李 楠

（安徽腫瘤醫(yī)院，安徽合肥 230001）

高凝狀態(tài)對非小細(xì)胞肺癌患者深靜脈血栓形成的影響

李 楠

（安徽腫瘤醫(yī)院，安徽合肥 230001）

目的 探討高凝狀態(tài)對非小細(xì)胞肺癌患者深靜脈血栓造成的影響。方法 研究本院2015年1月—2016年12月共計100名接受非小細(xì)胞肺癌治療的患者。詳細(xì)記錄患者的病例特征和年齡性別等內(nèi)容，并對患者疾病的分期，并發(fā)癥，身體狀況等內(nèi)容進(jìn)行評分，觀察患者是否發(fā)生深靜脈血栓。對患者的高凝血指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。結(jié)果 部分患者同時多種指標(biāo)發(fā)生異常，其中兩項指標(biāo)異常的共計43例（43%）。其中FIB和D-D同時升高患者共計21例（21%）。PLT和FIB指標(biāo)升高的患者共計7例（7%）。結(jié)論 高凝狀態(tài)對非小細(xì)胞肺癌患者的深靜脈血栓形成有著較強的促進(jìn)作用，臨床治療過程中需要加強重視力度。

高凝狀態(tài)；靜脈血栓；臨床意義；非小細(xì)胞肺癌

高凝狀態(tài)是多種因素引發(fā)的血管損傷，凝血和抗凝功能障礙的一種功能失調(diào)性病理過程，血栓主要是由血液凝固性增高引發(fā)。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）包括鱗癌，大細(xì)胞癌等，該種疾病的死亡率和發(fā)病率較高，經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，NSCLC患者中的深靜脈發(fā)生率為12.8%。高凝狀態(tài)對惡性腫瘤極其并發(fā)癥有著重要的影響，且逐漸受到了社會的重視，本文對NSCLC高凝狀態(tài)的相關(guān)特征進(jìn)行了詳細(xì)研究，為NSCLC合并靜脈血栓的預(yù)防和治療提供了理論依據(jù)，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2016年12月共計100名NSCLC患者，患者均在我院進(jìn)行治療，且獲得病理學(xué)，細(xì)胞學(xué)等共同診斷的腺癌，大細(xì)胞癌等NSCLC，其中男性患者共計67例，女性患者共計33例，年齡30～70歲之間，平均年齡59.8歲。

1.2 數(shù)據(jù)分析

詳細(xì)記錄患者的病例特征和年齡性別等內(nèi)容，并對患者疾病的分期，并發(fā)癥，身體狀況等內(nèi)容進(jìn)行評分，觀察患者是否發(fā)生深靜脈血栓。對患者的高凝血指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，內(nèi)容主要包括血小板的數(shù)量，（PLT）、纖維蛋白原（FIb）、凝血酶時間（TT），血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT），D-二聚體（D-D）。[1]

2 結(jié)果

經(jīng)過以上內(nèi)容的檢查，100例肺癌患者中，F(xiàn)IB升高的患者共計34例，占比34%，TT延長的患者共計7例，占比7%。PLT指標(biāo)高于正常數(shù)量的患者共計21例，占比21%。PT縮短患者共計10例，占比10%。D-D升高的患者共計34例，占比34%。在所有患者中，有些患者同時多種指標(biāo)發(fā)生異常，其中兩項指標(biāo)異常的共計43例，占比43%。其中FIB和D-D同時升高患者共計21例，占比21%。PLT和FIB指標(biāo)升高的患者共計7例，占比7%。以上調(diào)查患者中，三項指標(biāo)發(fā)生異常的共計12例，占比12%，其中，D-D，PIT，F(xiàn)IB指標(biāo)同時升高的患者共計4例，患者中四項指標(biāo)發(fā)生異常的共計2例，其中兩例皆為PLT，F(xiàn)IB，D-D升高，PT縮短。在所有患者的凝血指標(biāo)中，平均值PLT為221×109/L，F(xiàn)IB為2.8 g/L，TT為12.1 s，D-D制表位0.231 mg/L，APTT 為 17.9 s。[2]

3 討論與結(jié)論

惡性腫瘤與凝血功能密切相關(guān)，惡性腫瘤導(dǎo)致各類血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)過調(diào)查研究顯示，惡性腫瘤患者合并凝血功能障礙主要有以下的發(fā)生機制：首先，血液成分發(fā)生異常，細(xì)胞的管壁損傷，血管的內(nèi)皮損傷。靜脈血管壁的異常等，這些因素導(dǎo)致血漿中凝血蛋白質(zhì)和纖維蛋白質(zhì)過分集聚，與癌細(xì)胞，其他良性細(xì)胞共同形成靜脈血栓，本文對100名臨床非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有89名患者有不同程度的凝血功能異常現(xiàn)象，其中有6名患者身體中存在靜脈血栓。[3]

纖維蛋白質(zhì)是一種存在于人體中的重要凝血因子，可以有效的轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白質(zhì)多聚體，形成一定規(guī)模的蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)過調(diào)查研究得知，患有惡性腫瘤，深靜脈血栓，急性心肌梗死等疾病們常常導(dǎo)致纖維蛋白原數(shù)量的升高。[4]D-二聚體是一種特異性降解產(chǎn)物，該種物質(zhì)的升高說明機體的凝血和纖溶系統(tǒng)被有效激活，在一定程度上反映了血管中內(nèi)皮細(xì)胞的受損程度，是體內(nèi)高凝狀態(tài)的重要標(biāo)志物。凝血酶原時間是表現(xiàn)了細(xì)胞的凝血系統(tǒng)發(fā)生異常，PT的縮短常顯示為高凝狀態(tài)，延長一般是缺乏凝血因子?；罨糠帜笗r間常用來檢測內(nèi)源凝血的狀況，數(shù)值的降低說明血液處于高凝狀態(tài)。凝血酶時間延長說明機體處于抗凝血狀態(tài)。

綜上所述，高凝狀態(tài)對NSCLC患者的深靜脈血栓有一定的促進(jìn)作用，臨床需要加以重視，本次研究中樣本的數(shù)量和病例選擇有一定的局限性，尚待后續(xù)完善。

[1] 鄭麗新，趙明，王玉，等.高凝狀態(tài)對非小細(xì)胞肺癌患者深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（29）：5699-5701.

[2] 李艷華.非小細(xì)胞肺癌患者凝血功能異常的相關(guān)因素與預(yù)后分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[3] 趙晶.惡性腫瘤高凝狀態(tài)及其干預(yù)的臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4] 趙晶，姜達(dá).惡性腫瘤高凝狀態(tài)及其干預(yù)[J].癌癥進(jìn)展，2013，11（01）：48-52.

Effect of Hypercoagulable State on Deep Venous Thrombosis in Patients with Non-Small Cell Lung Cancer

Li Nan
（Anhui Provincial Cancer Hospital，Hefei Anhui 230001，China）

Objective To investigate the effect of hypercoagulable state due to deep venous thrombosis in patients with non-small cell lung cancer（NSCLC）. Methods In our hospital from January 2015 to December 2016，a total of 100 patients

the treatment of NSCLC patients were included. Clinical characteristics such as sex and age of patients and content，staging of disease complications were recorded. The contents of body condition score，whether patients with deep venous thrombosis were observed，and high blood coagulation indexes were investigated in detail. Results Some patients have complecated abnormal indicators，including two abnormal indicators of 43 cases（43%）. FIB and D-D increased in 21 patients（21%）.PLT and FIB index increased in 7 patients（7%）. Conclusion Hypercoagulable state has a strong role in promoting formation of deep venous thrombosis in NSCLC patients，which should be paid attention during the treamtment process.

hypercoagulable state；venous thrombosis；clinical significance；non-small cell lung cancer

李楠，本科，護師，研究方向：肺癌。