李珀運(yùn)

摘 要：近年來(lái)，商業(yè)賄賂問(wèn)題較為嚴(yán)重，預(yù)防醫(yī)療系統(tǒng)的商業(yè)賄賂犯罪的工作形勢(shì)嚴(yán)峻。醫(yī)療系統(tǒng)的商業(yè)賄賂犯罪逐漸呈現(xiàn)出涉案人員以領(lǐng)導(dǎo)干部和主要業(yè)務(wù)人員為主，窩案，串案增多，群體性犯罪突出等方面的特點(diǎn)；為此，探求新階段商業(yè)賄賂犯罪的預(yù)防對(duì)策就顯得十分必要，這對(duì)于解決群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，構(gòu)建和諧社會(huì)也有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng)；商業(yè)賄賂犯罪；偵防對(duì)策

隨著社會(huì)生活的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生在現(xiàn)代人生活中扮演著日益重要的角色。令人心憂的是“看病難，看病貴”問(wèn)題卻日漸成為阻礙我國(guó)和諧社會(huì)建設(shè)的毒瘤。而醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)域的腐敗行為正是阻礙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，是“看病難，看病貴”的幕后推手。

一、醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的特點(diǎn)

（一）涉案人員以領(lǐng)導(dǎo)干部和主要部門(mén)負(fù)責(zé)人為主

在商業(yè)賄賂犯罪中，犯罪分子多為各涉案單位的領(lǐng)導(dǎo)，“一把手”或者是相關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人。其往往掌握著該單位的決策權(quán)，業(yè)務(wù)管理權(quán)等。在行賄人或人情或重利的引誘下，加之思想墮落腐化，極易走上犯罪道路。從2004年至2006年2月，四川省檢察機(jī)關(guān)立案查辦醫(yī)藥系統(tǒng)職務(wù)犯罪89件共115人中50%以上涉案人員都是帶“長(zhǎng)”的，包括衛(wèi)生局長(zhǎng)，醫(yī)院院長(zhǎng)，衛(wèi)生所所長(zhǎng)，醫(yī)院藥械科科長(zhǎng)，衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)等等。從2005年5月到2006年1月，全省各地的36名醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)被依法查處。

（二）手段隱蔽，作案手段多樣

商業(yè)賄賂犯罪的手段隱蔽性強(qiáng)，主要證據(jù)類型為物證，書(shū)證，證人證言和犯罪嫌疑人供述。與普通刑事案件相比，商業(yè)賄賂犯罪因案發(fā)部門(mén)通常賬目混亂，存在小金庫(kù)，賬外賬，明暗賬甚至有些資金根本就不入賬的情況，增加了調(diào)查工作的難度。賄賂犯罪多為現(xiàn)金交易，避開(kāi)正常的金融監(jiān)管，雙方多在一對(duì)一的情況下進(jìn)行。發(fā)案后調(diào)查取證難度極大。近年來(lái)，賄賂方式也出現(xiàn)了多樣化趨勢(shì)，除了在醫(yī)療領(lǐng)域傳統(tǒng)的折扣，回扣外，還有顧問(wèn)費(fèi)，介紹費(fèi)，贊助費(fèi)等，高級(jí)場(chǎng)所的奢侈宴請(qǐng)，娛樂(lè)消費(fèi)，幫助受賄者的孩子出國(guó)留學(xué)等等。實(shí)物賄賂也逐年增多。

（三）窩案，串案增多，群體性犯罪突出

在廣州省高州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥回扣案中，2010年1月至2012年12月期間，該院9個(gè)科室39名醫(yī)生收受藥品回扣共282.8萬(wàn)元。其中，4個(gè)科室主任以集中收受藥品回扣的方式，不當(dāng)牟利后在科室內(nèi)33名醫(yī)生中私分，個(gè)人最多分得27.335萬(wàn)元，最少分得0.47萬(wàn)元。另有382名醫(yī)生主動(dòng)上繳回扣款305萬(wàn)元。司法部門(mén)對(duì)涉案人員及相關(guān)責(zé)任人，全部依法依規(guī)進(jìn)行了處理。對(duì)涉案金額較少和主動(dòng)上交回扣款的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了批評(píng)教育處理。案件群體性傾向突出。

（四）具有極大的社會(huì)危害性

醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的廣泛存在致使“回扣”、“暗箱”、“紅包”的不良社會(huì)風(fēng)氣恣意蔓延。導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立。據(jù)權(quán)威調(diào)查，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)生的情況。近三年來(lái)，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起。腐敗活動(dòng)制造社會(huì)矛盾，引發(fā)社會(huì)沖突，破壞社會(huì)和諧，破壞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和大局穩(wěn)定。

二、醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的具體偵防對(duì)策

（一）積極收集線索與發(fā)現(xiàn)案件，擴(kuò)大案源

就檢察機(jī)關(guān)而言，只有提高案件的發(fā)現(xiàn)和線索的收集能力，才能切實(shí)有效的提高對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的偵破能力，起到更好的偵防效果。在此類案件的發(fā)現(xiàn)和線索的收集方面，我們可以建立和鞏固與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作聯(lián)系制度，加強(qiáng)對(duì)該領(lǐng)域職務(wù)犯罪查處的協(xié)調(diào)工作。例如建立檢察信息聯(lián)絡(luò)員制度，具體而言就是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的犯罪易發(fā)部門(mén)物色“檢察信息聯(lián)絡(luò)員”。對(duì)所聘用的信息人員應(yīng)進(jìn)行必要的培訓(xùn)，賦予相應(yīng)的任務(wù)，確保信息人員能及時(shí)反饋所在部門(mén)的商業(yè)賄賂案件線索，同時(shí)提供犯罪嫌疑人的家庭情況、社會(huì)關(guān)系、活動(dòng)規(guī)律、個(gè)性特征等情況，為偵破案件提供證據(jù)來(lái)源或直接提供證據(jù)，為檢察機(jī)關(guān)辦案提供幫助。對(duì)于有突出表現(xiàn)的聯(lián)絡(luò)員，應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)其工作積極性。這不僅能夠拓寬案件來(lái)源渠道，而且也能起到犯罪預(yù)防作用。檢察院可以在一定時(shí)期內(nèi)開(kāi)展對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的專項(xiàng)斗爭(zhēng)。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，善于造勢(shì)，將查處該類案件的管轄范圍、立案標(biāo)準(zhǔn)、舉報(bào)方法和渠道及一些此類典型案件的案例在報(bào)紙、電臺(tái)、廣播等新聞媒體上廣泛宣傳報(bào)道，向社會(huì)散發(fā)宣傳材料，在檢察院門(mén)口設(shè)置專欄。加強(qiáng)廣大群眾對(duì)查處醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)也有利于在群眾中收集此類案件線索。

（二）完善監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)厲懲處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗易發(fā)環(huán)節(jié)，要積極的發(fā)揮檢察院的監(jiān)督職能。諸如建筑承包，醫(yī)藥回扣，定期進(jìn)行檢查，對(duì)于違法事項(xiàng)及時(shí)提出檢察建議，發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象時(shí)要主動(dòng)出擊，積極偵查，打擊犯罪。同時(shí)，要和其他具有反腐監(jiān)督職能的紀(jì)委部門(mén)，審計(jì)部門(mén)，公安部門(mén)，藥監(jiān)部門(mén)等部門(mén)加強(qiáng)合作，信息共享，密切配合，形成對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的監(jiān)督合力，預(yù)防犯罪的發(fā)生。對(duì)醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)犯罪要加大打擊懲處的力度，要重打擊受賄者，也要重處罰行賄者，重視打擊現(xiàn)案，也要重視預(yù)防再犯罪的問(wèn)題，加強(qiáng)再犯罪的預(yù)防，防止賄賂犯罪的蔓延。

（三）增加偵查力度，依法收集證據(jù)

此類案件證據(jù)的收集一向是偵查工作的難點(diǎn)。在證據(jù)的收集方面，首先，我們要重視口供。由于此類商業(yè)賄賂案件具有犯罪手段隱秘，犯罪人文化程度較高等方面的特殊性，給案件證據(jù)的收集造成了極大的困難?？诠┑膬r(jià)值就比較凸顯。偵查人員應(yīng)當(dāng)注重訊問(wèn)的技巧，在訊問(wèn)前，圍繞犯罪嫌疑人進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)研，對(duì)學(xué)歷背景、為人處事等方面做足準(zhǔn)備，做到知己知彼。同時(shí)，偵查人員也要充分了解在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在商業(yè)賄賂犯罪的具體環(huán)節(jié)，對(duì)其記賬，報(bào)銷等程序了然于胸。其次，不能過(guò)分依賴口供。這就要求我們?cè)趯?duì)案件充分偵查的基礎(chǔ)上，廣泛的收集證據(jù)，與口供相互印證，從而形成完整的證據(jù)鏈。在偵查途徑的選擇上，可以從犯罪嫌疑人的社會(huì)關(guān)系方面入手，注重調(diào)查與其有經(jīng)濟(jì)往來(lái)的關(guān)系人。同時(shí)，對(duì)其親屬的收入情況也要做些調(diào)查，防止其通過(guò)親屬掛名股東等形式收受賄賂。

研究醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂犯罪的特點(diǎn)，積極采取措施預(yù)防商業(yè)賄賂犯罪在醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)生，對(duì)于懲治腐敗，解決群眾“看病難”“看病貴”的問(wèn)題，構(gòu)建和諧社會(huì)都有十分重要的意義。