自身問題進行改革與完善，從而提高醫(yī)院資金運轉和使用效率，降低醫(yī)療服務成本。

一、醫(yī)院財務管理面臨的新形勢

（一）醫(yī)療深化改革

目前醫(yī)療也受經(jīng)濟形勢影響逐漸向深層次發(fā)展，傳統(tǒng)各項體制已不再適用，隨著我國經(jīng)濟水平提升，已全面實施醫(yī)療改革，藥品實行零加成，同時涵蓋醫(yī)院運營、經(jīng)濟價值各項管理及社會職能等方面，目的在于充分發(fā)揮醫(yī)院作用，更好地服務于人民和社會，實現(xiàn)保障人民群眾生命安全責任目標。醫(yī)院財務管理工作人員在不斷深化的醫(yī)療改革進程過程中應重視財務管理，采取與其發(fā)展相適應的改革措施，為醫(yī)院財務管理發(fā)展和穩(wěn)定運行貢獻自己的力量。

（二）競爭激烈

自改革開放以來，我國經(jīng)濟也取得突破性高速發(fā)展。特別近年來我國越來越頻繁的對外貿易，經(jīng)濟全球化的推進導致市場競爭愈加激烈。醫(yī)院在這種大環(huán)境下作為一種特殊經(jīng)濟組織也受到一定沖擊影響?？梢哉f醫(yī)療技術和醫(yī)療條件并不是單一國家內部競爭，此種競爭范圍涉及全球，在這種激烈的環(huán)境下醫(yī)院需要具備高水平的醫(yī)務人員和先進的技術設備，更要不斷加強與完善醫(yī)院財務管理推動其穩(wěn)定發(fā)展。

（三）職能要求提高

醫(yī)院是特殊社會組織，除了具備借助醫(yī)療服務實現(xiàn)盈利的功能，其最重要的職責就是肩負社會服務職能。通常醫(yī)院承擔的社會服務職能主要集中在以下方面：首先醫(yī)院作為特殊經(jīng)濟組織需要向參與醫(yī)療服務的工作人員提供與其能力相符的崗位以及合理的薪酬。其次醫(yī)院要向社會民眾提供社會福利等醫(yī)療服務，第三醫(yī)院作為實施醫(yī)療改革的主體，具備提高醫(yī)療水平和醫(yī)療質量責任。

二、加強與完善醫(yī)院財務管理措施

（一）加強與完善內控管理

內控是財務管理中不可缺少的一部分，加強醫(yī)院財務內控管理能有效提升各種風險防范能力。必須在內控管理中確保完善各項制度并將其作為提高內控管理的基礎，有利于提高醫(yī)院財務管理水平。眾所周知，醫(yī)院財務內控管理的重要制度之一即會計控制制度，需要通過設立醫(yī)院內控機制并在明確職務分工的情況下實現(xiàn)授權批準與執(zhí)行業(yè)務、業(yè)務經(jīng)辦與會計記錄、審核監(jiān)督與業(yè)務經(jīng)辦以及會計記錄和財產(chǎn)保管等相分離制度，由此才能實現(xiàn)會計內控目標。在醫(yī)院財務管理過程中做好會計控制的同時加強票據(jù)管理，進一步規(guī)范發(fā)票管理工作，就需要制定相關發(fā)票審批權限、審批制度等，將具體管理責任落實到個人。必要時可引入平衡計分卡，這是一種績效管理工具。在財務方面能幫助各科室單位將自身財務目標與全院總體戰(zhàn)略相聯(lián)系，促進各科室將自身財務目標與全院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)協(xié)調一致，而各科室的財務目標則構成BSC其他三個層面的目標中的核心。對財務目標完成的評價，BSC認為醫(yī)療資源與消耗利用合理化、薪酬收入與經(jīng)營收入平衡化、實現(xiàn)不同階段財務目標價值最大化是評價指標。 在患者方面能在患者對醫(yī)院的滿意度事關醫(yī)院經(jīng)營活動，也即主觀意義上的滿意度與客觀意義上的經(jīng)營業(yè)務關系，有利于加強醫(yī)患溝通，提升醫(yī)療服務水平。

（二）加強與完善成本管理

在醫(yī)院財務管理中開展成本核算目的在于更好地控制成本，達到避免浪費和節(jié)約開支目的。實施成本核算的關鍵因素在于樹立醫(yī)院全體員工的成本觀念與意識，實行費用包干制，獎勵節(jié)約員工，懲罰超支現(xiàn)象，最大程度促使醫(yī)院增收節(jié)支。醫(yī)院在做好人力資源成本管理的基礎上應加強與完善流動資產(chǎn)管理，所謂流動資產(chǎn)即醫(yī)院醫(yī)療服務活動及工作中消費的衛(wèi)生材料及醫(yī)療藥品，由此一來必須從采購環(huán)節(jié)控制，通過實施采購招標制度最大化降低醫(yī)療材料采購成本，必要時需結合材料消耗和醫(yī)院當?shù)匚锪髑闆r減少各種材料浪費，前提要保證醫(yī)院各項醫(yī)療活動順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)營。在新形勢下，要穩(wěn)步前進，就必須要推行新的管理制度。目前，我國在公立醫(yī)院推行新的補償機制，通過這些制度的實行，推動我國公立醫(yī)院成本管理科學化地發(fā)展。在此過程中，應當完善成本管理機制，加大績效考核過程中的成本管理力度，將核算指標與員工崗位職責以及相關的考核，聯(lián)系起來，調動他們的核算意識、成本控制積極性。

（三）加強與完善預算管理

在形勢下加強醫(yī)院財務預算管理的本質就是做好醫(yī)院各項預算，可以說醫(yī)院的預算管理即結合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標全面預測醫(yī)院未來發(fā)展趨勢，且全方位監(jiān)督整個預算制定過程，同時通過比較二者找出醫(yī)院經(jīng)營活動中存在問題并做出科學合理的調整，為醫(yī)院管理人員制定措施提供參考，進一步提升醫(yī)院財務管理水平，也促使醫(yī)院有效開展各項醫(yī)療活動。醫(yī)院作為保障人民健康的重要組織機構，只有資金流動正常且確保使用安全，就要實現(xiàn)收入和支出分，大力杜絕收支相抵。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務范圍預測資金流動合理性及最高、最低需求量，目的在于保證資金處于彈性范圍內，有效抵御財務風險。在固定資產(chǎn)方面主要集中在醫(yī)療設備購買等方面，應根據(jù)醫(yī)院實際情況和戰(zhàn)略發(fā)展目標購買設備，最大程度保證其使用效能和使用壽命。

三、結語

總之，財務管理在醫(yī)院運行發(fā)展有著不可替代的作用，作為綜合性管理應不斷進行完善，使醫(yī)院良好地適應激烈的市場環(huán)境。醫(yī)院財務管理在進一步醫(yī)改的大環(huán)境下要以發(fā)展的眼光實施各項完善措施，提高醫(yī)院管理水平和競爭力。

參考文獻：

[1]閔彬.新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2015（12）：22-23.

[2]李敏.新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理[J].企業(yè)改革與管理， 2016（1）：68-68.

（作者單位：太原市第三人民醫(yī)院）