果 琰，魏 巍，陳莉莉，歐陽玲

中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員保留與發(fā)展的對策探討

果 琰，魏 巍，陳莉莉，歐陽玲

為減少中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才流失，提升醫(yī)學(xué)工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)。文章從分析當(dāng)前中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍現(xiàn)狀入手，指出醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的保留和發(fā)展面臨著社會、醫(yī)院、個(gè)人多方面的困難，并從人力資源管理角度提出對策和建議。醫(yī)院應(yīng)從加強(qiáng)思想重視、引進(jìn)優(yōu)秀人才、鼓勵(lì)在職教育、健全獎(jiǎng)懲制度、倡導(dǎo)人文關(guān)懷等方面入手，構(gòu)建優(yōu)秀醫(yī)學(xué)工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)。通過醫(yī)院管理能夠進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的綜合技術(shù)水平，對提高保障臨床服務(wù)質(zhì)量具有較大的意義。

中小型醫(yī)院；醫(yī)學(xué)工程；人員發(fā)展

現(xiàn)今大型醫(yī)療設(shè)備和儀器已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)志，在疾病診斷和治療中扮越來越重要的角色。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)醫(yī)療器械的前期規(guī)劃、招標(biāo)采購、設(shè)備驗(yàn)收、臨床培訓(xùn)、日常養(yǎng)護(hù)、維修安裝、計(jì)量檢定、臨床質(zhì)控等方面的工作，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性，在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中肩負(fù)著重要職責(zé)[1]。然而在大多數(shù)中小型醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致技術(shù)力量流失嚴(yán)重，專業(yè)學(xué)科發(fā)展困難，不利于醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[2-3]。因此，如何保留與發(fā)展醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，是中小型醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。

1 人員隊(duì)伍現(xiàn)狀

1.1專業(yè)現(xiàn)狀分析 醫(yī)學(xué)工程部門主要職責(zé)是對醫(yī)院所有設(shè)備、耗材進(jìn)行全生命周期管理。因此，醫(yī)學(xué)工程部門的工作內(nèi)容所需設(shè)備的專業(yè)知識更具有多樣化、專業(yè)化，則相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)也多樣化[4]。在醫(yī)學(xué)工程部門中，主要專業(yè)包括生物醫(yī)學(xué)工程、自動(dòng)化、電子信息等，根據(jù)對我院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的統(tǒng)計(jì)，其中生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)占比12%，自動(dòng)化類專業(yè)28%，信息電子類28%，護(hù)理專業(yè)24%，其他專業(yè)8%。在工作內(nèi)容中，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)耗材、設(shè)備采購計(jì)劃的制定和談判等；自動(dòng)化類和信息電子類等專業(yè)的技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)設(shè)備參數(shù)的論證、檔案建立、計(jì)量與質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)等；護(hù)理類的技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)耗材的論證、資質(zhì)審核和采購等[5]。

1.2學(xué)歷現(xiàn)狀分析 醫(yī)學(xué)工程部門屬于職能科室，由于其科室本身存在的特殊作用性，我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中，碩士及以上學(xué)歷4%,本科學(xué)歷64%，?？萍耙韵聦W(xué)歷32%?？梢娽t(yī)學(xué)工程技術(shù)部門高學(xué)歷層次人員偏少，本科學(xué)歷的人員占大部分，專科及以下學(xué)歷的人數(shù)也占了不少。經(jīng)過長時(shí)間的發(fā)展建設(shè)，醫(yī)學(xué)工程部門為基本可以較好的完成科室的本職工作，但是由于高學(xué)歷層次人才緊缺，對科室的科研能力和自主創(chuàng)新能力還比較匱乏[6]。

1.3職稱現(xiàn)狀分析 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)多樣性，但是目前我國尚未建立統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)工程職稱評定體系。部分省份已經(jīng)率先嘗試開展，如湖北省在鄂人社職管〔2011〕1號文件中增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、江蘇省在蘇衛(wèi)辦人〔2015〕1號文件中新增正高級臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)，然而大多數(shù)省份如福建省仍未將臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)職稱納入到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試目錄中[7-8]。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的中級及以上的人數(shù)較少，大部分還只是初級職稱，還有相當(dāng)大的一部分人還是無職稱狀態(tài)，甚至是沒有職稱可以評定的尷尬局面。產(chǎn)生這種狀況的主要原因是醫(yī)學(xué)工程人員沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和評審中心，這也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員技術(shù)與能力提高緩慢的重要原因[9]。

1.4人員流動(dòng)分析 中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門面臨人才流失問題，尤其是高學(xué)歷青年人才流動(dòng)性偏高，優(yōu)秀人才保留困難。我院醫(yī)學(xué)工程人員2017年上半年離職4人，離職率達(dá)14.3%，離職人員主要流向分為4種：①各類醫(yī)療器械公司，同醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)療器械企業(yè)的高收入對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員來說更具吸引力。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)理論知識及醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，能更好地理解產(chǎn)品性能并了解客戶需求，深受醫(yī)療器械公司的歡迎[10]。②大型醫(yī)院，對于專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的青年骨干來說，中小型醫(yī)院所提供的發(fā)展平臺不足，學(xué)習(xí)空間不夠，無法滿足其自身成長成才的要求，因而會在地區(qū)統(tǒng)一招考時(shí)，報(bào)名地區(qū)各類大型醫(yī)院，以期更好的職業(yè)發(fā)展。③繼續(xù)讀書深造，醫(yī)學(xué)工程屬于復(fù)合型的學(xué)科，中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大多為本科學(xué)歷，許多人員入職后不久選擇繼續(xù)讀研深造，完善自身知識結(jié)構(gòu)，學(xué)歷提升后另尋工作單位。④另尋其他職業(yè)發(fā)展，由于中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展尚存不足，編制體制受限，職稱晉升難度大，一些醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員改變自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，尋求外部其他的就業(yè)機(jī)會，轉(zhuǎn)行從事其他職業(yè)。

2 形成原因分析

2.1國家職業(yè)資格制度不健全 我國醫(yī)學(xué)工程起源于20世紀(jì)70年代后期，和歐美發(fā)達(dá)國家相比起步較晚，學(xué)科發(fā)展尚不完善，缺少相關(guān)的法律規(guī)范及職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。2014年國務(wù)院第39次常務(wù)會議修訂通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、2016年食品藥品監(jiān)督總局會同國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會頒布了《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》，這些條例規(guī)范體現(xiàn)了國家加強(qiáng)了醫(yī)療器械行業(yè)的監(jiān)督和管控，肯定了醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的作用，但是對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的準(zhǔn)入、培訓(xùn)、管理和考核，并無過多的提及。國家急需出臺相關(guān)規(guī)定，參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》，從制度上加強(qiáng)對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)規(guī)范，維護(hù)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的權(quán)益，肯定其在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的不可替代的作用。

2.2醫(yī)院資源向醫(yī)護(hù)人員傾斜 醫(yī)院管理層和臨床科室未能意識到醫(yī)學(xué)工程在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要地位，醫(yī)學(xué)工程部門作為輔助科室，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員處于從屬地位。醫(yī)院制定的各類規(guī)章制度、薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職務(wù)晉升、績效考核等政策時(shí)，很少結(jié)合及考慮醫(yī)學(xué)工程部門的實(shí)際情況[11-12]。醫(yī)院的各類學(xué)習(xí)和培訓(xùn)資源重點(diǎn)向臨床科室傾斜，醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)已經(jīng)制度化和常態(tài)化，而對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的體系規(guī)劃，其接受各類培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的機(jī)會十分有限。近三年，我院共189人因規(guī)范化培訓(xùn)、外出進(jìn)修、繼續(xù)學(xué)歷教育與醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其中醫(yī)師149人、護(hù)理33人，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員僅1人。

2.3人員自身缺乏積極主動(dòng)性 中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員存在積極性差、主動(dòng)性差的情況。在工作中，缺乏與臨床科室的及時(shí)有效溝通，醫(yī)療設(shè)備故障過多依賴廠商或第三方維護(hù)，未將工作結(jié)果思考轉(zhuǎn)化為自身的成長經(jīng)驗(yàn)[13]。不學(xué)習(xí)新知識新技能，較少利用休息時(shí)間搜尋學(xué)科發(fā)展的最新資訊，缺乏職業(yè)危機(jī)感和職業(yè)生涯規(guī)劃。團(tuán)隊(duì)中缺少良性競爭，成員間學(xué)習(xí)交流較少，未能實(shí)現(xiàn)各類訊息和成果的互惠共享。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不僅要掌握醫(yī)療設(shè)備的工作原理，還需具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和良好的溝通技能，指導(dǎo)臨床科室安全使用儀器設(shè)備的同時(shí)，注重儀器設(shè)備各項(xiàng)功能的開發(fā)。

3 對 策

3.1領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視 部門明確職責(zé) 從觀念上轉(zhuǎn)變，正視醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過程中創(chuàng)造的價(jià)值，重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院質(zhì)量安全管理方面發(fā)揮的重要作用。明確界定醫(yī)學(xué)工程部門職能，實(shí)現(xiàn)科學(xué)分組，設(shè)立技術(shù)組和管理組，技術(shù)組下分為維修組和計(jì)量控制室，管理組下分為耗材采購、設(shè)備檔案、倉庫管理和財(cái)務(wù)管理，同時(shí)為各分組制定崗位說明書，明確崗位人數(shù)、崗位要求、崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、發(fā)展目標(biāo)[14]。醫(yī)學(xué)工程學(xué)起步較晚，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，需要醫(yī)院更多的關(guān)懷和指導(dǎo)，才能有助于人才隊(duì)伍的發(fā)展建設(shè)。

3.2引進(jìn)優(yōu)秀人才 完善專業(yè)結(jié)構(gòu) 在人才的任用和選拔上，可采取內(nèi)部推薦和公開招聘兩種方式[15]。內(nèi)部推薦由醫(yī)院的員工推薦優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，一經(jīng)錄用，予以推薦人適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)津貼。外部招聘分為校園招聘和社會招聘。校園招聘可加強(qiáng)與各醫(yī)學(xué)類院校的合作，招募實(shí)習(xí)生，同院校合作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，為后續(xù)人員選拔做好準(zhǔn)備。應(yīng)屆畢業(yè)生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、可塑性較高，是重點(diǎn)培養(yǎng)的對象，適用于部門一線崗位。社會招聘根據(jù)部門需求隨時(shí)開展，主要面向有社會工作經(jīng)驗(yàn)的工程技術(shù)人員，為吸引優(yōu)秀人才可在職稱聘任上予以傾斜，如外院聘任中級職稱滿2年的人員可直接享受中級職稱待遇，無需參加醫(yī)院當(dāng)年的職稱聘任考核。

3.3鼓勵(lì)在職教育 提升人員素質(zhì) 中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多為本科學(xué)歷，可鼓勵(lì)其利用工作之余參加在職研究生教育，與醫(yī)院簽訂繼續(xù)教育培訓(xùn)協(xié)議，由醫(yī)院報(bào)銷學(xué)習(xí)費(fèi)用，提供學(xué)習(xí)假期，來減輕讀書期間的經(jīng)濟(jì)及工作壓力，保障學(xué)業(yè)順利進(jìn)行。每年制定外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃，定期輸送部門業(yè)務(wù)骨干到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與兄弟單位的交流，回院工作后組織集中授課，分享進(jìn)修學(xué)習(xí)成果。參加地區(qū)舉辦的各種學(xué)術(shù)會議，及時(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的最新動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理論、運(yùn)用PDCA循環(huán)、FMEA等管理工具。每周在部門內(nèi)部組織業(yè)務(wù)交流，利用網(wǎng)絡(luò)視頻、期刊雜志等載體，加強(qiáng)傳幫帶，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和問題，營造部門內(nèi)部良好的學(xué)習(xí)氛圍，將學(xué)習(xí)做到常態(tài)化、規(guī)范化、全員化[16]。

3.4健全獎(jiǎng)懲制度 促進(jìn)良性競爭 注重獎(jiǎng)懲的公平性和及時(shí)性。詳細(xì)記錄醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員檢修過程，向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，將評分與獎(jiǎng)金直接掛鉤。在年度考核和職稱晉升工作中，倡導(dǎo)部門內(nèi)部的良性競爭，不能枉顧工作業(yè)績“論資排輩”，也不能“一碗水端平”，優(yōu)秀、良好、合格應(yīng)各占一定比例，考核優(yōu)秀人員比例不應(yīng)超過人員總數(shù)的30%。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要第一時(shí)間在部門內(nèi)部會議上予以表揚(yáng)，在醫(yī)院各項(xiàng)評獎(jiǎng)評優(yōu)中優(yōu)先上報(bào)，通過院內(nèi)發(fā)表刊物、院內(nèi)通知、年度總結(jié)表彰大會等形式倡導(dǎo)其優(yōu)秀行為，開展學(xué)習(xí)交流活動(dòng)擴(kuò)大其行為影響，能夠有效對員工進(jìn)行激勵(lì)，使其獲得榮譽(yù)感、自豪感、成就感。

3.5改善工作條件 倡導(dǎo)人文關(guān)懷 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作條件普遍有待提升，醫(yī)院需要為其提供職業(yè)安全保防護(hù)工具，避免工作中遭遇電擊、輻射及機(jī)械傷害，改善工作環(huán)境，暫時(shí)無法對工作條件進(jìn)行改善的，可通過崗位津貼的方式予以補(bǔ)助。除工作環(huán)境外，醫(yī)院也應(yīng)改善人文環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷[17]。開展全院新員工崗前培訓(xùn)、素質(zhì)拓展活動(dòng)，幫助新員工迅速融入醫(yī)院集體，結(jié)識工作伙伴，加強(qiáng)與臨床科室之間的交流溝通；組織部門聚餐、文體活動(dòng)等，緩解工作壓力，豐富業(yè)余時(shí)間，對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感；從生日賀卡、入職周年賀卡等細(xì)節(jié)入手，使其感受到醫(yī)院的關(guān)懷，真正做到感情留人。

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(本文編輯：劉玉巧)

R197.32

A

1672-271X(2017)06-0660-03

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.06.026

361003 廈門，解放軍第174醫(yī)院(廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院)人力資源管理中心

歐陽玲，E-mail：ouy174hr@163.com

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