王長(zhǎng)洪 遼寧省綏中縣大王廟動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所125200

人畜放線菌病的流行、診斷及防治措施

王長(zhǎng)洪 遼寧省綏中縣大王廟動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所125200

放線菌病是由多種放線菌引起的動(dòng)物和人共患的慢性傳染病，以形成特異性的肉芽腫和慢性化膿灶為特征，以牛最為多發(fā)。該病分布很廣，在世界各地均有發(fā)生。

1 疾病的發(fā)生和傳播

該病的病原體有伊氏放線菌、牛放線菌和林氏放線桿菌等。牛放線菌和伊氏放線菌是引起牛和豬放線菌病的主要病原，這兩種菌均為革蘭氏染色陽(yáng)性，不能運(yùn)動(dòng)，菌體呈細(xì)絲樣分枝，在有二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)良好。在病灶膿汁中形成肉眼可見(jiàn)帽針頭大黃白色的菌塊（硫黃樣顆粒），將其壓片后鏡檢可見(jiàn)呈菊花狀，菌絲末端膨大，向周?chē)史派錉钆帕?。菌塊中央部呈革蘭氏陽(yáng)性，周?chē)虼蟛繛殛幮?。林氏放線桿菌為革蘭氏陰性短小桿菌。在動(dòng)物病灶中也可能形成菌塊，但無(wú)顯著的放射狀菌絲。該菌主要侵害動(dòng)物皮膚和柔軟器官。在干燥后能生存6天，對(duì)日光的抵抗力很強(qiáng)，在自然環(huán)境中能長(zhǎng)期存在。但對(duì)青霉素和碘化物敏感，一般常用的化學(xué)消毒劑均可達(dá)到消毒的目的。各種放線菌常寄生于動(dòng)物口腔、咽部黏膜、扁挑體和皮膚上，也存在于被污染的飼料和土壤中。當(dāng)皮膚或黏膜發(fā)生損傷時(shí)，病菌即可經(jīng)破損部位侵入深部組織，引起感染。

2 動(dòng)物放線菌病的診斷

（1）流行特點(diǎn)。主要侵害10歲齡以下的牛，更多見(jiàn)于2～5歲齡的青壯年牛。豬、馬、綿羊和山羊等也可感染，但發(fā)病較少見(jiàn)。一般呈散發(fā)，偶爾可見(jiàn)地方性流行。目前尚未見(jiàn)有人與人、人與動(dòng)物或動(dòng)物之間發(fā)生直接傳播的報(bào)道。

（2）臨床特征。牛的潛伏期為2～4周。由牛放線菌引起，表現(xiàn)為下頜骨腫大，腫脹界限明顯，病程發(fā)展緩慢。有時(shí)波及整個(gè)頭骨，有時(shí)皮膚破潰形成經(jīng)久不愈的瘺管，流出膿汁。由林氏放線桿菌引起時(shí)則多侵害舌咽部，舌腫脹、堅(jiān)硬，故又稱(chēng)“木舌病”。病牛流涎，咀嚼、吞咽、呼吸困難。頜下及腮腺部的淋巴結(jié)和皮下組織呈局限性或彌漫性硬腫。豬的乳房腫大，化膿和畸形。也可見(jiàn)到腭骨腫和扁桃體腫。耳殼外形如纖維瘤。馬多發(fā)生精索硬腫，無(wú)熱痛。也可發(fā)生頜骨腫、項(xiàng)腫、鬐甲腫及鬐甲瘺等。

通常根據(jù)病畜的臨床表現(xiàn)可以做出診斷。但對(duì)初期病例，癥狀不明顯時(shí)應(yīng)取少量膿汁放入試管，加生理鹽水用力振蕩，而后倒入平皿，找出淡黃色硫黃樣顆粒置于載玻片上，加1滴10％氫氧化鈉（鉀）溶液，覆以蓋玻片，用力擠壓，置顯微鏡下檢查。放線菌的菌芝較大，壓平后呈菊花狀，菌絲末端膨大，呈放射狀排列。林氏放線桿菌菌芝很小，壓平后放射狀菌絲不明顯，結(jié)合癥狀可以確診。

3 人放線菌病的診斷

（1）流行特點(diǎn)。人的放線菌病主要由伊氏放線菌引起。伊氏放線菌常存在于人口腔中的牙垢、齲齒、牙周膿腫和扁挑體中，以非致病性方式寄生于人體內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，特別是局部損傷或組織感染發(fā)生炎癥造成局部缺氧時(shí)，常可引起內(nèi)源性感染。

（2）臨床特征。臨床上分為3型。面頰型多發(fā)于面頰及下頜等部位。病初局部腫痛，皮下可形成堅(jiān)硬腫塊。后逐漸軟化形成膿腫，破潰后由瘺管流出帶有硫磺樣顆粒的膿汁。頜骨常發(fā)生骨膜炎和骨髓炎。胸部型表現(xiàn)為肺炎，咳嗽，咯痰，發(fā)熱，呼吸困難，貧血等，嚴(yán)重時(shí)咯血。腹部型的原發(fā)部位為闌尾，然后波及輸卵管、膽囊和肝臟等，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

人的放線菌病的臨床癥狀易與化膿性感染、肺結(jié)核等病的臨床癥狀相混淆而被誤診。從膿汁中選擇“硫磺樣顆?！边M(jìn)行鏡檢，有利于疾病的診斷和鑒別。

4 防治措施

預(yù)防放線菌病的主要措施是防止皮膚與黏膜發(fā)生不必要的損傷，有傷口要及時(shí)正確處理。在該病常發(fā)地區(qū)，應(yīng)避免在低濕地區(qū)放牧。舍飼動(dòng)物飼喂前要將干草、谷糠等浸軟，防止刺傷口腔黏膜。人的預(yù)防措施主要是注意口腔衛(wèi)生。拔牙或做手術(shù)要嚴(yán)格消毒，避免感染，如出現(xiàn)慢性化膿感染要及時(shí)治療，以防病變擴(kuò)散。

該病的治療應(yīng)采取局部處理與全身療法相結(jié)合的手段。早期可用手術(shù)切除或切開(kāi)患部后引流，填塞碘酊紗布或撒布碘仿磺胺粉，每天更換1次。在傷口周?chē)⑸?0％碘仿醚或2％魯戈氏液。同時(shí)內(nèi)服碘化鉀，成年牛每日5～10g、犢牛2～4g，連用2～4周。重癥者可靜脈注射10％碘化鈉，牛每日50～100mL，隔日1次，共3～5次。在用藥過(guò)程中如出現(xiàn)黏膜、皮膚發(fā)疹、流淚、脫毛、食欲減退等癥候，是碘中毒的表現(xiàn)，應(yīng)暫時(shí)停藥5～6天。配合大劑量、較長(zhǎng)時(shí)期的應(yīng)用抗生素治療可提高治愈率。放線菌對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素、林可霉素和碘比較敏感，林氏放線桿菌對(duì)鏈霉素、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶和碘比較敏感。如能明確病原，有針對(duì)性地選用抗生素與磺胺類(lèi)藥物治療，可顯著提高治療效果。